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Pediatria Sanar > Icterícia neonatal > Flashcards

Icterícia neonatal Flashcards

1
Q

Fatores de risco hiperbilirrubinemia indireta significante:

A

icericia nas primeiras 24h de vida

incompatibilidade ABO-RH

mae diabética

cefalo-hematoma

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2
Q

Zonas de Kramer:

A

1- cabeça e pescoço- Blirrubina = 6

Zona 2- icterícia até o umbigo- bilirrubina = 9

zona 3- até o joelho= 12

zona 4- ate tornozelo/antebraço = 15

zona 5- região plantar e palmar = 18

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3
Q

Ictericia precoce( primeiras 24h) =

A

Fototerapia + investigação completa(COOMBS, albumina, HMG, reticulócitos)

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4
Q

Icterícia tardia, quando realizar exames?

A

Zona de kramer > 2

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5
Q

Ictericia fisiológica no RN a termo:

A

aparece em cerca de 2 a 3 dias

maximo de 12mg/dl

normaliza em até 7 dias

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6
Q

RN pre termo, ictericia fisiológica:

A

aparece entre 3-4 dias de vida

maximo de 15mg/dl

normaliza entre 10-14 dias

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7
Q

Quando pensar em icterícia não fisiológica?

A

nas primeiras 24h

velocidade > 5mg/dia

> 12 a termo ou 15 pre termo

persistente

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8
Q

Incompatibiliddade Rh, coombs indireto positivo, o que fazer:

A

imunoglobulina anti-D

Coombs direto positivo!!

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9
Q

Incompatibilidade ABO:

A

Mae O e RN A ou B

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10
Q

Ictericia associada ao aleitamento materno:

A

Alem da primeira semana de vida

bom ganho ponderoestatural

pode persistir ate 10 sem de vida

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11
Q

O que fazer nessa ictericia associada ao aleitamento materno?

A

amamenta e fototerapia se necessário

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12
Q

Quando realizar fototerapia??

A

> 10 mg/dl

niveis inferiores ao de entrada

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13
Q

imunoglobulina humana, quando realizar?

A

causa imune

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14
Q

Exsanguineotransfusão, quando realizar?

A

na doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh

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15
Q

Aumento de bilirrubina direta neonatal, pensar em:

A

atresia de vias biliares

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16
Q

tratamento da atresia de vias biliares:

A

cirurgia de KASAI

restabelecimento transito biliar

só pode ser realizada até 8 semanas de vida

melhores resultados em < 2 meses

17
Q

Ictericia pelo aleitamento materno:

A

1a semana de vida

associado a baixo peso ponderal

desidratado

18
Q

Sindrome da Icterícia pelo Leite Materno

A

1a semana

persistente por 2-3 semanas

bom ganho ponderal

Enzima UGAT1 reduzida

19
Q

Brd elevada, pensar em:

A

colestase neonatal

20
Q

Hepatoesplenomegalia njo RN pensar em_________

Esferócitos pensar em_________

A

Incompatibilidade Rh

Incompatibilidade ABO

21
Q

BrT acima do percentil_______ indica fototerapia

A

75%

22
Q

Quando pensar em colestase neonatal?

A

Ictericia por mais de 2 semanas de vida

23
Q

clinica atresia de vias biliares:

A

bebe com bom ganho ponderal que evolui com:

queda do estado geral

acolia

coluria

24
Q

USG atresia de vias biliares:

A

vesicula biliar ausente ou pequena

sinal do cordão triangular ( hiperecogenicidade da bifurcação da veia porta que representa o remanescente do tecido fibroso na região do porta-hepatis)

25
Q

medicamento anticonvulsivante que ativa a UGTA1

A

fenobarbital

26
Q

Kernickterus cronica cursa com:

A

sindrome extrapiramidal e surdez

27
Q

O que é a cirurgia de kasai?

A

Derivação biliodigestiva em y de roux

28
Q

Icterícia fisiológica acontece por que?

A

atividade da glicouroniltransferase

29
Q

Fatores de risco para hiperbilirrubinemia no RN:

A

icterícia precoce , idade gestacional ≤ 36 semanas, incompatibilidade Rh/ABO , deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase, presença de céfalo-hematoma ou equimoses, mãe diabética, aleitamento materno exclusivo com dificuldade ou perda de peso > 7%
irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia ou ser do sexo masculino.

30
Q

Fototerapia, quais os dois tipos?

A

padrão(8mw)

alta intensidade/irradiancia(30mw) para niveis muito altos de BT

31
Q

Bebe icterico com mais de 14 dias as custas de Bilirrubina Indireta, pensar em quais etiologias?

A

hipotireoidismo congenito

Def de G6PD

Sindrome da ictericia do leite materno

32
Q

Biopsia hepática sugestiva de atresia de vias biliares:

A

proliferação de canaliculos biliares, fibrose portal e plugs biliares

33
Q

galactosemia, caracteristicas clinicas:

A

ictericia colestatica + catarata + inapetencia + insuf hepatica

34
Q

qual enzima esta ausente na galactosemia??

A

galactose-1-fosfato-uridil-transferase

35
Q

Sindrome de Alagille, o que é?

A

ductopenia, vertebra em asa de borboleta, embriotoxon ocular

36
Q

USG compativel com atresia de vias biliares, qual o proximo passo diagnostico?:

A

colangiografia intraoperatória

37
Q

Como é o mecanismo da ictericia por dificuldade de aleitamento materno?

A

maior ação da glicuronidase intestinal sobre a bilirrubina conjugada

38
Q

Teste de eluato é um teste sensivel para diagnostico de:

A

incompatibilidade ABO

39
Q

O que pode ser encontrado no esfregaço de sangue periferico do RN com incompatibilidade ABO?

A

Esferócitos no sangue periferico

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