Icterícia neonatal Flashcards
Fatores de risco hiperbilirrubinemia indireta significante:
icericia nas primeiras 24h de vida
incompatibilidade ABO-RH
mae diabética
cefalo-hematoma
Zonas de Kramer:
1- cabeça e pescoço- Blirrubina = 6
Zona 2- icterícia até o umbigo- bilirrubina = 9
zona 3- até o joelho= 12
zona 4- ate tornozelo/antebraço = 15
zona 5- região plantar e palmar = 18
Ictericia precoce( primeiras 24h) =
Fototerapia + investigação completa(COOMBS, albumina, HMG, reticulócitos)
Icterícia tardia, quando realizar exames?
Zona de kramer > 2
Ictericia fisiológica no RN a termo:
aparece em cerca de 2 a 3 dias
maximo de 12mg/dl
normaliza em até 7 dias
RN pre termo, ictericia fisiológica:
aparece entre 3-4 dias de vida
maximo de 15mg/dl
normaliza entre 10-14 dias
Quando pensar em icterícia não fisiológica?
nas primeiras 24h
velocidade > 5mg/dia
> 12 a termo ou 15 pre termo
persistente
Incompatibiliddade Rh, coombs indireto positivo, o que fazer:
imunoglobulina anti-D
Coombs direto positivo!!
Incompatibilidade ABO:
Mae O e RN A ou B
Ictericia associada ao aleitamento materno:
Alem da primeira semana de vida
bom ganho ponderoestatural
pode persistir ate 10 sem de vida
O que fazer nessa ictericia associada ao aleitamento materno?
amamenta e fototerapia se necessário
Quando realizar fototerapia??
> 10 mg/dl
niveis inferiores ao de entrada
imunoglobulina humana, quando realizar?
causa imune
Exsanguineotransfusão, quando realizar?
na doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh
Aumento de bilirrubina direta neonatal, pensar em:
atresia de vias biliares
tratamento da atresia de vias biliares:
cirurgia de KASAI
restabelecimento transito biliar
só pode ser realizada até 8 semanas de vida
melhores resultados em < 2 meses
Ictericia pelo aleitamento materno:
1a semana de vida
associado a baixo peso ponderal
desidratado
Sindrome da Icterícia pelo Leite Materno
1a semana
persistente por 2-3 semanas
bom ganho ponderal
Enzima UGAT1 reduzida
Brd elevada, pensar em:
colestase neonatal
Hepatoesplenomegalia njo RN pensar em_________
Esferócitos pensar em_________
Incompatibilidade Rh
Incompatibilidade ABO
BrT acima do percentil_______ indica fototerapia
75%
Quando pensar em colestase neonatal?
Ictericia por mais de 2 semanas de vida
clinica atresia de vias biliares:
bebe com bom ganho ponderal que evolui com:
queda do estado geral
acolia
coluria
USG atresia de vias biliares:
vesicula biliar ausente ou pequena
sinal do cordão triangular ( hiperecogenicidade da bifurcação da veia porta que representa o remanescente do tecido fibroso na região do porta-hepatis)