Icterícia neonatal

Question 1

Fatores de risco hiperbilirrubinemia indireta significante:

Answer 1

icericia nas primeiras 24h de vida

incompatibilidade ABO-RH

mae diabética

cefalo-hematoma

Question 2

Zonas de Kramer:

Answer 2

1- cabeça e pescoço- Blirrubina = 6

Zona 2- icterícia até o umbigo- bilirrubina = 9

zona 3- até o joelho= 12

zona 4- ate tornozelo/antebraço = 15

zona 5- região plantar e palmar = 18

Question 3

Ictericia precoce( primeiras 24h) =

Answer 3

Fototerapia + investigação completa(COOMBS, albumina, HMG, reticulócitos)

Question 4

Icterícia tardia, quando realizar exames?

Answer 4

Zona de kramer > 2

Question 5

Ictericia fisiológica no RN a termo:

Answer 5

aparece em cerca de 2 a 3 dias

maximo de 12mg/dl

normaliza em até 7 dias

Question 6

RN pre termo, ictericia fisiológica:

Answer 6

aparece entre 3-4 dias de vida

maximo de 15mg/dl

normaliza entre 10-14 dias

Question 7

Quando pensar em icterícia não fisiológica?

Answer 7

nas primeiras 24h

velocidade > 5mg/dia

> 12 a termo ou 15 pre termo

persistente

Question 8

Incompatibiliddade Rh, coombs indireto positivo, o que fazer:

Answer 8

imunoglobulina anti-D

Coombs direto positivo!!

Question 9

Incompatibilidade ABO:

Answer 9

Mae O e RN A ou B

Question 10

Ictericia associada ao aleitamento materno:

Answer 10

Alem da primeira semana de vida

bom ganho ponderoestatural

pode persistir ate 10 sem de vida

Question 11

O que fazer nessa ictericia associada ao aleitamento materno?

Answer 11

amamenta e fototerapia se necessário

Question 12

Quando realizar fototerapia??

Answer 12

> 10 mg/dl

niveis inferiores ao de entrada

Question 13

imunoglobulina humana, quando realizar?

Answer 13

causa imune

Question 14

Exsanguineotransfusão, quando realizar?

Answer 14

na doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh

Question 15

Aumento de bilirrubina direta neonatal, pensar em:

Answer 15

atresia de vias biliares

Question 16

tratamento da atresia de vias biliares:

Answer 16

cirurgia de KASAI

restabelecimento transito biliar

só pode ser realizada até 8 semanas de vida

melhores resultados em < 2 meses

Question 17

Ictericia pelo aleitamento materno:

Answer 17

1a semana de vida

associado a baixo peso ponderal

desidratado

Question 18

Sindrome da Icterícia pelo Leite Materno

Answer 18

1a semana

persistente por 2-3 semanas

bom ganho ponderal

Enzima UGAT1 reduzida

Question 19

Brd elevada, pensar em:

Answer 19

colestase neonatal

Question 20

Hepatoesplenomegalia njo RN pensar em_________

Esferócitos pensar em_________

Answer 20

Incompatibilidade Rh

Incompatibilidade ABO

Question 21

BrT acima do percentil_______ indica fototerapia

Answer 21

75%

Question 22

Quando pensar em colestase neonatal?

Answer 22

Ictericia por mais de 2 semanas de vida

Question 23

clinica atresia de vias biliares:

Answer 23

bebe com bom ganho ponderal que evolui com:

queda do estado geral

acolia

coluria

Question 24

USG atresia de vias biliares:

Answer 24

vesicula biliar ausente ou pequena

sinal do cordão triangular ( hiperecogenicidade da bifurcação da veia porta que representa o remanescente do tecido fibroso na região do porta-hepatis)

Question 25

medicamento anticonvulsivante que ativa a UGTA1

Answer 25

fenobarbital

Question 26

Kernickterus cronica cursa com:

Answer 26

sindrome extrapiramidal e surdez

Question 27

O que é a cirurgia de kasai?

Answer 27

Derivação biliodigestiva em y de roux

Question 28

Icterícia fisiológica acontece por que?

Answer 28

atividade da glicouroniltransferase

Question 29

Fatores de risco para hiperbilirrubinemia no RN:

Answer 29

icterícia precoce , idade gestacional ≤ 36 semanas, incompatibilidade Rh/ABO , deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase, presença de céfalo-hematoma ou equimoses, mãe diabética, aleitamento materno exclusivo com dificuldade ou perda de peso > 7%
irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia ou ser do sexo masculino.

Question 30

Fototerapia, quais os dois tipos?

Answer 30

padrão(8mw)

alta intensidade/irradiancia(30mw) para niveis muito altos de BT

Question 31

Bebe icterico com mais de 14 dias as custas de Bilirrubina Indireta, pensar em quais etiologias?

Answer 31

hipotireoidismo congenito

Def de G6PD

Sindrome da ictericia do leite materno

Question 32

Biopsia hepática sugestiva de atresia de vias biliares:

Answer 32

proliferação de canaliculos biliares, fibrose portal e plugs biliares

Question 33

galactosemia, caracteristicas clinicas:

Answer 33

ictericia colestatica + catarata + inapetencia + insuf hepatica

Question 34

qual enzima esta ausente na galactosemia??

Answer 34

galactose-1-fosfato-uridil-transferase

Question 35

Sindrome de Alagille, o que é?

Answer 35

ductopenia, vertebra em asa de borboleta, embriotoxon ocular

Question 36

USG compativel com atresia de vias biliares, qual o proximo passo diagnostico?:

Answer 36

colangiografia intraoperatória

Question 37

Como é o mecanismo da ictericia por dificuldade de aleitamento materno?

Answer 37

maior ação da glicuronidase intestinal sobre a bilirrubina conjugada

Question 38

Teste de eluato é um teste sensivel para diagnostico de:

Answer 38

incompatibilidade ABO

Question 39

O que pode ser encontrado no esfregaço de sangue periferico do RN com incompatibilidade ABO?

Answer 39

Esferócitos no sangue periferico