ITU

Question 1

ITU relacionada a assistencia a saude associada a cateter vesical

Answer 1

Qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente em uso de cateter vesical de demora instalado por um período maior que dois dias calendário e que na data da infecção o paciente estava com o cateter
instalado ou este havia sido removido no dia anterior.

Question 2

ITU relacionada a assistencia a saude não associada a cateter

Answer 2

Qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora, na data da infec-ção ou na condição que o cateter tenha sido removido, no mínimo, há mais de 1 (um) dia calendário antes da data da infecção

Question 3

outras infecções do sistema urinário

Answer 3

ITU não relacionada a procedimento urológico diagnósticada após a admissão

Question 4

Virulência bacteriana

Answer 4

determinada pela adesão ao epitélio urinário, colonização intestinal, perineal e cateter

Question 5

Crescimento bacteriano

Answer 5

inicia-se após a instalação do cateter e estará presente em todos os pcts ao final de QUATRO SEMANAS

Question 6

Quais bacs?

Answer 6

As bactérias Gram negativas (enterobactérias e não fermentadores) são as mais frequentes, mas Gram positivos são de importância epidemiológica, especialmente do gênero Enterococcus.

Question 7

Utilizar cateter

Answer 7

1. Pacientes com impossibilidade de micção espontânea (obstrução);
2. Paciente instável hemodinamicamente com necessidade de monitorização de debito urinário;
3. Pôs - operatório, pelo menor tempo possível, com tempo máximo recomendável de até 24
   horas, exceto para cirurgias urológicas especificas;
4. Tratamento de pacientes do sexo feminino com ulcera por pressão grau IV com cicatrização comprometida pelo contato pela urina.

Question 8

Bacteiúria assintomática

Answer 8

não necessita tratamento, porem pacientes gravidas, transplantados de rim, crianças com refluxo vesicoureteral, pacientes com cálculos infectados e pacientes submetidos a cirurgias urológicas, deverão ser avaliados para possível tratamento

Question 9

ABCDE da ITU

Answer 9

A – Adesão as medidas de prevenção de ITU-AC (higiene de mãos, capacitação da equipe, técnica asséptica na inser-ção, manutenção correta e vigilância);
B - Bexiga - Ultrassom de bexiga para evitar cateterizacao de demora;
C - Condom e cateter intermitente como alternativas possíveis;
D - Direcionar o uso de cateter urinário de demora apenas para os casos com indicações claras;
E- Evitar manter cateter urinário por tempo desnecessário.

Question 10

Clínica ITU

Answer 10

1. Febre
2. Alteração de nível de consciência
3. Dor lombar
4. Calafrios
5. Incontinência urinária nova ou piora
6. Mal-estar ou letargia

Urina turva ou malcheirosa não há significado clinico sem sintomas.

Question 11

Clínica ITU - Pcts com lesão medular

Answer 11

Aumento da espasticidade

Disrreflexia autonômica

Question 12

indicações de intermitente

Answer 12

Pcts com deficit neurológico ou com bexiga neurogênica que tem retenção urinária

Question 13

Troca de cateter

Answer 13

 Não é recomendada a troca do cateter de rotina, deverá ser trocado quando:
 Estiver obstruído;
 Desconexão acidental do sistema de drenagem.
 Ao iniciar antibioticoterapia para tratamento de infecção urinária;

Question 14

Conduta na ITU nosocomial

Answer 14

 Importante coleta de amostra de urina adequada
 Esquema será de acordo com: microbiota local, atbs utilizados previamente pelo paciente
 Duração: 7 dias em geral suficiente
 Pode encurtar para 5 dias, em pacientes que não estão gravemente doentes e que tiveram uma resposta rápida.

Question 15

Microbiota Normal da Pele

Answer 15

 Corynebacterium;
 Propionibacter (acnes);
 Streptococcus
 Staphylococcus epidermidis (90% das pessoas)
 Staphyloccus aureus (10-40% das pessoas na pele)
 Peptococcus, Peptostreptococcus (outras);
 Micrococcus;
 Fungos: cândida e Malassezia.

Question 16

Prevenção

Answer 16

 Baseada nos cuidados assépticos como sistema de drenagem.
 As medidas são dirigidas para prevenção do acesso de bactérias ao sistema de drenagem fechado estéril;
 A medida mais simples e eficaz é evitar o uso desnecessário do cateter vesical.
 Utilização criteriosa da sondagem vesical com manutenção do sistema de drenagem fechado;
 Optar por medidas alternativas:
 Uso de fraldas cateterismo intermitente drenagem por condom (mesmo cuidado da sonda, diariamente deve-se retira-lo para higiene do pênis e do uropen;
 Diminuição do tempo de utilização do cateter;
 Técnica asséptica de cateterização e manutenção do cateter;
 Utilizar precauções padrão durante a realização da higiene da região genital;
 A higiene perineal rigorosa deve ser feita diariamente;
 Não realizar a abertura do sistema de drenagem, interrupção do fluxo e irrigação vesicais desnecessárias;