Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

DIP > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Diagnóstico Clínico

A

Casos subclínicos - fadiga, anorexia, nauseas e mal-estar geral.

Sintomáticos - colúria, fezes esbranquiçadas e icterícia

aminotransferases não são especificas de nenhum tipo de hepatite. Na fase aguda podem estar 10x acima do limite superior de normalidade.

Outras alterações: elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina e discreta linfocitose

B e C nas formas cronicas se dão pela presença de replicação viral persistente por mais de 6m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hepatite A

A

Contagio fecal-oral, por contato inter-humano ou por meio da agua e alimentos contaminados

Parenteral - rara, mas pode ocorrer se o doador estiver na fase de viremia do periodo de incubação.

Precariedade da infraestrutura de saneamento básico.

Geralmente autolimitada e benigna. Insuficiência hepática aguda grave em <1% dos casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hepatite A - vírus

A

Familia: Picornaviridae

Gênero: Hepatovírus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hepatite A - Manifestações Clinicas

A

Manifestação é abrupta e os sintomas incluem:

  1. indisposição
  2. fadiga
  3. anorexia
  4. náuseas
  5. vômito
  6. desconforto abdominal
  7. febre
  8. urina escura
  9. fezes pálidas
  10. icterícia do recobrimento conjuntival da esclera

Diarreia em cerca de metade das kids, incomum em adultos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hepatite A - Historia Natural da Doença

A
  1. HAV resiste ao pH ácido do estomago, replica-se no trato digestivo e atravessa o epitelio intestinal, chegando as vias mesentérias e ao fígado pelo sistema porta
  2. O vírus se replica no hepatócito e é excretado pelos canais biliares, atingindo o intestino por meio da bile, onde é eliminado nas fezes

O vírus é orgao-específico e a patologia da infecção está praticamente restrita ao fígado

Período de incubação: 15-50d (média de 28d)

kids: assintomático
>50a: grave e sintomatica, com 70% de ictericia.

NÃO CRONIFICA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hepatite A - fases

A

Aguda: replicação viral inicial, acompanhada de eliminação fecal do vírus.
Transmissão: pode ocorrer a partir de 2 semanas antes, até pelo menos uma semana após o inicio da ictericia, de outros sintomas clínicos ou da elevação das enzimas hepáticas.

Pode ser detectado nas fezes após cerca de 1-2semanas após exposição e dura até 79d após o pico de ALT.

Viremia: 36-391 (média de 79d). [] viral no soro é de 2-3 unidades logaritimicas menor que nas fezes..

FASE NÃO CITOPÁTICA: replicação viral exclusivamente no citoplasma do hepatócito.
FASE CITOPÁTICA: infiltração no tecido hepático.O dano hepatocelular é decorrente da resposta imune do hospedeiro,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hepatite A - Diagnóstico

A

Anti-HAV IgM - infecção recente; detectavel 5-10d após infecção e persiste por 4-6m após contato con o virus. INDIVIDUOS SINTOMÁTICOS

Anti-HAV total ou para anti-HAV IgG - reagentes forever. HAV pode ser detectado nas fezes e no dangue enquanto houver viremia. IgG pode ser detectado no fluido oral, soro, urina e fezes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hepatite A - vacina

A
  1. Hepatopatia crônica
  2. Distúrbios da coagulação
  3. HSH
  4. drogadição
  5. Profissionais em contato com o virus
  6. Viajantes

2 doses IM com intervalo de 6m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hepatite B

A

Parenteral, sobretudo pela via sexual, sendo considerada uma IST.

solução de continuidade (pele e mucosa), relações sexuais desprotegidas e por via parenteral (compartilhamento de agulhas e seringas, tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos, etc.), seme, secreção vaginal e leite materno tb

Transmissão vertical: cronificação em rn de gravidas HBeAg reagente é de cerca de 70-90%.

<5a: 70-90% cronifica.

20-25% dos casos cronicos evoluem para cirrose ou hepatocarcinoma

HEPATOCARCINOMA SEM CIRROSE

Habitualmente anictérica

Cronificação: 5-10% dos adultos infectados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hepatite B - vírus

A

Familia: Hepadnaviridae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hepatite B - Historia natural da dç aguda

A

aumento das aminotransferases, oq leva a apresentar sintomas de infecção viral inespecifica, com leves alterações gastrintestinais. Após essa fase, pode aparecer ictericia, seguida de uma fase de convalescença. o DNA viral pode ser detectado durante 1m apos a infecção. os picos de detecção para DNA do HBV e dos antigenos HBeAg e HBsAg acontecem após 6 semanas.

A primeira resposta humoral ocorre contra o HBcAg e IgM surge precocemente. Mais tardiamente surgem os anticorpos IgG-Anti-HBc, que persistem por toda a vida do paciente, independentemente do curso da infecção. Entre 10 e 15 semanas após a infecção, os níveis séricos de ALT e AST começam a se elevar, indicando dano hepático mediado por resposta a células T.

Mais de 90% dos adultos infectados conseguem reverter os sintomas e desenvolver anticorpos especí+cos contra os antígenos HBeAg e HBsAg circulantes, que garantem proteção de longo prazo contra a doença

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hepatite B - Historia natural da dç crônica

A

Ocorre primariamente por transmissão vertical ou na infancia.

HBsAg no soro por 6m ou mais.

Infecção oculta: HBV sem HBsAg detectavel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hepatite B - fases crônicas

A

Imunotolerância: elevada replicação viral, com tolerância do sistema imune e sem evidência de agressão hepatocelular (transaminases normais ou próximas do normal);

Imunorreação: com o esgotamento da tolerância imunológica, ocorre agressão aos hepatócitos, nos quais ocorre a replicação viral, gerando elevação das transaminases;

Portador inativo: níveis baixos ou indetectáveis de replicação viral, com normalização das transaminases e, habitualmente, soroconversão para anti-HBe.

Reativação: em seguida à fase do portador inativo, pode ocorrer reativação viral, com retorno da replicação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hepatite B - resposta imune

A

A IgM anti-HBc é um marcador do início da infecção, enquanto que anticorpos específicos para o HBeAg e para o HBsAg indicam uma resolução favorável para a infecção

avaliação da carga viral do paciente é o marcador mais informativo sobre a evolução da doença hepática causada pelo HBV

Os anticorpos anti-HBc e anti-HBs persistem por longos períodos no indivíduo, sendo que o anticorpo anti-HBs confere proteção contra o vírus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hepatite B - diagnóstico

A

Imune após infecção pelo HBV

    • HBsAg - Não reagente
    • Anti-HBc IgM - Não reagente
    • Anti-HBc total - Reagente
    • Anti-HBs - Reagente

Imune após vacinação contra o HBV

    • HBsAg - Não reagente
    • Anti-HBc IgM - Não reagente
    • Anti-HBc total - Não reagente
    • Anti-HBs - Reagente
Infecção recente pelo HBV (menos de seis
meses)
-- HBsAg - Reagente
-- Anti-HBc IgM - Reagente
-- Anti-HBc total - Não reagente/reagente
-- Anti-HBs - Não reagente

Infecção pelo HBV

    • HBsAg - Reagente
    • Anti-HBc IgM - Não -reagente
    • Anti-HBc total - Não reagente/reagente
    • Anti-HBs - Não reagente

Além disso, a janela imunológica para os anticorpos contra o core viral é de aproximadamente 45 dias, posterior ao aparecimento do HBsAg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatite C

A

Parenteral

Populações de risco: indivíduos que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993; pessoas que usam drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) ou pipadas (crack), e que compartilham os respectivos equipamentos de uso; pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea

Vertical é rara

Cronificação em 70-85%

17
Q

Hepatite C - vírus

A

gênero: Hepacivirus

família: Flaviridae

18
Q

Hepatite C - História natural da dç

A

De modo geral, a hepatite C aguda apresenta evolução subclínica, com cerca de 80% de casos assintomáticos e anictéricos, di+cultando o diagnóstico. Aproximadamente, 20% a 30% dos casos podem apresentar icterícia e 10% a 20% apresentam sintomas inespecíficos, como anorexia, astenia, mal-estar e dor abdominal

19
Q

Hepatite D

A

O HDV é um vírus defectivo, satélite do HBV, que precisa do HBsAg para realizar sua infecção. A infecção Delta crônica é a principal causa de cirrose hepática em crianças e adultos jovens em áreas endêmicas na Itália, na Inglaterra e na região amazônica do Brasil.

Devido à sua dependência funcional em relação ao HBV, o vírus Delta tem mecanismos de transmissão idênticos aos do HBV.

Os portadores crônicos inativos do vírus B são reservatórios importantes para a disseminação do vírus da hepatite Delta em áreas de alta endemicidade de infecção pelo HBV.

20
Q

Hepatite D - vírus

A

família: Deltaviridae

gênero: Deltavirus

21
Q

Hepatite D - historia natural da dç

A

é dependente de uma infecção pelo HBV associada

Caso a infecção pelo HBV e pelo HDV seja simultânea, é denominada coinfecção.

Caso uma pessoa, cronicamente infectada com o HBV, seja, posteriormente, infectada com o HDV, ocorre o fenômeno da superinfecção

Os sintomas surgem entre três a sete dias após a infecção e incluem fadiga, anorexia, náuseas e icterícia

22
Q

Hepatite D - superinfecção

A

causa um quadro de hepatite aguda grave, com um período de incubação curto, que leva à cronificação da hepatite D em 80% dos casos. A superinfecção
é associada a casos de hepatite fulminante e a hepatite crônica severa, frequentemente evoluindo para cirrose hepática

Na hepatite D crônica, os marcadores do HBV podem ser inibidos. A evolução para cirrose costuma ocorrer em um período de dois anos após a infecção e, aproximadamente, 70% dos pacientes crônicos desenvolvem essa condição. A mortalidade nas infecções pelo HDV varia entre 2% e 20%, sendo cerca de dez vezes maior que na hepatite B isoladamente

23
Q

Hepatite E

A

fecal-oral

gênero: Hepevirus
família: Hepeviridae

silenciosa e se resolve rapidamente

quadro sintomático aparece em, aproximadamente, 20% dos indivíduos infectados e é observado, principalmente, em jovens e adultos de 14 a 40 anos, além de colúria, prurido e sintomas gastrointestinais, como dor epigástrica, náuseas, vômitos e hipocolia fecal

Forma crônica em imunossuprimidos

Após a entrada do HEV no hospedeiro o vírus atinge o fígado e se replica no citoplasma dos hepatócitos

24
Q

Hepatite E - imunoglobulinas

A

A detecção da imunoglobulina da classe IgM anti-HEV ocorre no período inicial da fase aguda de infecção, nas primeiras duas semanas após o início dos sintomas, podendo persistir até cinco meses. A imunoglobulina da classe IgG anti-HEV surge imediatamente após o aparecimento da IgM e persiste por períodos mais longos

25
Q

SITUAÇÕES ESPECIAIS NO DIAGNÓSTICO DAS HEPATITES

A

Hepatite C - Suspeita de hepatite C aguda - Realizar teste molecular

Hepatite D - Suspeita de hepatite D (ou Delta) - Realizar pesquisa de anticorpos anti-Delta

Hepatite E - Suspeita de hepatite E - Realizar pesquisa de anticorpos anti-HEV ou encaminhar para laboratório de referência em hepatites virais

DIP (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions