Febre Amarela Flashcards

Question

Hidratação parenteral

Answer 1

Iniciar imediatamente após a identificação de caso suspeito de febre amarela se o paciente estiver com qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas: taquicardia (frequência cardíaca > 100 batimentos por minuto), pulso fraco e filiforme, intervalo entre pressão arterial sistólica e diastólica <20 mmHg, taquipneia, oligúria (diurese <1,5 mL/Kg/hora), vômitos persistentes, diminuição do nível de consciência. 10 mL/Kg na primeira hora e reavaliação intensiva de PA, FC e diurese. Avaliar necessidade de alterar o volume de acordo com esses parâmetros

Answer 2

recomendada para casos moderados e graves em que o paciente apresentar as seguintes condições: –– Paciente em regular ou mau estado geral, desidratação moderada ou intensa e vômitos, sem hemorragias ativas, com nível de consciência normal. –– Exames laboratoriais com alterações discretas ou moderadas no hemograma (leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração <20% do valor de referência), transaminases menores dez vezes o limite superior da normalidade e bilirrubina menor que cinco vezes o limite superior da normalidade, proteinúria + ou ++, provas de coagulação normais.

Answer 3

Deve-se prescrever sintomáticos para febre e dor, hidratação oral ou parenteral e iniciar controle de diurese usando recipientes adequados, graduados e de boca larga, calculando o volume a cada hora (diurese >1 mL/Kg/hora é adequada). Não é necessário sondagem vesical, que deve ser evitada em pcts com manifestações hemorrágicas. A avaliação dos parâmetros clínicos e de proteinúria deve ser repetida em pelo menos a cada 4 horas e os exames laboratoriais diariamente, ou a qualquer momento caso apareçam sinais de alerta para formas graves e malignas. De acordo com a situação, pode ser necessário realizar outros exames, como dosagem de glicose e eletrólitos (para avaliar necessidade de correção de distúrbios agudos em casos de vômitos muito intensos e hemorragias), gasometria arterial (para avaliar e corrigir acidose).

Answer 4

decorre da diminuição de produção de fatores de coagulação por comprometimento hepático, podendo estar associada a CIVD. A avaliação deve incluir análise dos resultados das provas de coagulação, indicativas de maior gravidade se o tempo de coagulação for >20 minutos e o INR acima de 1,5 vezes o limite superior de normalidade. Nesses casos, devem ser evitados procedimentos invasivos e o uso de heparina não é recomendado. Medidas de suporte incluem aplicação de vitamina K por três dias, proteção gástrica (ex.: omeprazol, cimetidina, ranitidina) e transfusão de concentrado de hemácias e/ou plasma fresco congelado. A transfusão de concentrado de hemácias (10 a 15 ml/kg/dia) está indicada nos casos de queda acentuada de hematócrito, choque hipovolêmico refratário e/ou hemorragia intensa. O plasma fresco congelado (10 ml/kg) deve ser usado na presença de coagulopatias e a transfusão de plaquetas é reservada para situações específicas como sangramento persistente não controlado com trombocitopenia e INR >1,5 vezes o limite superior de normalidade.

Answer 5

para pacientes que apresentarem qualquer alteração clínica ou laboratorial de formas graves e malignas a qualquer momento desde a avaliação inicial. Cuidados implementados o mais brevemente possível como ventilação mecânica protetora, hemodiálise e suporte hematológico influenciam o desfecho dos casos, muito embora considerável proporção ainda vá ter desfecho fatal.

Answer 6

1. manutenção da nutrição e prevenção de hipoglicemia; 2. sondagem nasogástrica para evitar distensão gástrica e aspiração; 3. uso de omeprazol e cimetidina para prevenção de hemorragia gástrica; 4. ressuscitação hídrica e uso de drogas vasoativas; 5. administração de oxigênio; 6. correção de acidose metabólica; 7. plasma fresco congelado no caso de hemorragias; 8. diálise precoce, se instalada insuficiência renal. Deve-se atentar para a possibilidade de infecção bacteriana concomitante, ponderando o início precoce de antibioticoterapia de largo espectro.

Answer 7

1. Icterícia (pele ou escleras amareladas) 2. Hemorragias 3. Colúria – urina “cor de coca-cola” 4. Oligúria – diminuição de volume urinário 5. Vômitos constantes 6. Diminuição do nível de consciência 7. Dor abdominal intensa

Answer 8

1. Hematócrito em elevação (20% acima do valor basal prévio ou valor de referência) 2. Transminases acima de 10 vezes o valor de referência (TGO é geralmente mais elevada que TGP, diferentemente da hepatite aguda) 3. Creatinina elevada 4. Coagulograma alterado (ex.: Tempo de 5. Coagulação >20 min).

Answer 9

–– Após dez dias de doença, para pacientes sem febre nas últimas 24 horas, com aspectos clínicos melhorados e exames laboratoriais com índices decrescentes das transaminases e estabilização das plaquetas. –– Após três dias sem febre independente do tempo de doença, com índices decrescentes das transaminases e estabilização das plaquetas. Orientar, caso os sintomas voltem, retornar ao posto de atendimento.

Answer 10

até oito semanas, com recuperação gradual das atividades habituais. Não há necessidade de vacinação no futuro

Answer 11

é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle da doença É um imunobiológico seguro e altamente eficaz na proteção contra a doença, com imunogenicidade de 90% a 98% de proteção. Os anticorpos protetores aparecem entre o sétimo e o décimo dia após a aplicação da vacina, razão pela qual a imunização deve ocorrer dez dias antes de se ingressar em área de risco da doença.

Answer 12

uma dose única a partir dos 9 meses de idade.

Answer 13

na instância central ou regional, deverá ser conservada a -20°C, em freezer ou câmara fria negativa; na sala de vacinação, a conservação é feita em refrigerador, com temperatura variando entre 2°C e 8°C.

Answer 14

A vacina reconstituída deve ser mantida em temperatura de 2°C a 8°C, preferencialmente a 5°C. Mantidas essas condições, o prazo de validade após reconstituição é de 6 horas

Answer 15

Subcutânea na dose de 0,5mL

Answer 16

* Residentes ou viajantes para as áreas com recomendação de vacinação (todos os estados das regiões Norte e Centro-Oeste; Minas Gerais e Maranhão; alguns municípios dos estados do Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul). Os viajantes para essas áreas devem ser vacinados pelo menos 10 dias antes da viagem. * Pessoas que se deslocam para países endêmicos, conforme recomendações do Regulamento Sanitário Internacional (RSI).

Answer 17

Em menores de 2 anos que não nunca foram vacinadas pra febre amarela, não adm simultaneamente com a vacina tríplica viral nem com a tetra. Intervalo de pelo menos 30 dias entre as vacinas. Se já tiver recebido as duas, pode-se adm sem intervalo.

Answer 18

√ Doenças agudas febris moderadas ou graves: recomenda-se adiar a vacinação até a resolução do quadro com o intuito de não se atribuir à vacina as manifestações da doença. √ Primovacinação de pessoas com 60 anos e mais. √ Doadores de sangue ou órgãos: pessoas vacinadas devem aguardar 4 semanas após para doar sangue e/ou órgãos. √ Pessoas infectadas pelo HIV, assintomáticos e com imunossupressão moderada, de acordo com a contagem de células CD4. √ Pessoas com doenças de etiologia potencialmente autoimune devem ser avaliados caso a caso tendo em vista a possibilidade de imunossupressão. √ Pessoas com doenças hematológicas devem ser avaliados caso a caso. √ Pacientes que tenham desencadeado doença neurológica de natureza desmielinizante (SGB, ADEM e esclerose múltipla) no período de seis semanas após a aplicação de dose anterior da VFA. Tal recomendação se baseia em dados de literatura para a vacina influenza. √ Gestantes e mulheres amamentando: a vacinação de gestantes e lactantes não é recomendada em áreas sem circulação viral. Nas áreas com confirmação de circulação viral (epizootias, casos humanos e ou vetores infectados com o vírus da febre amarela), as gestantes e lactantes devem ser vacinadas. Recomenda-se a suspensão do aleitamento materno por dez dias após a vacinação.

Answer 19

√Crianças menores de 6 meses de idade. √Pessoas com história de eventos adversos graves em doses anteriores. √Pessoas com história de anafilaxia comprovada em doses anteriores ou relacionada a substâncias presentes na vacina (ovo de galinha e seus derivados, gelatina bovina ou a outras). √Pacientes com imunossupressão grave de qualquer natureza: –– Imunodeficiência devido a câncer ou imunodepressão terapêutica. –– Pacientes infectados pelo HIV com imunossupressão grave, com a contagem de células CD4 < 200 células/mm3 ou menor de 15% do total de linfócitos para crianças menores de 13 anos. –– Pacientes em tratamento com drogas imunossupressoras (corticosteroides, quimioterapia, radioterapia, imunomoduladores). √Pacientes submetidos a transplante de órgãos. √Pacientes com história pregressa de doenças do timo (miastenia gravis, timoma, casos de ausência de timo ou remoção cirúrgica). √Pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico tendo em vista a possibilidade de imunossupressão. √Gestantes. A administração deve ser analisada caso a caso na vigência de surtos.

Answer 20

* As reações de hipersensibilidade. * A doença viscerotrópica aguda associada à vacina febre amarela (DVA-VFA). * A doença neurológica aguda associada à vacina febre amarela (DNA-VFA). * Qualquer morte súbita inesperada ocorrendo até 30 dias após o término de campanhas de vacinação contra a febre amarela em que as circunstâncias e dados clínicos sugerem um evento adverso à vacina.

Answer 21

Descrição: - Dor, eritema e enduração por 1 a 2 dias Tempo entre vacinação e EAPV: - 1-2 dias Frequência: - 2-4% Conduta: - Notificar abscessos, lesões extensas ou com limitação de movimentos, e casos não graves muito frequentes; Observação: - Não contraindica revacinação

Answer 22

Descrição: - Febre, mialgia e cefaleia leves, duração de 1 a 3 dias Tempo entre vacinação e EAPV: - A partir do 3º dia. Frequência: - < 4% – menor em revacinados Conduta: - Analgésicos e antitérmicos Observação: - Não contraindica revacinação

Answer 23

Descrição: - Hipotensão, choque, manifestações respiratórias e cutâneas. Tempo entre vacinação e EAPV: - Nos primeiros 30 minutos até 2 horas Frequência - 0,2: 100.000 doses administradas Conduta: - Notificar e investigar Observação: - Revacinação contraindicada

Answer 24

Descrição: - Febre, meningismo, convulsões, torpor Tempo entre vacinação e EAPV: - 7-21 dias Frequência - 0,4 a 0,8 por 100.000 doses administradas Conduta: - Notificar e investigar também outras síndromes neurológicas graves; diagnóstico diferencial Observação: - Revacinação contraindicada

Answer 25

Descrição: - Hepatite, Insuficiência renal, Hemorragias Tempo entre vacinação e EAPV: - Primeiros 10 dias Frequência - 0,4 por 100.000 doses administradas Conduta: - Cuidados intensivos, terapia dialítica precoce Observação: - Revacinação contraindicada