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Cours A2020 > Hématologie - Cours 2 Anémies et Hémato > Flashcards

Hématologie - Cours 2 Anémies et Hémato Flashcards

1
Q

Nommer les règles d’auto-vérification de l’hémogramme (règle des 3)

A
  • Hb x 3 = HCT +/- 3%
  • RBC x 3 = Hb
  • Hct x 100 000 = RBC

* si non concordance : taille, forme en cause?

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2
Q

Vrai ou Faux : Les anémies macrocytaires associées un déficit en folate sont des anémies mégaloblastiques

A

VRAI

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3
Q

Quelle est la cause principale des anémies normocytaires?

A

Pertes de sang

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4
Q

Qu’est-ce que le TIBC?

A

TIBC : Total iron binding capacity

  • Capacité totale de liaison du fer (fer lié et non lié)
  • Correspond à la quantité de transferrine
  • Mesure de la quantité de fer sérique dans la condition où la transferrine serait complètement saturée
  • Peut être utilisé pour évaluer la fonction hépatique et nutritionnelle
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5
Q

Quelles sont les 2 origines du fer circulant?

A
  • Entérocytes (5%; nouveau fer)
  • Macrophages (95%; fer recyclé)
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6
Q

Quelles analyses sont effectuées dans un hémogramme?

A
  • RBC
  • Hct
  • Hb
  • VGM
  • TGMH
  • CGMH
  • WBC
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7
Q

Quelle est la forme absorbable du fer?

A

Ferreur (Fe2+)

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8
Q

Comment utilise-t-on le résultat du dosage des réticulocytes?

A

Taux de réticulocytes permet d’évaluer l’intensité de production des RBC par la moelle osseuse

  • Différenciation d’une condition régénérative d’une condition non-régénérative
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9
Q

Quelles sont les provenances du folate?

A
  • 20% = source alimentaire
  • 80% = synthétisé par la flore intestinale
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10
Q

Discuter de l’élimination du folate

A
  • Excrété dans la bile et réabsorbé par la circulation entérohépatique
  • Le folate non lié est filtré par le glomérule et réabsorbé par le tubule proximal
  • 0,5-1% du folate est excrété par jour (urine-fèces)
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11
Q

Quels sont les lieux de l’hématopoïèse chez le foetus?

A
  • Jusqu’à 2 mois : sac vitellin (tissus conjonctif mésoblastique)
  • 2-6 mois : Foie et rate
  • À partir de 4 mois : Hématopoièse osseuse
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12
Q

Quels dosages sont indiqués pour le Dx des anémies normocytaires?

A
  • Réticulocytes
  • Bilirubine
  • Marqueurs spécifiques
    • Endocrinologiques
    • Foie
    • Reins
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13
Q

Quel est le rôle des monocytes?

A
  • Prennent le relais des polynucléaires
  • Coopèrent avec les lymphocytes en cas d’infection
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14
Q

Décrire l’hématopoïèse des érythrocytes

A
  1. Pronormoblastes
  2. Normoblastes basophiles
  3. Normoblastes polychromatiques
  4. Normoblastes orthochromatiques
  5. Réticulocytes (érythrocytes polychromatiques)
  6. Érythrocytes
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15
Q

Que signifie “poïkilocytose”?

A

Anomalie de forme

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16
Q

Le dosage des érythrocytes totaux servent pour l’évaluation de quels autres paramètres/indices de l’hémogramme?

A
  • Hct
  • VGM
  • TGMH
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17
Q

Quelles sont les implications du fer?

A
  • Hème (Hb, myoglobine, cytochromes)
  • Protéines (Ex: ferroxidase)
  • Toxicité sous forme libre
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18
Q

Nommer les principales interférences analytiques qui conduisent à l’hyperchromie (Faux +)

A
  • Hyperlipidémie
  • Patient traité avec forte concentration d’héparine
  • Cryoglobulinémie
  • RBC > 75 000 / cm3
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19
Q

Vrai ou faux : L’Hb renferme 80-85% du fer de l’organisme

A

FAUX

Hb = 65-70% du fer

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20
Q

Vrai ou faux : Les érythrocytes sont capables de synthétiser des lipides et des protéines

A

FAUX

  • Les leucocytes peuvent synthétiser lipides et protéines
  • Les érythrocytes sont incapable de biosynthèse
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21
Q

Nommer différents types d’anémie normocytaire

A
  • Hémolyse
  • Anémie hémorragique
  • Insuffisance rénale (synthèse EPO)
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance endocrinienne
  • Déficience en fer récente
  • Aplasie des RBC
  • Syndrome myélodisplasique
  • Désordre d’infiltration (leucémie, myélome, myélofibrose, métastases)
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22
Q

Vrai ou faux : Les troubles hématologiques affectent directement l’hématopoïèse

A

VRAI

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23
Q

Nommer les causes d’anémie macrocytaires associées un déficit en folate

A
  • Grossesse
  • Diète pauvre en folate
  • Sprue tropicale
  • Hémolyse chronique
  • Résection jéjunale
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24
Q

Pour quels processus la vitamine B12 est-elle essentielle?

A
  • Essentielle à la formation du cerveau (myéline)
  • Essentielle à la formation des RBS (Hb)
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25
Q

La FSC permet d’évaluer :

A
  1. La quantité de RBC dans le sang : Hct, RBC
  2. La grosseur des RBC : VMG
  3. La quantité, la teneur et la concentration dans les RBC : Hb, CGMH, TGMH
  4. L’intensité de production des RBC : Réticulocytes
  5. D’évaluer les autres types de cellules sanguines : WBC, plaquettes
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26
Q

Comment l’Hb est-elle quantifiée?

A

Quantification sur un automate :

  • Lyse des RBC
  • Ajout de cyanure de potassium : conversion des variants Hb en une seule forme stable (sauf SulfHb)
  • Lecture à 540 nm

Interférence : Lipémie

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27
Q

Quel est le VGM associé à une anémie normocytaire?

A

80-100 fL

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28
Q

Quelles sont les 2 principaux types de fer dans l’alimentation?

A
  • Fer hémique (viande et poissons)
  • Fer non-hémique (légumes, produits laitiers, céréales)
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29
Q

Discuter de l’éthiologie et de la physiopathologie de l’anémie pernicieuse

A

Éthiologie : Maladie auto-immune (vs cellules pariétales ou facteur intrinsèque)

Physiopathologie :

  • Déficit en vitamine B12
  • Érythropoïèse inefficace (RBC meurent dans la moelle osseuse)
  • Anémie macrocytaire
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30
Q

Vrai ou faux : Une anémie sidéroblastique peut être normocytaire et macrocytaire

A

FAUX

Normo et microcytaire

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31
Q

Quelle est la première indication d’une anémie macrocytaire?

A

Présence de neutrophiles hypersegmentés ou de macro-ovalocytes dans le frottis sanguin

VGM > 100 fL

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32
Q

Quel est le rôle principal des thrombocytes?

A

Les plaquettes interviennent dans la coagulation en cas de blessure ou d’hémorragie

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33
Q

Quel type cellulaire est le plus souvent augmenté en cas d’infection parasitaire?

A

Polynucléaires éosinophiles

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34
Q

Quelle est la conséquence de l’hémoconcentration? À quelle valeur considère-t-on l’hémoconcentration?

A
  • Hémoconcentration : Hb > 200 g/L
  • Conséquence : blocage capillaires
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35
Q

Quel est l’intérêt de doser les érythrocytes totaux?

A

Diagnostic de certaines anémies

  • Anémie ferriprive (diminution RBC proportionnel à Hb)
  • Anémie macrocytaire-thalassémie
    • Nbre RBC p/r au degré d’anémie ([Hb])
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36
Q

Nommer les anémies normocytaires régénératives

A
  • Hémolyse
  • Anémie hémorragique
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37
Q

Qu’est-ce que le VGM ?

A

C’est un indice de taille des RBC

VGM = Valeur moyenne du volume de chaque RBC établie à partir d’une courbe de distribution

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38
Q

Quelles sont les méthodes de dosage des érythrocytes?

A
  • Impédence électrique
  • Cytométrie de flux
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39
Q

Quels paramètres de l’hémogramme sont utilisés pour souligner (identifier) la présence d’anémie?

A
  • RBC
  • Hb** Principal
  • Hct
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40
Q

Qu’est-ce que le CGMH?

A

Indice des RBC : Concentration globulaire moyenne d’Hb

Concentration d’Hb moyenne retrouvée dans 1000 mL de globule rouge

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41
Q

Vrai ou faux : La transferrine est un réactant de phase aiguë

A

FAUX

La ferritine est un réactant de phase aiguë

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42
Q

Qu’est-ce que le DVE?

A

DVE : Coefficient de variation (CV) autour de la moyenne du VGM

Si DVE élevé : 2 populations de RBC (penser à une transfusion)

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43
Q

Quel est l’autre nom de la vitamine B12?

A

Cobalamine

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44
Q

Nommer des causes d’anémies mégaloblastiques qui ne sont pas associées à un déficit en B12 et folate

A
  • Désordre génétique de synthèse de l’ADN
  • Rx interférant avec la synthèse d’ADN
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45
Q

Comment se nomment les RBC ayant une forme en focilles?

A

Drépanocytes

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46
Q

Sous quelle forme le folate est-il actif?

A

Actif sous sa forme réduite : H4-Folate (tétrahydrofolate)

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47
Q

Discuter du préanalytique pour le dosage de la vitamine B12

A
  • Jeûne de 24h
  • Pas de suppléments ni d’injections pendant 2 semaines avant prélèvement
  • Sérum/plasma
  • Stabilité
    • 3 jours 20-25°C
    • 7 jours 2-8°C
    • > 3 mois -20°C
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48
Q

Vrai ou faux : La ferritine est présente dans toutes les cellules de l’organisme

A

VRAI

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49
Q

Quel type cellulaire est le plus souvent augmenté en cas d’infection bactérienne ?

A

Polynucléaires neutrophiles

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50
Q

Nommer 2 maladies causées par un déficit en Vit B12

A
  • Anémie pernicieuse
  • Démyélinisation du SNC
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51
Q

Quelles sont les caractéristiques des RBC normaux (forme, diamètre, apparance)?

A
  • Uniformes
  • Ronds
  • Applatis et biconcaves
  • Diamètre 7-8 µm
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52
Q

Discuter du préanalytique pour le dosage de la transferrine

A
  • Dosage dans sérum, plasma ou sang total
  • Stabilité
    • 1 semaine 20-25°C
    • 1 semaine 4°C
    • 6 mois congelé à -20°C
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53
Q

Nommer différentes causes d’anémie macrocytaire

A
  • Anémie de Biermer (pernicieuse)
  • Gastrectomie
  • Désordre génétique de synthèse d’ADN
  • Rx interférant avec synthèse d’ADN
  • Diète pauvre en B12
  • Maladie de l’iléon
  • Prolifération bactérienne des bactéries intestinales
  • Malabsorption de la B12 associée aux Rx
  • Diète pauvre en folates
  • Grossesse
  • Hémolyse chronique
  • Résection jéjunale
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54
Q

Quelle est la méthode de dosage de la vitamine B12?

A

Dosage immunologique

  • Variable d’une compagnie à l’autre
  • Hémolyse = interférence
55
Q

Quelle est la caractéristique principale d’une anémie microcytaire? Quelles peuvent en être la cause?

A
  • VGM < 80 fL
  • Causé par un défaut de l’hème ou un défaut de synthèse de l’Hb
56
Q

Vrai ou faux : L’anémie ferriprive peut être microcytaire ou normocytaire

A

VRAI

57
Q

Quelles sont les fonctions de la vitamine B12?

A
  • Cofacteur de la synthèse d’ADN
    • Imp pour synthèse de méthionine (méthylation ADN)
  • Rôle dans le métabolisme des acides gras
    • Déficit = accumulation anormale des acides gras
  • Rôle dans la maturation des RBC
  • Impliqué dans le métabolisme général des cellules somatiques (toutes les cellules sauf les cellules germinales)
  • Participe à la synthèse des neurotransmetteurs
58
Q

Quel est le calcul pour le CGMH?

A

CGMH : Hb / Hct

59
Q

Discuter du préanalytique de la ferritine

A
  • Sérum ou plasma
  • Stabilité
    • < 24h à 20-25°C
    • 7 jours à 4-8°C
    • > 1 an à -20°C
60
Q

Vrai ou faux : Les érythrocytes et les réticulocytes sont dépourvus de mitochondries, de noyau et de ribosomes

A

FAUX

Les reticulocytes ont des mitochondries et des ribosomes. Pas les RBC

61
Q

Quel est le rôle de la ferritine?

A

Permet la réserve de fer

62
Q

Nommer les différentes causes d’une anémie sidéroblastique

A
  • Héréditaire
  • Acquise (alcool, intoxication Pb/Zn, Rx)
  • Désordre myéloprolifératif
63
Q

Quel est le rôle de la transferrine?

A

Transporteur du fer (sous forme Fe3+) entre les organes

64
Q

Décrire l’impédence électrique

A
  • Les cellules passent à travers une fente
  • Les cellules sont dans un milieu conducteur
  • Lorsque les cellules passent dans la fente, il y a une diminution du courant correspondante (ddp)
  • Cellules passent normalement 1 à la fois

*Méthode de référence

65
Q

Quelles analyses sont effectuées dans une formule sanguine simple (FSS, Hémogramme II)?

A
  • RBC
  • Hct
  • Hb
  • VGM
  • CGMH
  • TGMH
  • WBC
  • thrombocytes
66
Q

L’Hb varie en fonction de quels paramètres (propre au patient) ?

A
  • Sexe (F > H)
  • Âge (Augmente avec l’âge <65 ans)
  • Période de la journée (soir diminué)
  • Conditions environnementales
  • Conditions physiologiques et physiopathologiques
67
Q

Qu’est-ce que le TGMH?

A

Indice des RBC : Taux globulaire moyen en Hb

  • Correspond à la teneur moyenne d’Hb dans 1 RBC
  • Déterminé par coloration du RBC
68
Q

Quelle est la méthode de dosage employée pour le folate?

A

Dosage immunologiques

  • Dosage folate libre ou intra-érythrocytaire
  • Autorisation biochimiste ou hématologue requise
  • Hémolyse = interférence
  • Dosage intra-érythrocytaire : lyse cellulaire nécessaire
69
Q

Pourquoi et comment le VGM peut-il être utilisé pour identifier des interférences en biochimie?

A

Le VGM est un paramètre très stable (+/- 3 fL en 5 jours)

  • Permet d’identifier la justesse de l’échantillon en validation (ID erreur patient)
  • Excellent indicateur pour le prélèvement dans un soluté
    • VGM très augmenté
70
Q

Dans quelles circonstances utilise-t-on majoritairement l’Hct?

A

Lorsqu’il y a une interférence sur le dosage de l’Hb (Ex : lipémie)

  • Évaluation des anémies + exacte en utilisant Hb que Hct
71
Q

Décrire l’absorption de la vitamine B12

A
  • Protéine salivaire lie la B12
  • Complexe acheminé dans l’estomac
  • Dans l’estomac, le facteur intrinsèque lie la Vit B12
  • Absorption du complexe FI-B12 dans l’intestin
72
Q

Nommer des exemples d’anémies microcytaire

A
  • Anémie ferriprive
  • Anémie associée à des maladies chroniques
    • Moins de production de l’Hème?
  • Traits thalassémiques
    • Variants de l’Hb
  • Bêta-thalassémie (-/-)
    • Seulement HbF avec forte affinité pour O2
  • Syndrome de l’HbE
  • Syndrome de l’HbC
  • Anémie sidéroblastique
    • Défaut de synthèse de l’hème
    • Incapacité à fixer le fer
  • Elliptocytose
    • RBC en forme d’éllipse (anomalie du cytosquelette)
  • Pyropoïkilocytose
    • Fragilité des RBC
73
Q

Dans quels processus le folate est-il essentiel?

A
  • Essentiel à la formation des purines et de certains acides aminés
  • Essentielle à la formation des RBC
74
Q

Quels types d’anémie microcytaire sont causées par un désordre de la synthèse d’Hb avec un bilan martial normal?

A
  • Alpha et bêta thalassémies
  • Syndrome de l’HbE et l’HbC
  • Maladie associée à l’Hb instable
75
Q

Comment l’expression de la transferrine est être liés à la quantité de fer dans l’organisme?

A

Lorsque les réserves de fer sont basses, l’expression de la transferrine est augmentée pour augmenter les chances de capter du fer

76
Q

Quelle est la définition de l’hématopoïèse?

A

Mécanisme par lequel l’organisme produit et remplace les éléments figurés du sang (RBC, WBC, plaquettes)

77
Q

Qu’est-ce que l’anémie?

A

L’anémie est une diminution de un ou plusieurs éléments composant le sang

  • Diminution des RBC
  • Plus exactement : Diminution de l’Hb
78
Q

Discuter du préanalytique pour le dosage du fer

A
  • Jeûne de 12h avant prélèvement
  • Prélever avant midi
  • Pas de suppléments de fer 24h avant dosage
  • Sérum (pas de plasma EDTA)
  • Stabilité :
    • 1 semaine 20-25°C
    • 3 semaines 2-8°C
    • > 1 an congelé -20°C
79
Q

Quels tests de laboratoires sont importants pour le diagnostic différentiel des anémies microcytaires?

A
  • Bilan martial
  • Frottis et Hb au besoin
80
Q

Quel organe est essentiel pour la formation de folate?

A

L’intestin

  • Folate affecté si maladie chronique de l’intestin ou prise d’antibiotiques
81
Q

Quelles sont les fonctions principales des érythrocytes?

A
  • Transport de l’oxygène des poumons vers les tissus périphériques (liaison à l’Hb)
  • Régulation du pH sanguin et transport du CO2 grâce à l’anhydrase carbonique
    • Transformation de HCO3 en CO2 ou l’inverse selon les besoins du corps (Effet Bohr)
82
Q

Quelles analyses sont effectuées dans une FSC (formule sanguine complète, hémogramme IV)?

A
  • RBC
  • Hématocrite
  • Hb
  • VGM
  • TGMH
  • CGMH
  • Thrombocytes
  • WBC
  • DVE
83
Q

Vrai ou faux : L’évaluation d’une surcharge ou d’un déficit en fer chez une personne asymptômatique est effectué en dosant le fer

A

FAUX

Dosage de la ferritine

84
Q

Comment le TIBC est-il dosé?

A

2 options :

  1. Calcul :
    1. TIBC = Fer + UIBC
    2. TIBC = 25,1 x transferrine
  2. Par mesure directe
    • Excès de fer ajouté au sérum
    • Liaison du fer aux sites libres
    • Excès de fer enlevé avec colonne de silice ou résine échangeuse d’ions
    • Dosage habituel du fer effectué
85
Q

Qu’est-ce qu’un hémogramme?

A

Résultat de l’étude qualitative et quantitative des éléments figurés du sang (RBC, WBC, plaquettes)

**Peut également désigner la courbe qui représente les variations de diamètre des hématies (RBC) au cours d’une affection

86
Q

Discuter du préanalytique pour le dosage du folate

A
  • Jeûne de 8h
  • Pas de suppléments d’acide folique pendant 2 semaines
  • Plasma (pas EDTA)/sérum
    • Sang total si folate intra-érythrocytaire
  • Stabilité :
    • 7 jours 2-8°C
    • >30 jours congelé -20°C
87
Q

Associer les principales anémies microcytaires et les résultats du bilan martial

A
  • Anémie ferriprive
    • Fer (B), Ferritine (B), TIBC (H)
  • Anémie inflammatoire
    • Fer (B), Ferritine (H), TIBC (B)
  • Thalassémie et syndrome HbE, HbC
    • Fer (N), Ferritine (N), TIBC (N)
    • Réticulocytes (N-B)
    • Évaluer Hb
  • Anémie sidéroblastique
    • Fer (H), Ferritine (H), TIBC (N)
88
Q

Quels types d’anémie microcytaire sont causées par un désordre du métabolisme du fer?

A
  • Anémie ferriprive
  • Anémie inflammatoire
89
Q

Quel type cellulaire constitue la mémoire du système immunitaire et sécrète les anticorps?

A

Lymphocytes

90
Q

Qu’est-ce que l’UIBC?

A

UIBC : Unbound iron binding capacity

  • Quantité de fer qui peut se lier aux sites disponibles de la transferrine sérique
  • Sert de calcul à la TIBC (TIBC = fer + UIBC)
91
Q

Quels tests sont indiqués pour le Dx d’une anémie macrocytaire?

A
  • Folate
  • Vitamine B12
  • Facteur intrinsèque
92
Q

Où le folate est-il mis en réserve dans le corps?

A

RBC et hépatocytes (50/50)

93
Q

À quoi sert l’hémogramme?

A
  • Premier examen biologique utilisé pour dépister, explorer et uivre la plupart des hémopathies
  • Indications très nombreuses
  • Principalement utilisé dans des conditions où le patient démontre
    • Signes évoquant une diminution d’une ou de plusieurs lignées sanguine
      • Syndrome anémique
      • Syndrome hémorragique
      • Syndrome infectieux
    • Certaines situations systématiques ou bilans (grossesse, suivi thérapeutique, bilan pré ou post-op)
94
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un déficit en folate?

A
  • Perte de sensation
  • Changements neuropsychiatriques
  • Fatigue

Anémie mégaloblastique

95
Q

Vrai ou faux : La fraction circulante de fer réflète le stock de fer de l’organisme (1:1)

A

VRAI

96
Q

Quel est le principal marqueur de l’anémie?

A

L’hémoglobine

97
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une anémie macrocytaire?

A
  • Déficit en vitamine B12
  • Déficit en folates
  • Utilisation défectueuse de Vit B12
  • Absorption déficiente de Vit B12
98
Q

Vrai ou Faux : Il y a une présence d’ARN résiduelle dans les érythrocytes

A

FAUX

Les réticulocytes possèdent de l’ARN résiduel, pas les érythrocytes

99
Q

Quel type cellulaire est le plus souvent augmenté en cas d’allergie?

A

Polynucléaires éosinophoiles

100
Q

Discuter de la structure de la ferritine

A
  • Coquille avec noyau de fer
    • Coquille = apoferritine
  • Composé de 24 chaines légères/lourdes
    • Proportions chaînes H/L varie selon type cellulaire
  • Fer entreposé sous forme de noyau cristallin
101
Q

L’hypochromie est associée à quelles conditions?

A
  • Anémie ferriprive
  • Thalassémies (RBC augmentés pour palier au manque d’Hb)
  • Possibilité de problème technique si CGMH faible pour plusieurs patients
102
Q

Discuter de l’éthiologie et des signes/symptômes de la démyélinisation du SNC

A

Éthiologie :

  • Déficience en Vit B12 (impliqués dans la synthèse des neurotransmetteurs)
    • 75-90% des personnes avec déficit en B12

S/Sx :

  • Perte de sensation au niveau des extrémités
  • Spasmes musculaires et paralysie
  • Confusion et désorientation
  • Démence (lorsque très sévère)
103
Q

Discuter de la régulation du fer

A
  • Absorption du Fe2+ a/n duodénal
    • Vit C importante pour convertir Fe3+ en Fe2+
  • Entrée du Fe2+ via différents transporteurs
  • Fer entreposé dans les cellules sous forme de ferritine
  • Fer exporté du côté basal via la ferroportine
    • ​La sortie du fer de l’entérocyte est contrôlée par l’hepcidine (synthétisée par le foie)
    • Hepcidine bloque et dégrade la ferroportine
  • L’ion Fe2+ est rapidement oxydé en Fe3+ par l’héphaestine
  • Liaison de Fe3+ à l’apotransferrine pour former la transferrine
104
Q

Vrai ou faux : Les schisocytes sont des RBC en forme d’oursins

A

FAUX

  • Schisocytes = fragments de RBC
  • Échinocytes = RBC en forme d’oursins
105
Q

Quel est le diagnostic différentiel pour une anémie macrocytaire avec vitamine B12 basse?

A
  • Si l’anémie se corrige avec supplémentation : Diète pauvre en B12
  • Faire le test de Schilling
    • Si corrigé avec facteur intrinsèque : Anémie pernicieuse
    • Si non corrigé avec FI : Maladie de l’iléon, prolifération bactérienne intestinale, malabsorption associée aux Rx
106
Q

Quelles sont les conséquences d’un déficit en folate lors d’une grossesse?

A
  • Naissance prématurée
  • Petit poids à la naissance
  • Retard de croissancce foetale
  • Malformation du tube neural
107
Q

Quel est l’autre nom pour l’acide folique?

A

Vitamine B9

108
Q

Quel est le principal intérêt d’utiliser le TGMH?

A

Classification des anémies (normo ou hypochromiques)

109
Q

Vrai ou faux : Une anémie causée par un déficit en fer peut être macrocytaire ou microcytaire

A

FAUX

Microcytaire (majoritairement) et normocytaire lorsqu’il s’agit d’un déficit récent en fer

110
Q

Discuter du principe analytique pour le dosage du fer

A
  • pH du sérum est diminué (milieu acide) pour libérer le Fe3+ de la transferrine
  • Fe3+ réduit en Fe2+
  • Fe2+ lie un chromogène pour former un complexe qui absorbe à 550 nm
    • Chromogènes : Ferrozine ou bathopénanthroline
  • Lire absorbance à 550 nm
    • Interférence hémolyse
111
Q

Quelle est l’utilité du frottis sanguin?

A
  • Observer et identifier les cellules sanguines (taille, forme, composition) ou autre anomalie sanguine
    • Ex : myélome = bleuté
  • Dénombrer les cellules sanguines
  • Permet de repérer d’éventuels parasites

*Coloration nécessaire pour révéler certains types cellulaires

112
Q

Décrire le processus à suivre pour l’interprétation générale des lames de frottis sanguin

A
  1. Taille, forme, apparence des cellules
  2. Coloration des RBC (estimation de teneur en Hb)
  3. Différents types de WBC et leur % relatifs
113
Q

Que signifie “anisocytose”?

A

Anomalie de taille

  • Microcytes
  • Macrocytes
114
Q

Quelle fonction du folate est-elle mise à profit dans les processus essentiels dans lequel il intervient?

A

Coenzyme dans des réactions de transfert d’unités monocarbonées

  • Une unité est transférée d’une sérine/glycine au THF pour former le méthylène-THF
  • Méthylène-THF utilisé dans plusieurs réactions :
    • Synthèse de thymine
    • Synthène des purines
    • Méthylation de l’homocystéine en méthionine
115
Q

Qu’est-ce que l’hématocrite?

A

L’hématocrite correspond au volume occupé par les globules rouges dans le sang par rapport au volume total de sang

116
Q

Quelle est la méthode de dosage de l’UIBC?

A
  • Quantité connue de fer ajoutée au sérum et se lie aux sites libres
  • Laisser le pH sérique neutre pour que le fer demeure lié
  • Mesurer le fer non lié (chromogène)
  • UIBC déduit
117
Q

Vrai ou faux : Les RBC produisent leur énergie via le cycle de Krebs

A

FAUX

  • Les leucocytes produisent leur énergie à partir du cycle de Krebs
  • Les RBC produisent leur énergie à partir de la glycolyse anaérobie
118
Q

Quel type cellulaire a un rôle majeur dans l’inflammation?

A

“polynucléaires” basophiles

  • Noyau bilobé (pas vraiment polynucléaire)
119
Q

Comment l’Hct est-il déterminé?

A

Calculé à partir de RBC et VGM :

Hct = RBC x VGM

120
Q

Qu’elle est la cause d’une anémie sidéroblastique?

A
  • Incapacité à lier le fer malgré un taux de fer normal
  • Défaut de synthèse de l’hème
121
Q

Nommer les anémies normocytaires non-régénératives

A
  • Anémie dûe à une maladie rénale, hépatique et insuffisance de la thyroïde
  • Aplasie des RBC
  • Anémie dûes à un déficit en fer (ferriprive, associée à une maladie chronique)
  • Anémie causée par un syndrome d’infiltration
122
Q

Comment la ferritine est-elle dosée?

A

Méthode immunologique

  • Variable d’une compagnie à l’autre
  • Interférences Ab hétérophiles
  • Précision diminue lorsque concentration élevée en ferritine
123
Q

Nommer des anémies non-mégaloblastiques non-régénératives

A

Anémie causée par :

  • Alcoolisme
  • Hypothyroïdie
  • Maladie hépatique
  • Anémie sidéroblastique
  • Aplasie des RBC
124
Q

Une anémie hypochromique peut être causée par un déficit en plusieurs éléments. Nommer ces éléments

A

Anémie hypochromique (TGMH bas)

  • Carence en fer
  • Carence en cuivre
  • Carence en Vit B6 (pyridoxine)
  • Carence en Vit C
125
Q

Comment l’hypochromie est-elle identifiée (méthode)?

A

Méthode : coloration des RBC au MGG (coloration du fer) et observation au microscope.

  • Couleur pâle des RBC (Contiennent moins d’Hb que normal)
126
Q

Comment se nomme la transferrine lorsqu’elle n’est pas liée au fer?

A

L’apotransferrine

127
Q

Vrai ou faux : La vitamine B12 est hydrophobe

A

FAUX

Vit B12 = Hydrosoluble

128
Q

Quels sont les lieux de l’hématopoïèse chez l’adulte?

A

Dans la moelle osseuse : Os courts, os plats et tête des os longs

  • 20% crâne
  • 30% thorax
  • 10% fémur
  • 40% rachis lombaire et ceinture pelvienne
129
Q

Comment calcule-t-on le TGMH?

A

TGMH = Hb / #RBC

130
Q

Vrai ou faux : Les anémies hémolytique ou hémorragique peuvent être normocytaire ou macrocytaire

A

FAUX

Elles sont normocytaires

131
Q

Vrai ou faux : Les réticulocytes correspondent à 5-10% du nombre de RBC

A

FAUX : 0,5-2% seulement

132
Q

Vrai ou faux : L’hypochromie n’existe pas physiologiquement, c’est issus d’interférences ou de problèmes analytiques

A

FAUX

L’hypochromie existe

L’hyperchromie n’existe pas

133
Q

Vrai ou faux : Seulement le fer ferrique est capté par la ferritine

A

FAUX

La transferrine capte le fer ferrique (3+)

La ferritine capte le fer ferreux (2+), MAIS le fer ferreux est ensuite oxydé en Fe3+ par un site catalytique sur une chaîne lourde

134
Q

Décrire les mécanismes impliquant le transport du fer entre les organes

A
  • Les cellules réceptrices ont un récepteur membranaire de la transferrine
  • Complexe transferrine/récepteur est internalisé dans une vésicule
  • La vésicule s’acidifie et relâche le fer de la transferrine
  • L’apotransferrine retourne à la membrane et est relâchée
  • Le fer dans la cellule peut être utilisé ou entreposé sous forme de ferritine

Cours A2020 (27 decks)

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