Hématologie - Cours 2 Anémies et Hémato Flashcards
Nommer les règles d’auto-vérification de l’hémogramme (règle des 3)
- Hb x 3 = HCT +/- 3%
- RBC x 3 = Hb
- Hct x 100 000 = RBC
* si non concordance : taille, forme en cause?
Vrai ou Faux : Les anémies macrocytaires associées un déficit en folate sont des anémies mégaloblastiques
VRAI
Quelle est la cause principale des anémies normocytaires?
Pertes de sang
Qu’est-ce que le TIBC?
TIBC : Total iron binding capacity
- Capacité totale de liaison du fer (fer lié et non lié)
- Correspond à la quantité de transferrine
- Mesure de la quantité de fer sérique dans la condition où la transferrine serait complètement saturée
- Peut être utilisé pour évaluer la fonction hépatique et nutritionnelle
Quelles sont les 2 origines du fer circulant?
- Entérocytes (5%; nouveau fer)
- Macrophages (95%; fer recyclé)
Quelles analyses sont effectuées dans un hémogramme?
- RBC
- Hct
- Hb
- VGM
- TGMH
- CGMH
- WBC
Quelle est la forme absorbable du fer?
Ferreur (Fe2+)
Comment utilise-t-on le résultat du dosage des réticulocytes?
Taux de réticulocytes permet d’évaluer l’intensité de production des RBC par la moelle osseuse
- Différenciation d’une condition régénérative d’une condition non-régénérative
Quelles sont les provenances du folate?
- 20% = source alimentaire
- 80% = synthétisé par la flore intestinale
Discuter de l’élimination du folate
- Excrété dans la bile et réabsorbé par la circulation entérohépatique
- Le folate non lié est filtré par le glomérule et réabsorbé par le tubule proximal
- 0,5-1% du folate est excrété par jour (urine-fèces)
Quels sont les lieux de l’hématopoïèse chez le foetus?
- Jusqu’à 2 mois : sac vitellin (tissus conjonctif mésoblastique)
- 2-6 mois : Foie et rate
- À partir de 4 mois : Hématopoièse osseuse
Quels dosages sont indiqués pour le Dx des anémies normocytaires?
- Réticulocytes
- Bilirubine
- Marqueurs spécifiques
- Endocrinologiques
- Foie
- Reins
Quel est le rôle des monocytes?
- Prennent le relais des polynucléaires
- Coopèrent avec les lymphocytes en cas d’infection
Décrire l’hématopoïèse des érythrocytes
- Pronormoblastes
- Normoblastes basophiles
- Normoblastes polychromatiques
- Normoblastes orthochromatiques
- Réticulocytes (érythrocytes polychromatiques)
- Érythrocytes
Que signifie “poïkilocytose”?
Anomalie de forme
Le dosage des érythrocytes totaux servent pour l’évaluation de quels autres paramètres/indices de l’hémogramme?
- Hct
- VGM
- TGMH
Quelles sont les implications du fer?
- Hème (Hb, myoglobine, cytochromes)
- Protéines (Ex: ferroxidase)
- Toxicité sous forme libre
Nommer les principales interférences analytiques qui conduisent à l’hyperchromie (Faux +)
- Hyperlipidémie
- Patient traité avec forte concentration d’héparine
- Cryoglobulinémie
- RBC > 75 000 / cm3
Vrai ou faux : L’Hb renferme 80-85% du fer de l’organisme
FAUX
Hb = 65-70% du fer
Vrai ou faux : Les érythrocytes sont capables de synthétiser des lipides et des protéines
FAUX
- Les leucocytes peuvent synthétiser lipides et protéines
- Les érythrocytes sont incapable de biosynthèse
Nommer différents types d’anémie normocytaire
- Hémolyse
- Anémie hémorragique
- Insuffisance rénale (synthèse EPO)
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance endocrinienne
- Déficience en fer récente
- Aplasie des RBC
- Syndrome myélodisplasique
- Désordre d’infiltration (leucémie, myélome, myélofibrose, métastases)
Vrai ou faux : Les troubles hématologiques affectent directement l’hématopoïèse
VRAI
Nommer les causes d’anémie macrocytaires associées un déficit en folate
- Grossesse
- Diète pauvre en folate
- Sprue tropicale
- Hémolyse chronique
- Résection jéjunale
Pour quels processus la vitamine B12 est-elle essentielle?
- Essentielle à la formation du cerveau (myéline)
- Essentielle à la formation des RBS (Hb)
La FSC permet d’évaluer :
- La quantité de RBC dans le sang : Hct, RBC
- La grosseur des RBC : VMG
- La quantité, la teneur et la concentration dans les RBC : Hb, CGMH, TGMH
- L’intensité de production des RBC : Réticulocytes
- D’évaluer les autres types de cellules sanguines : WBC, plaquettes
Comment l’Hb est-elle quantifiée?
Quantification sur un automate :
- Lyse des RBC
- Ajout de cyanure de potassium : conversion des variants Hb en une seule forme stable (sauf SulfHb)
- Lecture à 540 nm
Interférence : Lipémie
Quel est le VGM associé à une anémie normocytaire?
80-100 fL
Quelles sont les 2 principaux types de fer dans l’alimentation?
- Fer hémique (viande et poissons)
- Fer non-hémique (légumes, produits laitiers, céréales)
Discuter de l’éthiologie et de la physiopathologie de l’anémie pernicieuse
Éthiologie : Maladie auto-immune (vs cellules pariétales ou facteur intrinsèque)
Physiopathologie :
- Déficit en vitamine B12
- Érythropoïèse inefficace (RBC meurent dans la moelle osseuse)
- Anémie macrocytaire
Vrai ou faux : Une anémie sidéroblastique peut être normocytaire et macrocytaire
FAUX
Normo et microcytaire
Quelle est la première indication d’une anémie macrocytaire?
Présence de neutrophiles hypersegmentés ou de macro-ovalocytes dans le frottis sanguin
VGM > 100 fL
Quel est le rôle principal des thrombocytes?
Les plaquettes interviennent dans la coagulation en cas de blessure ou d’hémorragie
Quel type cellulaire est le plus souvent augmenté en cas d’infection parasitaire?
Polynucléaires éosinophiles
Quelle est la conséquence de l’hémoconcentration? À quelle valeur considère-t-on l’hémoconcentration?
- Hémoconcentration : Hb > 200 g/L
- Conséquence : blocage capillaires
Quel est l’intérêt de doser les érythrocytes totaux?
Diagnostic de certaines anémies
- Anémie ferriprive (diminution RBC proportionnel à Hb)
- Anémie macrocytaire-thalassémie
- Nbre RBC p/r au degré d’anémie ([Hb])
Nommer les anémies normocytaires régénératives
- Hémolyse
- Anémie hémorragique
Qu’est-ce que le VGM ?
C’est un indice de taille des RBC
VGM = Valeur moyenne du volume de chaque RBC établie à partir d’une courbe de distribution
Quelles sont les méthodes de dosage des érythrocytes?
- Impédence électrique
- Cytométrie de flux
Quels paramètres de l’hémogramme sont utilisés pour souligner (identifier) la présence d’anémie?
- RBC
- Hb** Principal
- Hct
Qu’est-ce que le CGMH?
Indice des RBC : Concentration globulaire moyenne d’Hb
Concentration d’Hb moyenne retrouvée dans 1000 mL de globule rouge
Vrai ou faux : La transferrine est un réactant de phase aiguë
FAUX
La ferritine est un réactant de phase aiguë
Qu’est-ce que le DVE?
DVE : Coefficient de variation (CV) autour de la moyenne du VGM
Si DVE élevé : 2 populations de RBC (penser à une transfusion)
Quel est l’autre nom de la vitamine B12?
Cobalamine
Nommer des causes d’anémies mégaloblastiques qui ne sont pas associées à un déficit en B12 et folate
- Désordre génétique de synthèse de l’ADN
- Rx interférant avec la synthèse d’ADN
Comment se nomment les RBC ayant une forme en focilles?
Drépanocytes
Sous quelle forme le folate est-il actif?
Actif sous sa forme réduite : H4-Folate (tétrahydrofolate)
Discuter du préanalytique pour le dosage de la vitamine B12
- Jeûne de 24h
- Pas de suppléments ni d’injections pendant 2 semaines avant prélèvement
- Sérum/plasma
- Stabilité
- 3 jours 20-25°C
- 7 jours 2-8°C
- > 3 mois -20°C
Vrai ou faux : La ferritine est présente dans toutes les cellules de l’organisme
VRAI
Quel type cellulaire est le plus souvent augmenté en cas d’infection bactérienne ?
Polynucléaires neutrophiles
Nommer 2 maladies causées par un déficit en Vit B12
- Anémie pernicieuse
- Démyélinisation du SNC
Quelles sont les caractéristiques des RBC normaux (forme, diamètre, apparance)?
- Uniformes
- Ronds
- Applatis et biconcaves
- Diamètre 7-8 µm
Discuter du préanalytique pour le dosage de la transferrine
- Dosage dans sérum, plasma ou sang total
- Stabilité
- 1 semaine 20-25°C
- 1 semaine 4°C
- 6 mois congelé à -20°C
Nommer différentes causes d’anémie macrocytaire
- Anémie de Biermer (pernicieuse)
- Gastrectomie
- Désordre génétique de synthèse d’ADN
- Rx interférant avec synthèse d’ADN
- Diète pauvre en B12
- Maladie de l’iléon
- Prolifération bactérienne des bactéries intestinales
- Malabsorption de la B12 associée aux Rx
- Diète pauvre en folates
- Grossesse
- Hémolyse chronique
- Résection jéjunale
Quelle est la méthode de dosage de la vitamine B12?
Dosage immunologique
- Variable d’une compagnie à l’autre
- Hémolyse = interférence
Quelle est la caractéristique principale d’une anémie microcytaire? Quelles peuvent en être la cause?
- VGM < 80 fL
- Causé par un défaut de l’hème ou un défaut de synthèse de l’Hb
Vrai ou faux : L’anémie ferriprive peut être microcytaire ou normocytaire
VRAI
Quelles sont les fonctions de la vitamine B12?
- Cofacteur de la synthèse d’ADN
- Imp pour synthèse de méthionine (méthylation ADN)
- Rôle dans le métabolisme des acides gras
- Déficit = accumulation anormale des acides gras
- Rôle dans la maturation des RBC
- Impliqué dans le métabolisme général des cellules somatiques (toutes les cellules sauf les cellules germinales)
- Participe à la synthèse des neurotransmetteurs
Quel est le calcul pour le CGMH?
CGMH : Hb / Hct
Discuter du préanalytique de la ferritine
- Sérum ou plasma
- Stabilité
- < 24h à 20-25°C
- 7 jours à 4-8°C
- > 1 an à -20°C
Vrai ou faux : Les érythrocytes et les réticulocytes sont dépourvus de mitochondries, de noyau et de ribosomes
FAUX
Les reticulocytes ont des mitochondries et des ribosomes. Pas les RBC
Quel est le rôle de la ferritine?
Permet la réserve de fer
Nommer les différentes causes d’une anémie sidéroblastique
- Héréditaire
- Acquise (alcool, intoxication Pb/Zn, Rx)
- Désordre myéloprolifératif
Quel est le rôle de la transferrine?
Transporteur du fer (sous forme Fe3+) entre les organes
Décrire l’impédence électrique
- Les cellules passent à travers une fente
- Les cellules sont dans un milieu conducteur
- Lorsque les cellules passent dans la fente, il y a une diminution du courant correspondante (ddp)
- Cellules passent normalement 1 à la fois
*Méthode de référence
Quelles analyses sont effectuées dans une formule sanguine simple (FSS, Hémogramme II)?
- RBC
- Hct
- Hb
- VGM
- CGMH
- TGMH
- WBC
- thrombocytes
L’Hb varie en fonction de quels paramètres (propre au patient) ?
- Sexe (F > H)
- Âge (Augmente avec l’âge <65 ans)
- Période de la journée (soir diminué)
- Conditions environnementales
- Conditions physiologiques et physiopathologiques
Qu’est-ce que le TGMH?
Indice des RBC : Taux globulaire moyen en Hb
- Correspond à la teneur moyenne d’Hb dans 1 RBC
- Déterminé par coloration du RBC
Quelle est la méthode de dosage employée pour le folate?
Dosage immunologiques
- Dosage folate libre ou intra-érythrocytaire
- Autorisation biochimiste ou hématologue requise
- Hémolyse = interférence
- Dosage intra-érythrocytaire : lyse cellulaire nécessaire
Pourquoi et comment le VGM peut-il être utilisé pour identifier des interférences en biochimie?
Le VGM est un paramètre très stable (+/- 3 fL en 5 jours)
- Permet d’identifier la justesse de l’échantillon en validation (ID erreur patient)
- Excellent indicateur pour le prélèvement dans un soluté
- VGM très augmenté
Dans quelles circonstances utilise-t-on majoritairement l’Hct?
Lorsqu’il y a une interférence sur le dosage de l’Hb (Ex : lipémie)
- Évaluation des anémies + exacte en utilisant Hb que Hct
Décrire l’absorption de la vitamine B12
- Protéine salivaire lie la B12
- Complexe acheminé dans l’estomac
- Dans l’estomac, le facteur intrinsèque lie la Vit B12
- Absorption du complexe FI-B12 dans l’intestin
Nommer des exemples d’anémies microcytaire
- Anémie ferriprive
- Anémie associée à des maladies chroniques
- Moins de production de l’Hème?
- Traits thalassémiques
- Variants de l’Hb
- Bêta-thalassémie (-/-)
- Seulement HbF avec forte affinité pour O2
- Syndrome de l’HbE
- Syndrome de l’HbC
- Anémie sidéroblastique
- Défaut de synthèse de l’hème
- Incapacité à fixer le fer
- Elliptocytose
- RBC en forme d’éllipse (anomalie du cytosquelette)
- Pyropoïkilocytose
- Fragilité des RBC
Dans quels processus le folate est-il essentiel?
- Essentiel à la formation des purines et de certains acides aminés
- Essentielle à la formation des RBC
Quels types d’anémie microcytaire sont causées par un désordre de la synthèse d’Hb avec un bilan martial normal?
- Alpha et bêta thalassémies
- Syndrome de l’HbE et l’HbC
- Maladie associée à l’Hb instable
Comment l’expression de la transferrine est être liés à la quantité de fer dans l’organisme?
Lorsque les réserves de fer sont basses, l’expression de la transferrine est augmentée pour augmenter les chances de capter du fer
Quelle est la définition de l’hématopoïèse?
Mécanisme par lequel l’organisme produit et remplace les éléments figurés du sang (RBC, WBC, plaquettes)
Qu’est-ce que l’anémie?
L’anémie est une diminution de un ou plusieurs éléments composant le sang
- Diminution des RBC
- Plus exactement : Diminution de l’Hb
Discuter du préanalytique pour le dosage du fer
- Jeûne de 12h avant prélèvement
- Prélever avant midi
- Pas de suppléments de fer 24h avant dosage
- Sérum (pas de plasma EDTA)
- Stabilité :
- 1 semaine 20-25°C
- 3 semaines 2-8°C
- > 1 an congelé -20°C
Quels tests de laboratoires sont importants pour le diagnostic différentiel des anémies microcytaires?
- Bilan martial
- Frottis et Hb au besoin
Quel organe est essentiel pour la formation de folate?
L’intestin
- Folate affecté si maladie chronique de l’intestin ou prise d’antibiotiques
Quelles sont les fonctions principales des érythrocytes?
- Transport de l’oxygène des poumons vers les tissus périphériques (liaison à l’Hb)
- Régulation du pH sanguin et transport du CO2 grâce à l’anhydrase carbonique
- Transformation de HCO3 en CO2 ou l’inverse selon les besoins du corps (Effet Bohr)
Quelles analyses sont effectuées dans une FSC (formule sanguine complète, hémogramme IV)?
- RBC
- Hématocrite
- Hb
- VGM
- TGMH
- CGMH
- Thrombocytes
- WBC
- DVE
Vrai ou faux : L’évaluation d’une surcharge ou d’un déficit en fer chez une personne asymptômatique est effectué en dosant le fer
FAUX
Dosage de la ferritine
Comment le TIBC est-il dosé?
2 options :
- Calcul :
- TIBC = Fer + UIBC
- TIBC = 25,1 x transferrine
- Par mesure directe
- Excès de fer ajouté au sérum
- Liaison du fer aux sites libres
- Excès de fer enlevé avec colonne de silice ou résine échangeuse d’ions
- Dosage habituel du fer effectué
Qu’est-ce qu’un hémogramme?
Résultat de l’étude qualitative et quantitative des éléments figurés du sang (RBC, WBC, plaquettes)
**Peut également désigner la courbe qui représente les variations de diamètre des hématies (RBC) au cours d’une affection
Discuter du préanalytique pour le dosage du folate
- Jeûne de 8h
- Pas de suppléments d’acide folique pendant 2 semaines
- Plasma (pas EDTA)/sérum
- Sang total si folate intra-érythrocytaire
- Stabilité :
- 7 jours 2-8°C
- >30 jours congelé -20°C
Associer les principales anémies microcytaires et les résultats du bilan martial
- Anémie ferriprive
- Fer (B), Ferritine (B), TIBC (H)
- Anémie inflammatoire
- Fer (B), Ferritine (H), TIBC (B)
- Thalassémie et syndrome HbE, HbC
- Fer (N), Ferritine (N), TIBC (N)
- Réticulocytes (N-B)
- Évaluer Hb
- Anémie sidéroblastique
- Fer (H), Ferritine (H), TIBC (N)
Quels types d’anémie microcytaire sont causées par un désordre du métabolisme du fer?
- Anémie ferriprive
- Anémie inflammatoire
Quel type cellulaire constitue la mémoire du système immunitaire et sécrète les anticorps?
Lymphocytes
Qu’est-ce que l’UIBC?
UIBC : Unbound iron binding capacity
- Quantité de fer qui peut se lier aux sites disponibles de la transferrine sérique
- Sert de calcul à la TIBC (TIBC = fer + UIBC)
Quels tests sont indiqués pour le Dx d’une anémie macrocytaire?
- Folate
- Vitamine B12
- Facteur intrinsèque
Où le folate est-il mis en réserve dans le corps?
RBC et hépatocytes (50/50)
À quoi sert l’hémogramme?
- Premier examen biologique utilisé pour dépister, explorer et uivre la plupart des hémopathies
- Indications très nombreuses
- Principalement utilisé dans des conditions où le patient démontre
- Signes évoquant une diminution d’une ou de plusieurs lignées sanguine
- Syndrome anémique
- Syndrome hémorragique
- Syndrome infectieux
- Certaines situations systématiques ou bilans (grossesse, suivi thérapeutique, bilan pré ou post-op)
- Signes évoquant une diminution d’une ou de plusieurs lignées sanguine
Quelles sont les manifestations cliniques d’un déficit en folate?
- Perte de sensation
- Changements neuropsychiatriques
- Fatigue
Anémie mégaloblastique
Vrai ou faux : La fraction circulante de fer réflète le stock de fer de l’organisme (1:1)
VRAI
Quel est le principal marqueur de l’anémie?
L’hémoglobine
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une anémie macrocytaire?
- Déficit en vitamine B12
- Déficit en folates
- Utilisation défectueuse de Vit B12
- Absorption déficiente de Vit B12
Vrai ou Faux : Il y a une présence d’ARN résiduelle dans les érythrocytes
FAUX
Les réticulocytes possèdent de l’ARN résiduel, pas les érythrocytes
Quel type cellulaire est le plus souvent augmenté en cas d’allergie?
Polynucléaires éosinophoiles
Discuter de la structure de la ferritine
- Coquille avec noyau de fer
- Coquille = apoferritine
- Composé de 24 chaines légères/lourdes
- Proportions chaînes H/L varie selon type cellulaire
- Fer entreposé sous forme de noyau cristallin
L’hypochromie est associée à quelles conditions?
- Anémie ferriprive
- Thalassémies (RBC augmentés pour palier au manque d’Hb)
- Possibilité de problème technique si CGMH faible pour plusieurs patients
Discuter de l’éthiologie et des signes/symptômes de la démyélinisation du SNC
Éthiologie :
- Déficience en Vit B12 (impliqués dans la synthèse des neurotransmetteurs)
- 75-90% des personnes avec déficit en B12
S/Sx :
- Perte de sensation au niveau des extrémités
- Spasmes musculaires et paralysie
- Confusion et désorientation
- Démence (lorsque très sévère)
Discuter de la régulation du fer
- Absorption du Fe2+ a/n duodénal
- Vit C importante pour convertir Fe3+ en Fe2+
- Entrée du Fe2+ via différents transporteurs
- Fer entreposé dans les cellules sous forme de ferritine
- Fer exporté du côté basal via la ferroportine
- La sortie du fer de l’entérocyte est contrôlée par l’hepcidine (synthétisée par le foie)
- Hepcidine bloque et dégrade la ferroportine
- L’ion Fe2+ est rapidement oxydé en Fe3+ par l’héphaestine
- Liaison de Fe3+ à l’apotransferrine pour former la transferrine
Vrai ou faux : Les schisocytes sont des RBC en forme d’oursins
FAUX
- Schisocytes = fragments de RBC
- Échinocytes = RBC en forme d’oursins
Quel est le diagnostic différentiel pour une anémie macrocytaire avec vitamine B12 basse?
- Si l’anémie se corrige avec supplémentation : Diète pauvre en B12
- Faire le test de Schilling
- Si corrigé avec facteur intrinsèque : Anémie pernicieuse
- Si non corrigé avec FI : Maladie de l’iléon, prolifération bactérienne intestinale, malabsorption associée aux Rx
Quelles sont les conséquences d’un déficit en folate lors d’une grossesse?
- Naissance prématurée
- Petit poids à la naissance
- Retard de croissancce foetale
- Malformation du tube neural
Quel est l’autre nom pour l’acide folique?
Vitamine B9
Quel est le principal intérêt d’utiliser le TGMH?
Classification des anémies (normo ou hypochromiques)
Vrai ou faux : Une anémie causée par un déficit en fer peut être macrocytaire ou microcytaire
FAUX
Microcytaire (majoritairement) et normocytaire lorsqu’il s’agit d’un déficit récent en fer
Discuter du principe analytique pour le dosage du fer
- pH du sérum est diminué (milieu acide) pour libérer le Fe3+ de la transferrine
- Fe3+ réduit en Fe2+
- Fe2+ lie un chromogène pour former un complexe qui absorbe à 550 nm
- Chromogènes : Ferrozine ou bathopénanthroline
- Lire absorbance à 550 nm
- Interférence hémolyse
Quelle est l’utilité du frottis sanguin?
- Observer et identifier les cellules sanguines (taille, forme, composition) ou autre anomalie sanguine
- Ex : myélome = bleuté
- Dénombrer les cellules sanguines
- Permet de repérer d’éventuels parasites
*Coloration nécessaire pour révéler certains types cellulaires
Décrire le processus à suivre pour l’interprétation générale des lames de frottis sanguin
- Taille, forme, apparence des cellules
- Coloration des RBC (estimation de teneur en Hb)
- Différents types de WBC et leur % relatifs
Que signifie “anisocytose”?
Anomalie de taille
- Microcytes
- Macrocytes
Quelle fonction du folate est-elle mise à profit dans les processus essentiels dans lequel il intervient?
Coenzyme dans des réactions de transfert d’unités monocarbonées
- Une unité est transférée d’une sérine/glycine au THF pour former le méthylène-THF
- Méthylène-THF utilisé dans plusieurs réactions :
- Synthèse de thymine
- Synthène des purines
- Méthylation de l’homocystéine en méthionine
Qu’est-ce que l’hématocrite?
L’hématocrite correspond au volume occupé par les globules rouges dans le sang par rapport au volume total de sang
Quelle est la méthode de dosage de l’UIBC?
- Quantité connue de fer ajoutée au sérum et se lie aux sites libres
- Laisser le pH sérique neutre pour que le fer demeure lié
- Mesurer le fer non lié (chromogène)
- UIBC déduit
Vrai ou faux : Les RBC produisent leur énergie via le cycle de Krebs
FAUX
- Les leucocytes produisent leur énergie à partir du cycle de Krebs
- Les RBC produisent leur énergie à partir de la glycolyse anaérobie
Quel type cellulaire a un rôle majeur dans l’inflammation?
“polynucléaires” basophiles
- Noyau bilobé (pas vraiment polynucléaire)
Comment l’Hct est-il déterminé?
Calculé à partir de RBC et VGM :
Hct = RBC x VGM
Qu’elle est la cause d’une anémie sidéroblastique?
- Incapacité à lier le fer malgré un taux de fer normal
- Défaut de synthèse de l’hème
Nommer les anémies normocytaires non-régénératives
- Anémie dûe à une maladie rénale, hépatique et insuffisance de la thyroïde
- Aplasie des RBC
- Anémie dûes à un déficit en fer (ferriprive, associée à une maladie chronique)
- Anémie causée par un syndrome d’infiltration
Comment la ferritine est-elle dosée?
Méthode immunologique
- Variable d’une compagnie à l’autre
- Interférences Ab hétérophiles
- Précision diminue lorsque concentration élevée en ferritine
Nommer des anémies non-mégaloblastiques non-régénératives
Anémie causée par :
- Alcoolisme
- Hypothyroïdie
- Maladie hépatique
- Anémie sidéroblastique
- Aplasie des RBC
Une anémie hypochromique peut être causée par un déficit en plusieurs éléments. Nommer ces éléments
Anémie hypochromique (TGMH bas)
- Carence en fer
- Carence en cuivre
- Carence en Vit B6 (pyridoxine)
- Carence en Vit C
Comment l’hypochromie est-elle identifiée (méthode)?
Méthode : coloration des RBC au MGG (coloration du fer) et observation au microscope.
- Couleur pâle des RBC (Contiennent moins d’Hb que normal)
Comment se nomme la transferrine lorsqu’elle n’est pas liée au fer?
L’apotransferrine
Vrai ou faux : La vitamine B12 est hydrophobe
FAUX
Vit B12 = Hydrosoluble
Quels sont les lieux de l’hématopoïèse chez l’adulte?
Dans la moelle osseuse : Os courts, os plats et tête des os longs
- 20% crâne
- 30% thorax
- 10% fémur
- 40% rachis lombaire et ceinture pelvienne
Comment calcule-t-on le TGMH?
TGMH = Hb / #RBC
Vrai ou faux : Les anémies hémolytique ou hémorragique peuvent être normocytaire ou macrocytaire
FAUX
Elles sont normocytaires
Vrai ou faux : Les réticulocytes correspondent à 5-10% du nombre de RBC
FAUX : 0,5-2% seulement
Vrai ou faux : L’hypochromie n’existe pas physiologiquement, c’est issus d’interférences ou de problèmes analytiques
FAUX
L’hypochromie existe
L’hyperchromie n’existe pas
Vrai ou faux : Seulement le fer ferrique est capté par la ferritine
FAUX
La transferrine capte le fer ferrique (3+)
La ferritine capte le fer ferreux (2+), MAIS le fer ferreux est ensuite oxydé en Fe3+ par un site catalytique sur une chaîne lourde
Décrire les mécanismes impliquant le transport du fer entre les organes
- Les cellules réceptrices ont un récepteur membranaire de la transferrine
- Complexe transferrine/récepteur est internalisé dans une vésicule
- La vésicule s’acidifie et relâche le fer de la transferrine
- L’apotransferrine retourne à la membrane et est relâchée
- Le fer dans la cellule peut être utilisé ou entreposé sous forme de ferritine
