HC4.5

Question 1

Hoe vindt omzetting van bilirubine plaats?

Answer 1

Hemoglobine wordt in macrofaag afgebroken in globine & heem -> heemgroep wordt in macrofaag omgezet in ongeconjugeerd bilirube -> ongeconjugeerd bilirubine wordt in de lever omgezet in geconjugeerde bilirubine en via de darmen uitgescheiden

Question 2

Wat gebeurt er met de feces als bilirubine niet via de darmen en feces wordt uitgescheiden?

Answer 2

Feces ontkleurt dan en urine wordt donker

Question 3

Wat wil een verhoogd ALAT zeggen?

Answer 3

Dat de levercellen geprikkeld zijn

Question 4

Wat wil een verhoogd ASAT zeggen?

Answer 4

Dat er stase is

Question 5

Waar kan ongeconjugeerde hyperbilirubinemie door veroorzaakt worden?

Answer 5

• verhoogde bilirubineproductie door hemolyse
• verlaagde bilirubineconjugatie door het syndroom van Gilbert of het syndroom van Crigler-Najjar type 1 en 2

Question 6

Waar kan geconjugeerde hyperbilirubinemie door ontstaan?

Answer 6

• obstructie: galgangatresie (afsluiting van galafvoerbuis of galgangen), choledochussteen, choledochuscyste, hemangiomen (goedaardige woekering bloedvaten) of tumoren
• infecties zoals HAV, HBV, HCV, ziekte van Pfeiffer (EBV)
• genetisch: cystische fibrose, ziekte van Wilson (koperstapelingziekte), alfa-1-antitrypsine deficiëntie (metabole stoornis met een tekort aan alfa-1-antitrypsine)
• BRIC: genetische afwijking waardoor galzouten niet uit de lever worden gehaald en de darmen meer galzouten opnemen
• immunologische aandoeningen zoals auto-immuunhepatitis of primaire scleroserende cholangitis
• diversen, waaronder toxische hepatitis, geinduceerd door bv geneesmiddelen

Question 7

Hoe wordt hepatitis A overgedragen?

Answer 7

Via de fecaal-orale route

Question 8

• waaruit bestaan de klachten van hepatitis A in de prodromale fase (periode voor het uitbreken van de ziekte)?
• waar krijgt de patient na enkele dagen last van?
• welke klachten zijn het meest kenmerkend?

Answer 8

• algemene malaise, hoofdpijn en koorts
• buikpijn, misselijk met braken, verminderde eetlust, geelzucht, soms jeuk
• buikpijn, koorts, icterus, braken, acute ontstaan van klachten

Question 9

Welke stoffen zijn wanneer aan te tonen bij HAV?

Answer 9

• virusdeeltje kan vrij snel aangetoond worden in de feces
• enkele weken na infectie ALAT verhoogd & IgM-antistoffen worden gevormd
• na 2 maanden ontstaan IgG-antistoffen

Question 10

Wanneer worden de symptomen, waaronder icterus, bij HAV gezien?

Answer 10

2-3 weken na infectie

Question 11

Wat is de meest effectieve en essentiele manier van preventie van HAV?

Answer 11

Hygiëne