HC4.4

Question 1

Hoe wordt Hepatitis C overgedragen?

Answer 1

Door bloed-bloed contact

Question 2

• wanneer worden anti-HCV-antistoffen aangetoond en hoelang zijn ze aantoonbaar

Answer 2

• na 8 weken, blijven heel het leven positief

Question 3

• wat moet er bepaald worden als anti-HCV-antistoffen positief zijn?
• wat indiceert dit namelijk?

Answer 3

• of HCV-RNA aangetoond kan worden
• actieve infectie

Question 4

Wat is de natuurlijke beloop van HCV?

Answer 4

Normale lever -> acute infectie (bij 20% geneest infectie spontaan ) -> chronische infectie (bij 80%) -> chronische hepatitis (blijft stabiele hepatitis bij 80%) -> cirrose bij 20% (decompensatie, lever gerelateerde sterfte, hepatocellulair carcinoom)

Question 5

Wat zijn bij HCV factoren die ziekteprogressie versnellen (ziektebeloop van < 20 j)?

Answer 5

• mannelijk geslacht
• oudere leeftijd
• niet-Kaukasische afkomst
• HCV genotype 3
• obesitas
• DM
• co-infectie met HBV

Question 6

• wat is de meest gehoorde klacht bij HCV?
• wat voor niet-specifieke klachten zijn er vaak?

Answer 6

• vermoeidheid
• buikpijn en spierpijn

Question 7

Wanneer wordt er gesproken van een chronische HCV-infectie?

Answer 7

Indien het HCV RNA aantoonbaar is voor meer dan 6 maanden

Question 8

Wat zijn tekenen van levercirrose?

Answer 8

• gynaecomastie (overmatige borstontwikkeling bij mannen)
• erythema palmare
• caput medusae
• spider naevi
• tandvleesbloedingen

Question 9

Hoe wordt de mate van leverfibrosering beoordeeld middels biopt ingedeeld?

Answer 9

• F0: geen fibrosering
• F1: fibrose in de portale driehoek
• F2: portale fibrose met een aantal septa (zichtbaar als uitlopers vanuit de portale driehoek)
• F3: septale fibrose waardoor verbindingen tussen de portale driehoeken ontstaan
• F4: cirrose met verdringing van normaal leverweefsel

Question 10

Wat zijn HCV infectie en extrahepatische manifestaties?

Answer 10

• depressie door de moeheid
• vasculitis: vaak in de nier waardoor nierfalen
• DM: door verstoring van de vetverhouding
• cardiovasculaire events
• maligne lymfomen: tot wel 20 jaren na genezing

Question 11

Welke DAAs (direct antiviral agents) zijn er tegen HCV die het virus direct remmen in verschillende fasen van zijn ontwikkeling?

Answer 11

• protease remmer (-previr): asunaprevir, danoprevir, sovaprevir, etc
• NS5A remmers (-asvir): daclatasvir, ledipasvir, etc.
• polymerase remmers (-buvir): sofosbuvir, deleobuvir, etc.

Question 12

Waaruit bestaat de behandeling van HCV?
- hoelang duurt de behandeling en hoe zit het met bijwerkingen?

Answer 12

Uit een combinatie van 2 remmers (DAAs)
- 8-12 weken & weinig bijwerkingen