H9.6 Flashcards
Functie kalium intra
- Celvolume
- Intracellulaire pH
- Enzym functies
- Eiwitsynthese
- Celgroei
Functie kalium transmembraan
- Rustpotentiaal handhaven
- Neuromusculair
- Hartritme
- Vaattonus
Renale kaliumexcretie formule
Kaliumfiltratie - reabsorptie + secretie
Kaliumreabsorptie x PT
- Paracellulair via convectie
- Na-glucose/fosfaat/etc. transporters die secundair actief allerlei stoffen opnemen en hogere osmotische waarde geven aan interstitium
- Allerlei ionen worden paracellulair met water mee getransporteerd
- Hoe distaler in PT, hoe positiever vloeistof
In lis van Henle
- Kalium, natrium en 2 chloride via NKCC2 transporter de cel ingepompt
- Hoger intracellulaire kaliumconcentratie
- Lekt via ROMK kanaal terug naar tubulus vloeistof
- Vloeistof wordt positief geladen -> positief geladen ionen worden paracellulair opgenomen
In DT en verzamelbuis
- ROMK kanalen
- Tubulusvloeistof is nu negatief doordat ENaC positief geladen natrium ionen de cel in heeft gepompt
- Positief geladen kaliumionen zullen via ROMK terug in tubulusvloeistof lekken
Door wie wordt kaliumsecretie hoofdzakelijk gereguleerd?
- Aldosteron
- Distale flow
Aldosteron
- Natriumretentie en kaliumsecretie
- Stimuleren de ENaC’s waardoor extra veel natrium de tubuluscel in gaat
- Tubulus cel depolariseert en extra veel kalium via ROMK naar buiten
Distale flow
- Beïnvloedt ook activiteit van ENaC’s
- Nu door hoeveelheid natrium die wordt aangeboden
- In proximale deel weinig natrium gereabsorbeerd dan veel in urine
- Hoe meer natrium er wordt aangeboden aan ENaC’s in distale deel, hoe meer depolarisatie en hoe meer kaliumsecretie
Functie primaire cilia
- Urineflow registreren
- Hoe hoger de flow, hoe meer BK (kaliumkanalen) er tot expressie komen in apicale membraan
Gevolg volumecontractie
- GFR daalt
- Distale flow van natrium neemt af
- Kaliumexcretie remt
- Zorgt ook voor activatie RAAS
- Aldosteron stimuleert kaliumexcretie
Tijdens hypovolemie (volumecontractie)
Nierbuisjes worden gestimuleerd om natrium vast te houden zonder kalium te verliezen
Tijdens hyperkaliëmie
Nierbuisjes gestimuleerd om kalium uit te scheiden zonder natrium vast te houden
Aldosteronparadox
Stimulatie van hypovolemie en hyperkaliëmie gaan via aldosteron terwijl tegengestelde effecten gewenst zijn
Aldosteron x hypovolemie
- Ang2 en aldosteron zorgen voor meer natriumreabsorptie
- Doordat er veel natriumreabsorptie plaatsvindt is aanbod van natrium aan ENaC’s stroomafwaarts minder
- Door ROMK minder kalium uitgescheiden
- Door afname distale flow van natrium door aldosteron en ang2 wordt veel natrium gereabsorbeerd en weinig kalium gesecerneerd
Aldosteron x hyperkaliëmie
- Afgifte van aldosteron in bijnier wordt gestimuleerd
- Aldosteron stimuleert ENaC
- Meer natriumreabsorptie en meer kaliumexcretie
Hypokaliëmie x …
Hyperkaliëmie x …
Alkalose
Acidose
pH x kaliumbalans
- Meer H+ in ECF
- NHE1 geremd
- Intracellulaire natriumconcentratie daalt doordat er minder natrium naar binnen wordt gepompt
- Na/K-pomp wordt gestimuleerd om meer kalium naar buiten te pompen
- Kaliumconcentratie neemt extracellulair toe en hyperkaliëmie
Kaliumbalans x pH nier
- Protonen uit cel
- Intracellulaire alkalose
- Afgifte van bicarbonaat en protonen geremd
- Extracellulair acidose
