H8.2 Disfunctioneren nier

Question 1

Hoe wordt nierziekte herkend?

Answer 1

• Oedeem
• Huid kleuring (geelzucht)
• Dyspneu
• Vermoeidheid
• Misselijkheid

Question 2

Door wie wordt creatinine gemaakt?

Door wie wordt creatinine uitgescheiden?

Answer 2

Spieren

Nieren

Question 3

Naar wat kijken om nierfunctiestoornis te herkennen?

Answer 3

Serum creatinine gehalte

Als nieren niet goed doen is de concentratie erg hoog

Question 4

Functies nier

Answer 4

• Uitscheiding water (ADH) en giftstoffen (GFR en secretie)
• Stimulatie aanmaak RBC (EPO)
• Regulatie zuurbase balans
• Regulatie bloeddruk
• Rol in botstofwisseling (Ca/Fos-balans), vit D

Question 5

Normale nierfunctie

Answer 5

100-120 ml/min

Question 6

Chronische nierstoornis

Answer 6

Glomeruli die afsterven en niet meer terug komen

Question 7

Verminderde GFR/nierfunctie

Answer 7

Verstoorde balans tussen verschillende stoffen waardoor veel andere ziektebeelden kunnen ontstaan

Question 8

Secretie

Answer 8

Passief transport van een stof uit bloed naar urine

Question 9

Waarom kijken naar proteinurie om nierfunctiestoornis op te merken?

Answer 9

Als er eiwitten aanwezig zijn in urine komt dit door de verslechterde functie van nieren

Question 10

Hypertensie x grotere kans op nierinsufficiëntie

Answer 10

Te weinig glomeruli om al het zout uit te scheiden

Hoeveelheid natrium die de nieren vasthouden heeft invloed op bloeddruk

Question 11

Cystenieren gaan gepaard met…

Answer 11

Infecties

Cysten in zowel de lever als de nieren kunnen heel veel ruimte innemen waardoor een groot deel van de buikinhoud kan worden ingenomen

Question 12

Niercysten

Answer 12

Tubuli gevuld met vocht en scheiden zich af

Question 13

Klachten bij cystenieren

Answer 13

Bij eten

Andere buikorganen worden verdrukt

Question 14

Hoe wordt oedeem veroorzaakt?

Answer 14

Door toename in extracellulaire volume

Question 15

Kalium

Answer 15

Intracellulair

Question 16

Natrium

Answer 16

Extracellulair

Question 17

Twee manieren om oedeem te behandelen

Answer 17

• Natriumbeperkt dieet
• Diuretica (natriuretica); remt renale natrium absorptie waardoor er meer natrium uitgeplast wordt

Question 18

ADH antagonisten

Answer 18

• Natrium absorptie
• Meer natrium uitgeplast
• = aquaretica

Question 19

Volumeregulatie

Answer 19

• RAAS
• Meer of minder natrium in het lichaam (natriumreabsorptie)
• Toename extracellulaire volume -> BD verhoogd
• Reguleert totale hoeveelheid natrium
• Sensor volumeregulatie: baroreceptoren en rekreceptoren

Question 20

Ziektebeelden x volumeregulatie

Answer 20

• Hypertensie
• Hartfalen
• Leverfalen

Question 21

Osmoregulatie

Answer 21

• Antidiuretisch hormoon (vasopressine)
• Uitscheiding water gereguleerd door doorlaatbaarheid van tubulus aan te passen
• Reguleert natriumconcentratie middels water
• Sensor osmoregulatie: rekcellen die onderin de hersenen zitten net waar bloed-hersenbarriere toelaatbaar is

Question 22

Ziektebeelden osmoregulatie

Answer 22

• Hyponatriëmie
• Hypernatriëmie

Question 23

Hemodialyse

Answer 23

Venen omgebouwd om veel bloed door te laten = shunt

Dikke naalden in prikken waar een grote flow doorheen moet stromen

Question 24

Hoe filtert dialysevloeistof het bloed?

Answer 24

Door langs dialysevloeistof te laten stromen

Question 25

Beperkingen hemodialyse patiënt

Answer 25

• 3 maal 4-5 uur per week dialyse
• 3 maal per week 2x wachten op taxi
• Vochtbeperking (500-700 ml)
• Eiwitbeperking, Na, K en fosfaat beperking
• Bloeddrukverlagende medicatie
• Fosfaatbinders, vitamine B-C-D, bloedverdunners, erytropoëtine