H6.9: Ademmechanica Flashcards
Waarom is de druk tussen pleurabladen bij normale ademhaling altijd iets lager (negatief) dan de alveolaire luchtdruk?
Longen kunnen dan de beweging volgen van de thoraxwand
Inademing
- Pleuradruk verlagen en thoraxwand vergroten
- Druk in longen dalen t.o.v. atmosferische druk
- Door negatieve druk lucht in longen stromen
Uitademing
- Thoraxwand verkleinen
- Druk in longe positiever dan atmosferische druk
- Pleuradruk ook positief, maar niet zo positief als druk in longen
- Lucht longen uit
Waar is flow in longen van afhankelijk?
Drukverschil tussen alveoli en mond
Welke spieren gebruik je voor inspiratie?
Actief, passief?
- Diafragma
- Externe intercostaalspieren
- Hulpademhalingsspieren in hals
- Actief
Diafragma tijdens inademen
- Naar beneden als je hem contraheert
- Buikinhoud naar beneden
- Ribben naar voren
Externe intercostaalspieren tijdens inspiratie
- Spieren creëren meer ruimte in thorax doordat ze omhoog bewegen
- Ribben omhoog en opzij
- Sternum omhoog en naar voren
Wanneer gebruik je hulpademhalingsspieren?
- Normaal niet
- Arbeid of sterke inademing
Waarom is expiratie passief?
Als het longweefsel opgerekt is wilt het altijd terugveren naar FRC-niveau dankzij elastische eigenschappen
FRC-evenwicht
Punt waarop elastische retractiekracht van de long en thorax gelijk zijn
Wanneer heb je expiratiespieren in gebruik?
- Arbeid
- Geforceerde ademhaling
- Beneden FRC
Belangrijkste ademhalingsspieren
Spieren in buikwand en interne intercostaal spieren
Emfyseem
- Longen niet maximale rekvermogen
- Elasticiteit is afgenomen
- Longen zwakker terwijl thoraxwand nog steeds veel kracht blijft uitoefenen naar buiten
- FRC neemt toe
Hoe kan het longweefsel bij longfibrose stug zijn?
Verbindweefseling en littekenvorming
Elastantie
Volumeverandering bij een bepaalde drukverandering
Compliantie
Volumeverandering bij bepaalde drukverandering
Waarom drukmeter aanbrengen in slokdarm?
Drukschommelingen in slokdarm komen overeen met drukschommeling in pleura
Transpulmonale druk
Drukverschil tussen mond en pleura
Quasi statisch
Wrijving voorkomen door ervoor te zorgen dat de luchtstroming heel langzaam is
Interstitiële fibrose en TLC x transpulmonale druk grafiek
- Veel druk nodig om klein volume in longen te verplaatsen
- Groot drukverschil nodig voor klein volume verschil
- Compliantie laag
- Curve niet stijl
- Elastantie hoog
Emfyseem en TLC x transpulmonale grafiek
- Compliantie groot
- Curve stijl
- Elastantie laag
- Makkelijk oprekbaar
- Grote volumeverandering bij klein drukverschil
Surfactant
- Verlaging oppervlaktespanning in long
- Hydrofiel en hydrofoob
- Breekt lucht-vloeistof oppervlak
Geen surfactant?
Druk in klein longblaasje > groot longblaasje door verschil in straal
Gevolg verschil in longblaasjes door geen surfactant?
Kleine longblaasje gaat leeglopen in grote longblaasje
Smoorklep fenomeen
Flow limitatie
Wat gebeurt er bij Laplace als je een grotere straal hebt?
Lagere druk
Wat gebeurt er bij emfyseem?
Je hebt weinig druk nodig om longen op te blazen
Wat gebeurt er bij fibrose?
Je hebt een stugge long, opblazen gaat minder makkelijk
Meer druk nodig
Wat gebeurt er bij mitralisstenose?
Er komt vocht in de long, waardoor de long minder compliant wordt en er meer druk nodig is
