H6.4: Gasdiffusie Flashcards
Diffusie
Passief o.i.v. verschil in partiële drukken
Waar vindt gaswisseling alleen plaats?
Longblaasjes
Waarom is er in de eerste 16 splitsingen geen gaswisseling?
Geen longblaasjes
Gaswisseling alleen bij longblaasjes
= Geleidende luchtwegen en anatomische dode ruimte
Vormen van transport
- Ventilatie: lucht in en uit long
- Diffusie: O2 en CO2 in en uit alveoli diffunderen
- Perfusie: hoe goed long doorbloed is
DLO2
- Diffusiecapaciteit O2
- Kenmerkend voor functioneren van longen
- Laag?: longfibrose
Hoe lang duurt passage bloed door hele capillaire vaatbed?
Driekwart seconde
Problemen met koolzuurgehalte?
Heeft te maken met ventilatie
NIET met diffusie
Emfyseem
- Wandjes van alveoli beschadigen
- Grote blazen
- Minder alveoli aanwezig
- Verkleint oppervlak waarover diffusie kan plaatsvinden
Interstitiële afwijkingen
- Problemen dikte van lucht-bloedbarriere
- Probleem bij restrictie (weefsel stug)
Capillaire afwijkingen
Te maken met capillaire wanddikte
Pulmonale hypertensie of dode ruimte ventilatie door geen bloedtoevoer
Lagen die gassen passeren
- Alveolaire lucht
- Capillaire bloed
Passage alveolaire lucht
- Surfactant
- Respiratoire epitheel
- Basale membraan
- Interstitiële vloeistof
- Bindweefsel
Passage capillair bloed
- Basale membraan capillair
- Endotheel capillair
- Plasma
- Wand erythrocyt
- Intracellulaire vloeistof
- Hb
Diffusiecapaciteit meten met…?
Single breath methode
Single breath methode
- Type teug uit zak met gasmengsel (CO en helium)
- Adem 10 sec vast
- Uit in ander zakje
- Precies te meten hoeveel CO ingeademd is
Mensen met groter longvolume ook meer diffusie, oplossing?
Diffusiecapaciteit (DLCO) delen door totale alveolaire ruimte
KCO
Voorwaarde diffusiemeting
- Rechtop zitten
- Voor meting niet hebben ingespannen
- Afgelopen 20 min geen additionele O2 hebben gehad
- 12 uur niet gerookt
- Rekening houden met hoeveelheid Hb
Waarom rekening houden met hoeveelheid Hb?
- Bij minder H ook minder CO opgenomen
- Diffusiecapaciteit corrigeren voor Hb-gehalte
KCOc
Gecorrigeerde diffusiecapaciteit voor volume en Hb gehalte
Belangrijk voor interpretatie
- CO backpressure geeft verlaagde waarde van diffusiecapaciteit
- O2 beïnvloedt reactiesnelheid CO met Hb (30 min van tevoren geen extra O2)
- Inspanning: capillaire bloedvolume neemt toe wat voor een verhoogde diffusiecapaciteit zorgt
- Hb concentratie afwijkend: verlaagd?, DLCO verlaagd & verhoogd?, DLCO verhoogd
TLCO
Oppervlakte en dikte van membraan
Waar zegt TLCO/VA iets over?
Dikte TLCO/VA = KCO
