H7.7

Question 1

Ademhaling

Answer 1

In stand houden van pO2, pCO2 en pH

Question 2

Respiratoire insufficiëntie

Answer 2

Falen van gasuitwisseling als gevolg van het ontbreken of onvoldoende functie van ademhalingssysteem

Question 3

Gevolg respiratoire insufficiëntie

Answer 3

Onvoldoende oxygenatie van weefsels

Falen van het in stand houden van CO2 homeostase

Question 4

Waarom is koolzuur homeostase zo belangrijk?

Answer 4

Omdat daarmee direct de zuurgraad in het lichaam wordt beïnvloed

Question 5

Wat zit in hersenstam (pons en medulla oblongata)?

Answer 5

• Respiratoir centrum (ventilatie en gaswisseling) met medullair ritmisch gebied die in- en expiratie regelt
• Pneumotaxisch gebied voor drukverschillen
• Apneutisch gebied

Question 6

Chemische controle X stijging koolzuurconcentratie

Answer 6

• Stijging koolzuurconcentratie
• Chemoreceptoren centraal in ruggenmerg geactiveerd
• Impuls naar ademhalingscentrum

Question 7

Chemische controle x zuurstofconcentratie daling

Answer 7

• Daling O2 concentratie
• Chemoreceptoren in aorta en carotis geactiveerd
• Informatie naar ademhalingscentrum
• Prikkel via n. phrenicus naar diafragma en via intercostale zenuwen naar ademhalingsspieren
• Externe intercostaalspieren en diafragma samentrekken

Question 8

Neurogene controle

Answer 8

• Longreceptoren: reageren op irritantia
• Juxtacapillaire (J) receptoren: astma, hartfalen
• Spier- en gewrichtsreceptoren: bij inspanning extra ademhalingsprikkel geven

Question 9

Vrijwillige controle

Answer 9

Angst of hysterie

Question 10

Type 1 respiratoire insufficiëntie

Locatie probleem?

Answer 10

• Longfalen waarbij pO2 daalt
• pCO2 niet/nauwelijks aangedaan = partiële respiratoire insufficiëntie
• Meest voorkomend
• pO2 onder 60 mmHg

Probleem: bij ventilatie

Question 11

Type 2 respiratoire insufficiëntie

Answer 11

• Pompfalen waarbij pO2 lager is en pCO2 hoger
• Complete respiratoire insufficiëntie
• PaCO2 boven 50 mmHg
• Stoornis in luchtverversing waarbij ademexcursies altijd zijn verstoord -> alveolaire hypoventilatie
• Altijd hypoxemie
• pH afhankelijk van HCO2 en HCO3 is evenredig met duur van hypercapnie

Question 12

Pathologische veranderingen longweefsel x type 1

Answer 12

• Lage O2 druk van omgeving
• Milde hypoventilatie
• Ventilatie-perfusie stoornis
• Diffusiestoornis, ventilatie door membraan verstoort

Question 13

Type 2 ontstaan door

Answer 13

• Toegenomen koolzuurproductie
• Hypoventilatie
• Toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 14

Milde hypoventilatie

Answer 14

• Milde spierzwakte van ademhalingsspieren
• Obstructief slaapapneusyndroom

Question 15

Ventilatie-perfusie stoornis

Answer 15

• Shunt
• Dode ruimte

Question 16

Diffusiestoornis

Answer 16

• Verdikking alveolo-capillaire membraan door longoedeem, virale pneumonie, alveolitis, pneumoconiose, lymfangitis carcinomatosa
• Verkleining diffusieoppervlak door resectie van longdelen, longemfyseem en longfibrose

Question 17

Neurogeen

Answer 17

• Door overdosering sedativa en narcotica (drugs en anesthesie)
• Hersentumor in buurt van ademhalingscentrum
• Poliomyelitis
• Dwarslaesie
• CVA

Question 18

Poliomyelitis

Answer 18

Innervatiestoornis van diafragma

Question 19

CVA

Answer 19

Kan zorgen voor uitval hersenfuncties

Question 20

Myogeen (spierzwakte)

Answer 20

Myasthenie en andere spierziekten belemmeren het heffen van thorax en afplatten van diafragma

Question 21

Diafragma

Answer 21

Paralyse van n. phrenicus na bijvoorbeeld operatie aan het hart of na longtransplantatie

Middenrif werkt minder tot niet

Question 22

Thoraxwand

Answer 22

Kyfoscoliose en ribfracturen

Question 23

Kyfoscoliuse

Answer 23

Thorax en longen worden helemaal klein gecomprimeerd

Question 24

Pleura

Answer 24

Veel vocht = pleuritis

Lucht = pneumothorax

Question 25

Klachten zijn aspecifiek

Answer 25

- Dyspnoe - Tachypnoe - Accessoire ademhalingsspieren - Tachycardie - Agitatie en verwardheid

Question 26

Cyanose

Answer 26

Blauwe verkleuring van huid als meer dn 15% van Hb onverzadigd is Toename HMV en daardoor tachycardie

Question 27

Wat gebeurt er bij weinig zuurstof?

Answer 27

Polyglobulie: hogere productie van RBC

Question 28

Hypercapnie

Answer 28

Stijging pCO2

Question 29

Hoe pH omhoog halen?

Answer 29

- Meer ventileren - Terugresorptie van bicarbonaat door nier

Question 30

Gevolg proberen pH omhoog te halen

Answer 30

Terugresorptie van natrium en vochtretentie

Question 31

Op welke organen heeft stijging pCO2 ook effect?

Answer 31

- Bijnier: adrenaline, toename HF - Orthosympathicus: noradrenaline, hypertensie, rode huidskleur en zweten - Parasympaticus: toename maagzuur en speekselproductie - Verhoging pulmonale vaatweerstand - Cerebraal: sufheid en slaperig gevoel en verhoging pulmonale vaatweerstand

Question 32

Waar leidt hypercapnie tot?

Answer 32

Vochtretentie en acidose

Question 33

Hypoxie (O2 spanning verlagen) Gevolg?

Answer 33

Hart sneller en harder laten pompen Houdt het hart maar tot bepaald moment vol Gevolg: polyglobulie door myocardinsufficiëntie, aantal bloedcellen in lichaam zal toenemen

Question 34

Wat kan leiden tot verhoogde pulmonale vaatweerstand?

Answer 34

- Hypoxie - Hypercapnie

Question 35

Door wat wordt pulmonale verhoogde vaatweerstand bepaald?

Answer 35

- Anatomisch vaatbedverlies - Vasoconstrictie in kleinere arteriolen - Polyglobulie

Question 36

Anatomisch vaatbedverlies

Answer 36

- Emfyseem - Fibrose - Resectie - Embolie

Question 37

Vasconstrictie in kleinere arteriolen

Answer 37

- Minder bloed langs alveoli - Minder diffusie - Hypoxie +++ - Hypercapnie +++ - Resp. acidose ++

Question 38

Polyglobulie

Answer 38

Viscositeit neemt toe bij stijgende hematocrietwaarde ? 0.6

Question 39

Cor pulmonale

Answer 39

Overbelasting rechter harthelft door longafwijkingen

Question 40

Hoe cor pulmonale herkennen?

Answer 40

- Verhoogde centraal veneuze druk (gestuwde halsvenen) - Hepatomegalie (vergrote lever) - Enkeloedeem en ascites (vocht in buikholte)

Question 41

Wat bepaalt ernst decompensatie?

Answer 41

- Snelheid ontstaan - Aanwezigheid anatomische afwijkingen - Grootte van HMV (hypoxemie toename HMV) - Toestand hartspier

Question 42

Verschillende compartimenten behandeling

Answer 42

- Onderliggend lijden (emfyseem, longembolie, etc.) - Uitlokkende moment - Behandeling met zuurstoftherapie

Question 43

Waar rekening houden met zuurstoftherapie?

Answer 43

- Hebben vaak pCO2 niet meer als ademhalingsprikkel omdat deze chronisch te hoog is - Ademen vanwege lage pO2 - O2 toedienen dan wordt enige ademhalingsprikkel weggenomen

Question 44

Acuut hypercapnisch respiratoir falen

Answer 44

COPD Astmatisch bronchitis

Question 45

Acuut op chronisch hypercapnisch respiratoir falen

Answer 45

Tijdens sedatie, intercurrent probleem en onderliggende ziekte

Question 46

Chronisch hypercapnisch respiratoir falen

Answer 46

Neurologisch, neuromusculair, thorax, OHS, Obstructieve longziekte