H7.4 Flashcards
Kenmerken astma bij kinderen
- Recidiverende episodes van piepen, benauwdheid, hoesten, afgewisseld met klachtenvrij episodes
- Reversibele luchtwegobstructie
- Verhoogde prikkelbaarheid van luchtwegen
- Chronische luchtwegontsteking
- Combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren
Waarom is astma bij kinderen lastig te diagnosticeren en behandelen?
- Verschillen in fenotypen (je weet van tevoren niet of de astma persisterend of tijdelijk is)
- Leeftijdsverschillen
- Longfunctieverschillen
- Veel differentiaaldiagnoses die passen bij de klachten
- Sterk verschillende prognoses
Heteroanamnese
Ouders vertellen wat zij zien
Hoe verkleint het lumen van luchtwegen?
- Chronische ontsteking van mucosa
- Contractie van bronchiaal spier
- Mucusproductie
Wat blijkt er bij astma en jonge kinderen?
Al voordat de klachten ontstaan hebben de kinderen al longafwijkingen die bij astma passen (luchtwegwand remodelling)
Ontsteking bij kinderen
Allergische met eosinofiele granulocyten in mucosa
Hoe gaat allergische reactie?
- Allergenen zitten op endotheelcellen op TLSP, IL-33 en IL-25 die interkines aanzetten om stofjes te maken
- Stofjes zoals IL-4, IL-13, IL-5 activeren B-cellen en eosinofiel die weer binden aan mestcel
- Pathogenese
Wie zetten neutrofielen aan om stoffen te produceren?
TH1-cellen
Wie bepalen de ernst van astma?
Genetische gevoeligheid in combinatie met omgevingsfactoren
Welke virale infecties vergroten de kans om later astma te krijgen?
RSV/HRV
Je kunt hier bronchiolitis van krijgen
Risicofactoren voor het ontwikkelen van astma
- Opgroeien in stad
- Microbioom
- Te vroeg geboren, longen minder rijp, anders ontwikkelen
- Via keizersnede, kinderen komen minder in aanraking met bacteriën van moeder
- Blootstelling aan sigarettenrook/luchtverontreiniging
- In 1e levensmaanden sneller groeien in gewicht (meer leptine)
Wat is er zo gek aan BHR?
Het is geen diagnose, maar een pathofysiologisch kenmerk
Meting van hyperreactiviteit als diagnosticum is onbruik geraakt wegens lage specifciteit
Meting duurt 3 kwartier, uitvoeren heeft risico want je maakt iemand benauwd en het resultaat is aspecifiek
Wat is BHR?
Verhoogde gevoeligheid van kinderen op stimuli
Astma subtypen
- Symptoombeloop
- Triggers
- Type luchtwegontsteking
- Andere kenmerken
Symptoombeloop
Transient, persistent