H6.10: Consultvoering KR Hoesten Flashcards
Hoe ontstaat hoestreflex?
- Ontstekingsreactie slijmvlies
- Mechanische beschadiging
- Prikkeling (rook, gas, oedeem)
Hoe lang duurt de gemiddelde hoest?
12 dagen
Acuut duur
< 3 weken
Subacuut duur
3-8 weken
Chronisch
> 8 weken
Twee typen oorzaken
- Pulmonale oorzaken
- Niet-pulmonale oorzaken
Pulmonale oorzaken
- Ongecompliceerde LWI
- Astma/COPD/bronchiale hyperreactiviteit
- Gecompliceerde LWI
- Sigarettenrook/irritantia
- Interstitiële longziekten
- Longcarcinoom
- Longembolie
- Corpus alienum
- Cystische fibrose
Niet-pulmonale oorzaken
- Gastro-oesophagale reflux
- Hartfalen
- Psychogeen
Aard van hoesten
- Productieve hoest -> ontsteking, slijm
- Blaffende hoest -> (pseudo)kroep, kinkhoest
- Bloed ophoesten -> hemoptoë
- Nachtelijk hoesten -> decompensatio cordis
Duur van hoesten
- Kort -> gecompliceerde LWI
- Retour -> ernstige aandoeningen
Bijkomende klachten
- Zuurbranden -> reflux
- Dyspnoe
- Piepen
- Koorts -> infectie
- Pijn bij hoesten
- Langere duur malaise, moeheid -> maligniteit
- Enkeloedeem -> hartfalen
Hoe ontstaan LWI?
Virussen en bacteriën
Hoe krijg je groene kleur van sputum?
- Enzym myeloperoxidase van leukocyten
- Uiteenvallen van leukocyten
Waar let je op bij algemene inspectie?
- Ademhalingsfrequentie
- Gebruik hulpademhalingsspieren
- Intrekkingen: diepe inhalingen huid binnen
- Neusvleugelen: dyspnoe
- Asymmetrische thoraxexcursies: pneumothorax
Hoe aanvullend onderzoek?
- Palpatie
- Percussie
- Auscultatie
Palpatie
Weinig aanvullende waarde
Percussie
- Informatie over onderliggende weefsel
- Lage sensitiviteit
- > 3cm
- < 5cm van borstkas
Auscultatie
- Goed en betrouwbaar
- Verschil links en rechts
Auscultatie x inspiratoir piepen
Probleem extrathoracaal
Auscultatie x expiratoir piepen
Probleem intrathoracaal
Verlengd expirium
Astma / COPD
Beide kanten crepiteren
Decompensatio cordis
Nog meer aanvullend onderzoek
- X-thorax
- Bloedonderzoek
- Longfunctieonderzoek
Wanneer X-thorax?
- Blijvende onzekerheid over diagnose
- Onvoldoende herstel bij LWI
Wanneer bloedonderzoek?
- Verhoogde CRP-waarde = ontsteking
- Allergietest
Longfunctieonderzoek
Spirometrie
Wanneer ongecompliceerde LWI?
- Weg hoestbaar
- Meerdere plekken
Wanneer pneumonie of longcarcinoom?
- Inspiratoir crepiteren
- Op 1 plek
Wanneer bronchiale hyperreactiviteit?
Benauwd, maar nog te jong om diagnose astma te stellen