H6.1: Longvolumes en ventilatie karakteristieken Flashcards
Drie processen van gastransport
- Ventilatie
- Diffusie
- Perfusie
Ventilatie
Lucht in alveoli verversen
Diffusie
CO2 en O2 uitwisselen met de capillairen
Perfusie
Zuurstof naar weefsels vervoeren d.m.v. binding aan hemoglobine (bloed)
Ademteug in rust en ademfrequentie
Ademteug: 0.5-1 L
Ademfrequentie: 15 keer per minuut
Formule ventilatie
Ventilatie = ademteug * ademfrequentie
Gevolg obstructieve stoornissen zoals astma
Belemmeringen in ventilatie, diffusie en perfusie
Gevolg van een kleiner longvolume waardoor de maximale capaciteit ook erg beperkt is?
Ventilatoire defecten
Waarom spirometer?
Bepalen van longvolumes
Kolk omlaag als…
Kolk omhoog als…
Inademen
Uitademen
Expiratie naar…
Inspiratie naar…
Beneden
Boven
Is je uitslag bij een kleinere straal groter of kleiner?
Kleiner
Statische longvolumes
Snelheid onbelangrijk
Teugvolume (Vt)
Gemiddelde ademdiepte bij rustige ademhaling
Bovengrens: normale inademingsniveau
Ondergrens: normale uitademingsniveau
Ademfrequentie (AF)
Aantal ademhalingen per minuut
Ademminuutvolume (AMF of V’e)
Aantal liter dat per minuut wordt ingeademd
Expiratoire reserve volume (ERV)
Hoeveelheid lucht beneden het normale uitademingsniveau na maximaal uitblazen
Inspiratoire reserve volume (IRV)
Hoeveelheid lucht boven het normale inademingsniveau na maximaal inademen
Residueel volume (RV)
Hoeveelheid lucht die zich nog in de longen bevindt na maximaal uitademen
Functionele residuele capaciteit (FRC)
ERV + RV
Volume onder het normale uitademingsniveau tot het 0 niveau
Inspiratoire vitale capaciteit (IVC)
IRV + Vt + ERV
Maximale volume wat in te ademen is na maximaal uitademen
Expiratoire vitale capaciteit (EVC)
IRV + Vt + ERV
Zelfde als IVC alleen wordt hier eerst maximaal ingeademd en vervolgens maximaal uitgeademd
Totale longcapaciteit (TLC)
Volume wanneer de longen maximaal gevuld zijn, dus na maximale inademing
Ander woord dynamische longvolumes
1-seconde capaciteit
Verschil statische en dynamische longvolumes
Bij dynamische longvolumes is de snelheid van belang. Bij statische longvolumes maakt de snelheid niks uit
Waar geven dynamische longvolumes informatie over?
Ernst van een luchtwegobstructie of -vernauwing
Forced expiratory volume 1 (FEV1)
Hoeveel liter de patiënt met maximale inspanning de eerste seconde kan expireren
FEV1 x obstructie
Patiënt kan minder lucht uitademen in 1 seconde
Forced inspiratory volume 1 (FIV1)
Hoeveel liter de patiënt beginnend bij maximale uitademing met maximale inspanning de eerste seconde kan inspireren
Wat kan je met de spirometer kolk niet meten?
Welke specifiek?
Dode ruimte
RV, FRC en TLC
Je kan alleen volumes registreren die in- / uitgeademd worden
Helium
Je maakt gebruik van het feit dat het zich door de lucht in de long verspreidt
Formule RV
RV = FRC - ERV
Inwastijd van helium
- Helium verdeelt zich over het grotere volume
- Hoeveelheid helium blijft gelijk
- Concentratie helium in spirometer wordt minder
- Evenwicht waarbij concentratie in spirometer en concentratie in longen niet meer verandert
Formule TLC
TLC = IVC + RV
Hoe heeft EVC bij dynamische longvolumes?
FVC (Forced vital capacity)
Gezonde mens x FVC
Even groot als IVC
Bij een ziek mens is FVC < IVC, hoe kan dat?
Door de compressie van de luchtwegen
Er wordt een grote positieve druk in de thorax gecreëerd
Wanneer is er sprake van een obstructieve longziekte?
Wanneer de IVC groter is dan de FVC
Wat valt er te constateren als de FVC > IVC?
Fout tijdens meting
IVC is niet maximaal
Emfyseem
Hoge RV
Kleinere VC
Longfibrose
Kleine RV en FVC
Flow
Aantal liters per seconde dat een persoon in of uit kan ademen
Maat voor weerstand in luchtwegen
Helling x flow-volume curve
Hoe steiler, hoe groter stroomsterkte/flow
Hoe vlakker, hoe kleiner flow
Flow is aan begin uitademing groter dan op het eind
Voordelen flow-volume curve
- Geeft stroomsterkte wat een betere maat is voor opsporen van luchtweerstand
- Fouten in curve zijn snel op te merken
- Bepaalde ziektebeelden x kenmerkende aspecten
Natte spirometer
Meet volumes
Via differentiaties flow berekenen
Pneumotachograaf
Flow meten
Patiënt ademt door een buis met twee open einden. In het midden zich een Lillyzeefje. Is fijnmazig en werkt als weerstand.
Over de weerstand wordt drukverval gemeten en omgerekend tot stroomsterkte
Curve boven x-as
Intrathoracale luchtwegen
Expiratie
Curve onder x-as
Extrathoracale luchtwegen
Inspiratie
Peak expiratory flow (PEF) of Maximal expiratory flow (MEF)
Maximale flow, top van de curve
Gevolg niet hard genoeg begonnen met uitademen bij flow-volumecurve?
Maximale flow zal niet bereikt worden
Wanneer zie je iets frapants bij obstructie?
Bij expiratie
Waar zijn normaal waarden van afhankelijk?
- Lengte
- Leeftijd
- Geslacht
- Etniciteit