H9.5: Renale zuur-base fysiologie

Question 1

welke drie verdedigingslinies zijn er voor ZB regulatie?

Answer 1

1. buffers
2. avleolaire ventilatie voor pCo2
3. renale uitscheiding

Question 2

wat zijn de stappen voor verwijdering van zuur bij acidose?

Answer 2

1: bicarbonaat reageert met zuur zodat er CO2 ontstaat die vervolgens wordt uitgeademt (maar hierdoor daalt bicarbonaat)
2: secretie van H+ in nieren wordt gekoppeld aan vorming nieuw bicarbonaat

Question 3

welke H+ buffers zijn er in urine?

Answer 3

• titreerbare zuren: FOSFAAT(!), creatinine, urinezuur
• niet titreerbare zuren: NH3

Question 4

waarom is NH3 als buffer handig?

Answer 4

• heel efficient dus heel veel NH4+ en weinig NH3
• NH3 productie in prox. tubulus kan heel rg stijgen bij acidose

Question 5

handhaving zb-evenwicht door de nier

Answer 5

• terugresorptie van bicarbonaat in proximale tubulus
• excretie niet-vluchtige zuren

Question 6

NAE

Answer 6

netto zuur excretie

Question 7

voordeel uitscheiding H+ via niet-HCO3- urine buffers (BV FOSFAAT)

Answer 7

• winst van 1 HCO3- per H+
• reduceert natrium verlies

Question 8

waar begint vorming NH4+?

Answer 8

proximale tubulus

Question 9

waar zitten alfa-intercalaircellen?

Answer 9

verzamelbuis

Question 10

wat doen alfa-intercalaircellen?

Answer 10

bevatten ATP gedreven proton pomp

Question 11

wat gebeurt er zonder zuurbelasting met de NH4+ die in het interstitium naast verzamelbuis is?

Answer 11

afgevoerd naar lever om ureum van te maken

Question 12

wat gebeurt er met zuurbelasting met de NH4+ die in het interstitium naast verzamelbuis is?

Answer 12

in verzamelbuis wordt actief (door de alfa-intercalaircellen) H+ in de urine gepompt en bicarbonaat wordt tegen Cl- uitgewisseld naar het interstitium. die H+ die wordt weggepompt gaat ten kost van de NH4+ waardoor het NH3 wordt, en dat wordt richting de urine gepompt om daar aan de gesecreerde H+ te binden tot NH4+

Question 13

waardoor wordt de protonpomp in de verzamelbuis gereguleerd?

Answer 13

pH en aldosteron

Question 14

acidose

Answer 14

–> hogere activiteit protonpomp verzamelbuis > verhoogde NH4+ trap > H+ excretie als NH4+

Question 15

alkalose

Answer 15

–> lagere activiteit protonpomp verzamelbuis > verlaagde NH4+ trap > NH4+ naar lever voor vorming ureum

Question 16

hoe wordt de proton pomp in de verzamelbuis gereguleerd?

Answer 16

zit voor een deel in blaasjes. bij zuurbelasting ;

door pH: > pH intracellulair omlaag > H+ pomp geactiveerd > blaasjes met protonpomp naar apicale membraan > meer proton pompen

door aldosteron: bindt aan mineraal corticoid receptor > via SGK1 stimuleert het fusie met membraan van blaasjes die protonpomp bevatten

Question 17

wat gaat de nier doen bij acidose?

Answer 17

• in PT worden die eerder genoemde transporters actiever ; meer zuur in de vorm van ammonium uitgepompt, en bij chronische acidose worden het er ook meer
• in verzamelbuis: gewoon dus meer van die proton pompen en actievere proton pompen

Question 18

wat gaat de nier doen bij alkalose?

Answer 18

enkel in verzamelbuis
- acuut: met die proton pomp minder actief en minder aantal
- chronisch: er ontstaan beta IC cellen: spiegelbeeld van alfa IC cel: bicarbonaat wordt naar urine gepompt terwijl Cl- wordt opgenomen en H+ wordt bloed in gepompt

Question 19

volume depletie –>

Answer 19

raas –> natrium retentie

Question 20

acute volume depletie

Answer 20

• angiotensine II en noradrenaline verhogen H+ secretie in PT waardoor dus natrium naar binnen komt
• verzamelbuis: ook dus verhoogde H+ secretie door alfa IC cellen (door meer aldosteron)