H9.1: Natriumreabsorptie Flashcards
wat wordt door natrium bepaald?
extracellulair volume, dus te veel natrium verliezen kan tot hypovolumie leiden
waarover gaat volumeregulatie?
extracellulair natrium concentratie
wat wordt door volumeregulatie gehandhaafd?
bloeddruk en orgaanperfusie
hoe merk je te weinig natrium?
- verlaagde bloeddruk
- vertraagde capillary refill
- verminderde huidturgor
- droge slijmvliezen
hoe merk je te veel natrium?
- hypertensie
- oedeem
- toename lichaamsgewicht
natriumtransport nefron
- filtratie
- reabsorptie bulk in proximale tubulus
- reabsorptie lis van henle
- finetuning in distale tubulus en verzamelbuis
welke gebieden zijn gevoelig voor angiotensine en aldosteron?
distale tubulus en verzamelbuis
tuberoglomerulaire feedback
terugkoppelingsmechanisme vanuit de tubulus terug naar de glomerulus om een constant natriumaanbod bij de finetuning te geven door de GFR te veranderen;
negatieve feedback loop van macula densa naar glomerulus om GFR te reguleren, waardoor het water- en zoutaanbod aan het nefron reguleerbaar is dmv RAAS
hoe werkt de tuberoglomerulaire feedback?
natriumkaliumchloridecotransporter in macula densa krijgt een signaal en geeft het door aan de basolaterale kant van de cel waar de peritubulaire capillairen zich bevinden dmv adenosine die het doorgeeft aan vascular smooth muscle cellen zodat je meer of minder vasoconstrictie krijgt mede dmv renine afgevende cellen
wat gebeurt er bij diabetische nierschade?
door SGLT2 wordt het overschot aan heel veel glucose opgenomen, maar daarbij dus ook veel Natrium, waardoor natirum niet bij de macula densa cellen aankomt waardoor deze denken dat je te weinig natrium hebt en tuberoglomerulaire feedback aanzet terwijl je wel genoeg natrium hebt, waardoor er meer druk komt op de glomerulus
wat zijn geneesmiddelen die op ‘gliflozine’ eindigen?
SGLT2 remmers;
- voorkomen nierschade
- vertragen achteruitgang nierfunctie
- gunstige effecten op hart- en bloedvaten
indicaties diuretica
- hypertensie
- hartfalen
- levercirrose
- chronische nierschade
- nierfalen
- nefrotisch syndroom
aangrijpingspunten diuretica
- proximale tubulus
- thick ascending limb: Lis
- distale tubulus
- verzamelbuis
proximale tubulus diuretica
koolstofanhydraseremmers
lis diuretica
remmen natriumkaliumchloridecotransporter (dus je remt de sensor)
