H7.3: Longfunctie en hyperreactiviteit

Question 1

waar in de longen zit de meeste weerstand?

Answer 1

in het begin van de luchtwegen (doordat de totale oppervlakte daar het kleinst is)

Question 2

waar in de longen zit de meeste weerstand bij astma?

Answer 2

ook in de geleidende luchtwegen

Question 3

wat gebeurt er bij inademing?

Answer 3

je trekt de luchtwegen als het ware open

Question 4

wat gebeurt er bij uitademing?

Answer 4

luchtwegen komen in de knel door de druk

Question 5

hebben astma-patiënten meer last van in- of expiratie?

Answer 5

expiratie

Question 6

waarvan is flow vooral afhankelijk?

Answer 6

diameter

Question 7

wat is de definitie van astma?

Answer 7

heterogene ziekte gekenmerkt door chronische luchtweg inflammatie

Question 8

waar moet een patiënt last van hebben voor astma diagnose?

Answer 8

• die klachten van piepen, kortademigheid, hoesten en druk op de borst
• expiratoire airflow limitatie
• overmatige variatie in longfunctie

Question 9

wat is FVC?

Answer 9

geforceerde vitale capaciteit

Question 10

hoe ziet een spirometrie diagram eruit?

Answer 10

verticaal = volume
horizontaal = tijd
flow = volume/tijd

Question 11

wat is een ratio waarnaar wordt gekeken?

Answer 11

FEV1 (dus wat je in 1s max kan uitademen) gedeeld door FVC (wat je maximaal kan uitademen)

bij obstructieve longziekte is die ratio dus kleiner dan normaal

Question 12

is FVC per se verlaagd bij obstructie?

Answer 12

nee

Question 13

hoe kan je de flow afleiden adhv spirometrie ( V,t-diagram)?

Answer 13

steilheid / hellingshoek

Question 14

wat voor grafiek kan je maken adhv spirometrie?

Answer 14

flow, volume-curve door te differentiëren

flow op y-as
volume op x-as

Question 15

wat is in- en expiratie bij flow,volume-curve?

Answer 15

bovenkant is expiratie
onderkant is inspiratie

Question 16

wat is het rechter snijpunt met de x-as in Q,V-curve?

Answer 16

RV

Question 17

wat is het linker snijpunt met de x-as in Q, V-curve?

Answer 17

TLC

Question 18

wat is PEF?

Answer 18

peak expiratory flow

Question 19

kan bij obstructie de PEF hoger of lager zijn dan normaal?

Answer 19

lager

Question 20

wat zijn belangrijke tekens van obstructie?

Answer 20

• verlaagde FEV1/FVC ratio
• verlaagde PEF kán, hoeft niet

Question 21

wat is de LLN (Lower Limit of Normal)?

Answer 21

< - 1,64 SD (bij Z-score)

Question 22

wat is dus de definitie met getal van verlaagd?

Answer 22

< -.164 SD (bij Z-score)

Question 23

wat is de FER?

Answer 23

FEV1/FVC

Question 24

wanneer is FER ‘gedaald’?

Answer 24

in NL onder LLN (<-1,64
internationaal <70% post bronchodilatator (GOLD)

Question 25

hoe toon je die overmatige variatie in longfunctie aan?

Answer 25

• reversibiliteit
• variatie in PEF/FEV1
• provocatietest

Question 26

verschil astma en COPD

Answer 26

astma is behandeld reversibel
COPD is irreversibel

Question 27

wanneer heb je reversibiliteit aangetoond?

Answer 27

toename van FEV1 meer dan 12%

EN

meer dan 200mL tov baseline na bronchodilatatie

Question 28

hoe in praktijk doe je reversibiliteit test?

Answer 28

• spiro of flow-curve
• inhalatie bronchodilatator
• 15-30 inwerktijd
• herhaling spiro of flow-curve

Question 29

hoe doe je variabiliteit aantonen in PEV?

Answer 29

meegeven aan patient en binnen de dag >10% verschil

Question 30

hoe werkt provocatietest?

Answer 30

patient ademt prikkelbare stof in (histamine of metacholine of laten inspannen (laten hyperventileren) , en telkens FEV1 meten etc

(20% afname als betekenis van positieve test)

Question 31

wat is PC20?

Answer 31

bij provocatietest de concentratie waarbij de FEV1 20% is afgenomen

Question 32

wat is positieve test bij hyperreactiviteit bronchiaal bij inspanning?

Answer 32

daling FEV1 > 15%