H8.3 Regulatie van renale bloeddoorstroming en glomerulaire filtratie

Question 1

wat is nierfunctie?

Answer 1

glomerulaire filtratie

Question 2

wat is glomerulaire filtratie?

Answer 2

nierfunctie

Question 3

wat is glomerulaire filtratie (2)?

Answer 3

fysisch transport mechanisme waar iets over een drukgradiënt van de ene kant naar de andere kant gaat

Question 4

hoe noem je de druk die ontstaat doordat het hart bloed pompt naar de capillairen?

Answer 4

hydrostatische druk

Question 5

waardoor is er ook hydrostatische druk in de ruimte van bowman?

Answer 5

er wordt gefiltreerd en er is weerstand

Question 6

naar welke kant is de hydrostatische druk gericht?

Answer 6

hydrostatisch van capillair is vanuit capillair weg

hydrostatisch van ruimte van bowman is naar capillair toe

Question 7

wat gebeurt er door filtratie met de concentratie van bv eiwitten in capillair?

Answer 7

neemt toe want vloeistof wordt eruit geperst

Question 8

wat is het verschil tussen capillair in nier en capillair in bv vinger?

Answer 8

bij nier maar heel weinig drukverval en de hydrostatosche druk is veel hoger —> altijd filtratie

Question 9

hoe kan je de GFR reguleren?

Answer 9

door afferente of efferente arteriolen open of dicht te doen; onderdeel RAAS (vooral angiotensine II)

Question 10

wat is de filtratie slit (slit diaphragma)?

Answer 10

het in elkaar grijpen van twee eiwitten van de twee podocyten –> een soort zeef

Question 11

hoe heten de eiwitten die in elkaar grijpen bij filtratie slit?

Answer 11

nephrine

Question 12

welke twee barrières zijn er om de gewenste moleculen binnen te houden in het bloed?

Answer 12

1. ladingsbarrière
2. grootte barrière

Question 13

wat is de ladingsbarrière?

Answer 13

sterk negatief geladen proteoglycanen aan de binnenkant van het endotheel; glycocalyx; met name in de fenestrae; waardoor negatief geladen moleculen daar niet langs kunnen, zoals eiwitten

Question 14

wat is de grootte barrière?

Answer 14

filtratie slits

Question 15

wat is klaring?

Answer 15

hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof; als je een stof toedient die alleen maar gefiltreerd wordt, is de klaring hetzelfde als de GFR (mL/min)

Question 16

wat is de formule voor klaring/GFR (! kennen!)?

Answer 16

U * V / P

U= urine concentratie
V= volume urine per tijdseenheid
P= plasma concentratie

Question 17

wat is U * V?

Answer 17

totale hoeveelheid uitgescheiden stof

Question 18

wat is GFR * P?

Answer 18

totale hoeveelheid gefiltreerde stof

Question 19

welke stoffen worden voor klaring gebruikt?

Answer 19

• creatinine (lichaamseigen stof: in constante hoeveelheid gemaakt in spieren)
• inuline (meest exact)(geen lichaamseigen stof)

Question 20

wanneer blijft de creatinine uitscheiding constant?

Answer 20

zolang de spiermassa constant blijft; zolang de patiënt in steady state (!) is dus de concentratie in het bloed is constant

Question 21

wat moet je je bij elke casus afvragen?

Answer 21

is deze patiënt in steady state?

Question 22

wat is steady state creatinine uitscheiding?

Answer 22

10 mmol/24 uur

Question 23

wat heb je een creatinine klaring als mensen met slechte nierfunctie even veel creatinine uitplassen ???

Answer 23

mss filmpje kijken 3 College Prof. Dr. Bob Zietse: creatinine in de urine

Question 24

wat is PAH klaring?

Answer 24

PAH wordt volledig dmv secretie en filtratie uit bloed gehaald = renale plasma flow

Question 25

wat is macula densa?

Answer 25

laatste stuk van dikke opstijgende deel van lis van henle

Question 26

wat doen macula densa?

Answer 26

meten de hele dag in het lumen hoeveel Natrium(chloride) aankomt en geven op basis daarvan een signaal

Question 27

wat gebeurt er als macula densa te weinig NaCl meet?

Answer 27

dat betekent dat de GFR niet genoeg is en dus te lage druk –> signaal productie van renine RAAS –> efferente vasoconstrictie

Question 28

welke drie effecten heeft RAAS?

Answer 28

• snel: vasoconstrictie
• langzaam: natriumretentie door aldosteron en angiotensine II
• zeer langzaam: remodellering: hyperplasie en -trofie

Question 29

wat gebeurt er als macula densa te veel NaCl meet?

Answer 29

Tubulo glomerulaire feedback; TGF; afferente vasoconstrictie

Question 30

als er in de glomerulus veel gefiltreerd wordt, zorgt dat ervoor dat de hydrostatische druk naar buiten afneemt en de colloïd osmotische druk naar binnen toeneemt, waardoor de reabsorptie toeneemt