H8.3 Regulatie van renale bloeddoorstroming en glomerulaire filtratie Flashcards
wat is nierfunctie?
glomerulaire filtratie
wat is glomerulaire filtratie?
nierfunctie
wat is glomerulaire filtratie (2)?
fysisch transport mechanisme waar iets over een drukgradiënt van de ene kant naar de andere kant gaat
hoe noem je de druk die ontstaat doordat het hart bloed pompt naar de capillairen?
hydrostatische druk
waardoor is er ook hydrostatische druk in de ruimte van bowman?
er wordt gefiltreerd en er is weerstand
naar welke kant is de hydrostatische druk gericht?
hydrostatisch van capillair is vanuit capillair weg
hydrostatisch van ruimte van bowman is naar capillair toe
wat gebeurt er door filtratie met de concentratie van bv eiwitten in capillair?
neemt toe want vloeistof wordt eruit geperst
wat is het verschil tussen capillair in nier en capillair in bv vinger?
bij nier maar heel weinig drukverval en de hydrostatosche druk is veel hoger —> altijd filtratie
hoe kan je de GFR reguleren?
door afferente of efferente arteriolen open of dicht te doen; onderdeel RAAS (vooral angiotensine II)
wat is de filtratie slit (slit diaphragma)?
het in elkaar grijpen van twee eiwitten van de twee podocyten –> een soort zeef
hoe heten de eiwitten die in elkaar grijpen bij filtratie slit?
nephrine
welke twee barrières zijn er om de gewenste moleculen binnen te houden in het bloed?
- ladingsbarrière
- grootte barrière
wat is de ladingsbarrière?
sterk negatief geladen proteoglycanen aan de binnenkant van het endotheel; glycocalyx; met name in de fenestrae; waardoor negatief geladen moleculen daar niet langs kunnen, zoals eiwitten
wat is de grootte barrière?
filtratie slits
wat is klaring?
hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof; als je een stof toedient die alleen maar gefiltreerd wordt, is de klaring hetzelfde als de GFR (mL/min)
wat is de formule voor klaring/GFR (! kennen!)?
U * V / P
U= urine concentratie
V= volume urine per tijdseenheid
P= plasma concentratie
wat is U * V?
totale hoeveelheid uitgescheiden stof
wat is GFR * P?
totale hoeveelheid gefiltreerde stof
welke stoffen worden voor klaring gebruikt?
- creatinine (lichaamseigen stof: in constante hoeveelheid gemaakt in spieren)
- inuline (meest exact)(geen lichaamseigen stof)
wanneer blijft de creatinine uitscheiding constant?
zolang de spiermassa constant blijft; zolang de patiënt in steady state (!) is dus de concentratie in het bloed is constant
wat moet je je bij elke casus afvragen?
is deze patiënt in steady state?
wat is steady state creatinine uitscheiding?
10 mmol/24 uur
wat heb je een creatinine klaring als mensen met slechte nierfunctie even veel creatinine uitplassen ???
mss filmpje kijken 3 College Prof. Dr. Bob Zietse: creatinine in de urine
wat is PAH klaring?
PAH wordt volledig dmv secretie en filtratie uit bloed gehaald = renale plasma flow
wat is macula densa?
laatste stuk van dikke opstijgende deel van lis van henle
wat doen macula densa?
meten de hele dag in het lumen hoeveel Natrium(chloride) aankomt en geven op basis daarvan een signaal
wat gebeurt er als macula densa te weinig NaCl meet?
dat betekent dat de GFR niet genoeg is en dus te lage druk –> signaal productie van renine RAAS –> efferente vasoconstrictie
welke drie effecten heeft RAAS?
- snel: vasoconstrictie
- langzaam: natriumretentie door aldosteron en angiotensine II
- zeer langzaam: remodellering: hyperplasie en -trofie
wat gebeurt er als macula densa te veel NaCl meet?
Tubulo glomerulaire feedback; TGF; afferente vasoconstrictie
als er in de glomerulus veel gefiltreerd wordt, zorgt dat ervoor dat de hydrostatische druk naar buiten afneemt en de colloïd osmotische druk naar binnen toeneemt, waardoor de reabsorptie toeneemt
