H7.8: Pathologie COPD Flashcards
wat valt onder obstructieve longziekte?
- COPD
- bronchiectasie
- astma
welke twee ziektebeelden vallen onder COPD?
- chronische bronchitis
- emfyseem
(vaak is COPD een combinatie hiervan)
wat is bronchiectasie?
verwijding van de bronchi door chronische ontsteking en schadelijke prikkels
wat is de definitie van een obstructieve longziekte?
toename weerstand airflow door partiele of totale obstructie van de luchtweg
wat is de definitie van een restrictieve longziekte?
verminderde expansie van longparenchym
wat is een kenmerk van obstructieve longziekte?
verlaagde FEV1
wat is een kenmerk van restrictieve longziekte?
verlaagde TLC
hoe worden restrictieve longziekten veroorzaakt?
- mechanische borstafwijkingen
- interstitiele longafwijkingen
wat is emfyseem definitie?
dilatatie van luchtruimten distaal van de terminale bronchiolus door destructie van alveolaire septa, zonder belangrijke fibrose
wat is chronische bronchitis definitie?
hoesten met slijmproductie gedurende perioden van 3 maanden in tenminste twee opvolgende jaren (verdikking van de wand door die chronische ontsteking en overmatige slijmproductie)
wat is airtrapping?
dat je niet genoeg lucht krijgt bij obstructieve longziekte door verminderde airflow dus meer gaat inademen maar je krijgt die lucht niet weg dus hyperinflatie
wat is COPD etiologie?
- roken
- luchtvervuiling
- overig (bv alfa-1-antitrypsine tekort)
krijgen de meeste rokers COPD?
nee
wat valt onder small airway disease?
- emfyseem (met hyperinflatie)
- chronische bronchitis
wat is het verschil tussen small airway disease en astma?
sad = irreversibel
astma = reversibel
waar zit chronische bronchitis?
bronchiolus en laatste deel bronchi
waar zit longemfyseem?
alveolaire wanden, dus respiratoire alveoli en alveolaire ducti en saculi
hoeveel alveoli 1 acinus?
2000
hoeveel acini 1 lobulus?
3-5
welke vormen emfyseem zijn er?
- centriacinair (!)
- panacinair (!)
- paraseptaal (distaal acinair)
- irregulair
welke vormen emfyseem geven vooral de luchtwegklachten?
- centriacinair
- panacinair
waar zit centriacinair emfyseem?
proximaal gedeelte acinus: respiratoire bronchioli
meestal bovenvelden van long
waar zit panacinair emfyseem?
respiratoire bronchioli EN alveoli en ducti alveoli
welke vorm emfyseem bij roken?
centriacinair emfyseem
waarmee gaat centriacinair emfyseem vaak samen?
chronische bronchitis
waar zit panacinair emfyseem?
onderste velden long
wanneer krijg je vooral panacinair emfyseem?
bij alfa-1-antitrypsine deficiëntie
wat is paraseptaal emfyseem?
- langs pleura en septa
- bij littekens
- veroorzaakt bij ruptuur pneumothorax
- vaak idiopathsich en bij jonge mensen
- bovenvelden long
wat is irregulair emfyseem?
- gevolg van verlittekening
- enige vorm van emfyseem met fibrose
wat is een eindstadium van paraseptale emfyseem?
bullae
wat is de pathogenese van emfyseem?
- productie en verminderde controle van zuurstofradicalen –> celschade –> ontsteking
- voortdurende chronische ontsteking met weefselschade
- disbalans van protease-antiprotease systeem
hoe kan voortdurende chronische ontsteking emfyseem veroorzaken?
- meer macrofagen
- meer leukocyten (CD8+)
- meer neutrofiele granulocyten–> activatie en productie van ontstekingsmediatoren –> toename matrix degraderende enzymactiviteit (MMPs) –> weefselschade
welke protease-antiprotease disbalans kan emfyseem veroorzaken?
te weinig alfa-1-antitrypsine
te veel MMPs
te veel neutrofiele elastase
wat doet tabak?
- nicotine werkt vasoconstrictief
- tabak verergert ontstekingsreactie
- inactiveert antiprotease –> meer elastase
ECM BESCHADIGD
hoe wordt bronchiolus opengehouden?
niet kraakbeen, maar door alveolaire septa
wat gebeurt er met bronchiolus bij emfyseem?
septa verdwijnen dus bronchiolus zakt in
wat gebeurt er bij emfyseem met de normaal functionerende alveoli?
worden kleiner: wet van laplace
hoe kan je chronische bronchitis onderverdelen?
- mucopurulente chronische bronchitis: weinig obstructie, veel slijm
- (chronisch) astmatische bronchitis: aanvalsgewijze verergering
- chronische obstructieve bronchitis: belangrijk emfyseem component
wat zie je microscopisch chronische bronchitis?
- veel onstekingscellen
- opgezette klieren
- veel mucus
wat is reid index?
breedte slijmproducerende gedeelte gedeeld door totale slijmvliesbreedte
wat is normale reid index?
< 0,4
is bij chronische bronchitis reid index verhoogd of verlaagd?
verhoogd
wat is een ander gevolg van chronische bronchitis?
metaplasie waardoor het plaveiselepitheel wordt zonder trilhaar: daar vindt carcinoom plaats, OF het worden allerlei slijmbekercellen
wat is de pathologie van chronische bronchitis samengevat?
- hypersecretie van slijm met mucostase in bronchien
- hyperplasie van bronchiaal klierweefsel
- toename slijmbekercellen ten koste van trilhaarcellen
- squameuze metaplasie
- ontsteking
- fibrose
bronchiectasie?
- secundaire afwijking
- permanente bronchioen en bronchiolen verwijding
- na ontsteking
- bv na CF of chronische bronchitis of andere infecties
wat is bijnaam emfyseem
wat is bijnaam chronisch b
pink puffer
blue bloater
