H10.3: Klinische stoornissen in de kalium balans

Question 1

hoe wordt de plasma [K] gereguleerd als deze bv te hoog is?

Answer 1

• translocatie (K intracellulair tijdelijk opslaan door bv insuline)
• renale kaliumsecretie aanpassen

Question 2

kalium route

Answer 2

je eet het, darm geeft signaal aan nier om uit te gaan scheiden en door de plasma kaliumstijging nadat het door de darm dus is opgenomen wordt het intracellulair vastgelegd

Question 3

wat gebeurt er in de distale tubulus wanneer er veel kalium in het bloed is?

Answer 3

NCC wordt geremd. deze neemt minder natrium op, waardoor er meer natrium in de verzamelbuis terecht komt. daar is natriumreabsorptie gekoppeld aan kaliumsecretie. door dus meer natrium te hebben om op te nemen, kun je meer kalium uitscheiden

Question 4

wat is de normaalwaarde voor plasma kalium?

Answer 4

tussen 3,5 en 5,1

Question 5

klinische symptomen plasma kalium

Answer 5

onder 2,5 of boven 7,0

Question 6

symptomen/gevolgen hypokaliëmie

Answer 6

• spierzwakte/spierkrampen
• ECG afwijking

Question 7

symptomen/gevolgen hyperkaliëmie

Answer 7

• spierzwakte
• ECG afwijking
• metabole acidose

Question 8

hypokaliëmie veroorzaakt … van de rustpotentiaal: … stimulus nodig voor actiepotentiaal

Answer 8

hyperpolarisatie, grotere

Question 9

hyperkaliëmie leidt tot

Answer 9

depolarisatie. eerst activatie later remming van natriumkanalen. hierdoor worden cellen refractair

Question 10

welke ECG veranderingen hypokaliëmie

Answer 10

U-golf

Question 11

oorzaken van hypokaliëmie

Answer 11

• translocatie waardoor te veel kalium intracellulair wordt opgeslagen door bv te veel insuline
• braken of diarree
• urine kaliumverlies

Question 12

welke hormonen veroorzaken hypokaliëmie door celullaire kaliumshifts

Answer 12

• insuline
• aldosteron
• catecholamines
  (caffeïne maar is geen hormoon lol)

Question 13

welke twee factoren zijn nodig voor urinaire kaliumsecretie?

Answer 13

• distaal natriumaanbod
• aldosteron

Question 14

wat zijn oorzaken voor hypokaliëmie + hypertensie combinatie?

Answer 14

• primair hyperaldosteronisme door overproductie aldosteron in bijnieren: plasma renine laag, plasma aldosteron hoog
• secundair hyperaldosteronisme door nierarteriestenose: plasma renine hoog, plasma aldosteron hoog
• pseudohyperaldosteronisme door drop of snoepgoed door te veel cortisol: plasma renine laag, plasma aldosteron laag

Question 15

oorzaken hyperkaliëmie

Answer 15

• pseudohyperkaliëmie (door bv bloedafname dat cellen stuk gaan)
• shift van kalium uit cellen (bij bv metabole acidose
• minder glomerulaire filtratie
• minder kaliumsecretie door de nier (RAAS remming bv of volumedepletie)

Question 16

ECG veranderingen hyperkaliëmie

Answer 16

• gesplitste T-top
• geen P-top en verbreed QRS
• alles verbreed

Question 17

hoe behandel je de hartritme stoornis tgv hyperkaliëmie?

Answer 17

calcium geven zodat voltage gated natrium kanalen weer gaan werken

Question 18

behandeling hyperkaliëmie

Answer 18

RRR:
- Restore: calcium
- Redistribute: insuline-glucose of beta-2-r agonist bv
- Remove: lisdiuretica bij hypervolumie, infuus bij volumedepletie