H9.4: Zuur - base balans Flashcards
wat is vluchtig zuur?
CO2
wat is niet-vluchtig zuur?
H+
welke drie buffers in het bloed?
- bicarbonaat/CO2
- HPO4 2-/H2PO4 -
- protein-/Hprotein
waarom is de bicarbonaat/CO2 buffer zo goed?
je kan zowel de zuur als de base reguleren los van elkaar;
- CO2 in longen
- bicarbonaat in nieren door uitscheiding
wat gebeurt er bij niet-vluchtig zuurbelasting?
je produceert H+ in de periferie > evenwicht gaat in de richting van CO2 > CO2 blaas je uit, maar dit gaat dus ten kost van je bicarbonaat. Je blaast je CO2 uit maar dat kan dus niet worden gebruikt om CO2 en H2O in bicarbonaat om te zetten
wat doe je dan bij niet-vluchtig zuurbelasting om die bicarbonaat weer terug te krijgen?
bicarbonaat reabsorberen in de nieren EN de nieren gaan extra bicarbonaat maken
hoe maakt de nier bicarbonaat?
in alfa-intercalair cel:
CO2+H2O –> H+ en bicarbonaat
bicarbonaat gaat naar bloed
H+ wordt aan NH3 of anion gekoppeld
hoe kan acidose ontstaan?
- toevoeging H+;
- verlies bicarbonaat;
- verhoging pCO2;
astma/emfyseem (respiratoir), diabetes/diarree (metabool)
hoe kan alkalose ontstaan?
- verwijdering H+;
- toevoeging bicarbonaat;
- verlaging pCO2;
hyperventileren(respiratoir), overgeven(metabool)
de primaire oorzaak (…) worden gecompenseerd door …
respiratoire verstoring
de bicarbonaat concentratie aan te passen; metabool
OF ANDERSOM: metabole verstoring wordt gecompenseerd door ventilatie
!
wat is volledige compensatie en wat is onvolledige compensatie?
volledige compensatie kan door metabool door de nieren door bicarbonaat te herstellen bij ventilatie verstoring; langzaam maar volledig
onvolledige compensatie kan door ventilatoir door de longen door CO2; snel maar onvolledig
normaalwaarden :
pH
paCo2
[HCO3-]
7,40
40 mmHg
24 mmol/L
hoe weet je of er een zuur-base verstoring is?
- arterieel bloed gas analyse
- veneuze elektrocyten
- medische geschiedenis en anamnese
wat is BE?
base excess = base overschot = de feitelijke zuurbelasting verantwoordelijk voor ZB storing
