H7.1: Pathofysiologie van astma

Question 1

wat is astma?

Answer 1

luchtwegontsteking waarbij bronchiën opzwellen

Question 2

welke klachten bij astma?

Answer 2

• kortademigheid
• hoesten
• piepen
• druk op de borst

Question 3

welke luchtwegen zijn bij astma vooral betrokken?

Answer 3

geleidende luchtwegen

Question 4

welke luchtwegen zijn bij COPD vooral betrokken?

Answer 4

gaswisselende luchtwegen

Question 5

wat zie je bij astma onder de microscoop?

Answer 5

• kleiner luchtweg lumen
• veel glad spierweefsel
• veel mucus
• ontstekingscellen

Question 6

hoe kan je astma aantonen?

Answer 6

• reversibiliteit (kijken of bepaalde medicatie werkt)
• histamine of methacholine provocatietest (kijken of longfunctie erbij daalt)(afname FEV1 met >20% na oplopende dosis Hist/Mch)

Question 7

hoe werkt bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 7

sensorische zenuwen in het luchtwegepitheel geven informatie door aan hersenstam en de efferente zenuw daarvan zorgt ervoor dat onstekingscellen toxische stoffen afgeven aan de luchtweg waardoor de gladde spieren contraheren

Question 8

is astma erfelijk?

Answer 8

nee, maar de aanleg ervoor wel. er zijn heel veel verschillende soorten genen bij betrokken

Question 9

epigenetica

Answer 9

veranderigen die aan je DNA plaatsvinden door blootstelling aan factoren in je omgeving

Question 10

wat is fenotype?

Answer 10

groep met gemeenschappelijke klinische kenmerken ontstaan vanuit interactie genotype en omgeving

Question 11

wat is endotype?

Answer 11

biologisch mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt

Question 12

wat is een biomarker?

Answer 12

signaalstof/cel die weergave is van onderliggend ziekteproces

Question 13

wat is het Th1-Th2 model?

Answer 13

indeling maken op basis van welk type T-cel betrokken is bij het ziekteproces

Question 14

wat zijn Th1 gemedieerde ziektebeelden?

Answer 14

• virusinfectie
• tuberculose
• COPD

Question 15

wat zijn Th2 gemedieerde ziektebeelden?

Answer 15

• allergisch astma
• atopische dermatitis
• worminfecties

Question 16

hoe werkt eosinofiel astma?

Answer 16

antigenen van de allergie in luchtweg op epitheel

dendritische cel presenteert antigen aan Th2 cel

Th2 cel gaat cytokines produceren

cytokines sturen weer andere cellen aan en zorgen ervoor dat signaalstof naar epitheel gaat

epitheel maakt FeNO en mucus

Question 17

welke cytokines bij Th2?

Answer 17

IL-4
IL-5
IL-9
IL-13

Question 18

welke cellen worden door cytokines gestuurd?

Answer 18

• eosinofiele cel
• mestcel
• macrofaag
• B-cel

Question 19

waartoe leidt eosinofiele astma?

Answer 19

• hyperreactiviteit
• bronchioconstrictie
• remodeling
• mucus hyperproductie

Question 20

wat zijn ILC2’s?

Answer 20

zijn ook bij eosinofiele astma betrokken en zet zelfde proces in gang alleen wordt direct geactiveerd door epitheel en is moeilijker te behandelen met steroïden

Question 21

hoe meet je astma?

Answer 21

NO-waarden (FeNO) > 20 ppb = verhoogd
of door bloedtets en dan onder microscoop: >150 cellen / microliter = verhoogd

Question 22

wat zijn elementen van astmacontrole?

Answer 22

kijken naar;
- symptomen
- gebruik van rescuemedicatie
- activiteiten dagelijks leven
- longfunctie

Question 23

hoe meet je astmacontrole?

Answer 23

ACQ= astma controle questionaire; hoe lager de score hoe gunstiger

Question 24

wat is de heilige drie-eenheid van astma controle?

Answer 24

• ACQ
• exacerbaties voorgaande jaar aantal
• FEV1 / FVC

Question 25

wat voor soorten astma-medicatie zijn er?

Answer 25

• luchtwegverwijdend
• ontstekingremmend
• combinaties
• biologicals (heel selectief en duur)

Question 26

wat is T2-laag asmta (type)?

Answer 26

heeft te maken met Th17 cel –> neutrofiele inflammatie