Cours 8 - Maladies Infectieuses Flashcards
QUELS SONT LES 2 TYPES D’INFECTIONS?
AIGUES
CHRONIQUES
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE DE TEMPS ENTRE AIGUE ET CHRONIQUE?
AIGUE: QUELQUES HEURES OU JOURS
CHRONIQUE : QUELQUES SEMAINES (>2)
QUELLES SONT LES 3 PRINCIPALES CAUSES D’INFECTION INTESTINALES ?
VIRUS
BACTÉRIES
PARASITES
QUELS SONT LES MOYENS DE TRANSMISSION DES INFECTIONS INTESTINALES?
- FECAL ORAL
- INGESTION ALIMENTS CONTAMINÉS
À QUOI PEUT MENER L’INFECTION S’IL Y A INFLAMMATION ?
GASTRO-ENTERITE
QUELS SONT LES 3 MÉCANISMES DE LA COLONISATION INFECTIEUSE?
- INVASIF
- IRRITATIF
- TOXIQUE
QU’EST-CE QUE LE MÉCANIMSE INVASIF?
- DESTRUCTION DE L’ENTEROCYTE PAR LE GERME
QUEL EST UN EXEMPLE DE PATHOGENE QUI A UN MECANISME INVASIF?
CAMPYLOBACTER
QU’EST-CE QUE LE MÉCANISME IRRITATIF?
DESTRUCTION DE LA BORDURE EN BROSSE
QUEL EST UNE EXEMPLE DE PATHOGENE QUI VA AVOIR UN MÉCANISME IRRITATIF?
VIRUS
QUEL EST LE MÉCANISME TOXIQUE?
QUAND IL Y A UNE SÉCRÉTION CELLULAIRE AUGMENTÉE SUITE À LA PRÉSENCE D’UNE TOXINE
QUEL EST UNE EXEMPLE DE MICROBE QUI UTILISE LE MÉCANISME TOXIQUE?
VIBRIO CHOLERAE
COMMENT EST-CE QUE LA TOXINE DU VIBRIO STIMULE LES ENTEROCYTES?
- ACTIVATION DU CANAL CL- CFTR
- DIMINUTION DE L’ABSORPTION DE NA+
- INHIBITION DES ÉCHANGEURS NEH-2 NEH-3
(EN BREF: LA SÉCRÉTION DE CL DANS LA LUMIERE ATTIRE LE NA ET CRÉE UN APPEL D’EAU CAUSANT LA DIARRHE)
QUELLE EST UNE PARTICULARITÉ DES TOXINES DU VIBRIO?
ATTEINTE DES CELLULES SÉCRÉTOIRES SEULEMENT AU NIVEAU DES CRYPTES
DONC–> FONCTION D’ABSORPTION DES ENTÉROCYTES VILLOSITAIRES EST PRÉSERVÉE
QUELS SONT 3 MICROBES QUI PAR LEUR TOXINE VONT CAUSER DES SX DE DIARRHÉE?
- VIBRIO CHOL
- ROTAVIRUS
- BACTÉRIES ET ZOT (ZONULA OCCLUDENS TOXIN)
COMMENT EST-CE QUE LE ROTAVIRUS CAUSE DES INFECTIONS ET SX DE DIARRHEE?
- INHIBITION DE L’ACTIVITÉ DES POLYSACCHARIDES DE LA BORDURE EN BROSSE
- INHIBITION DE L’ACTIVITÉ D’ABSORPTION DES TRANSPORTEURS SGLT-1
- CRÉE APPEL D’EAU DANS LUMIERE INTESTINALE
EST-CE QU’IL Y A UNE BONNE ABSORPTION QUAND IL Y A UNE INFECTION AU ROTAVIRUS?
NON : ATTEINTE INTESTINALE AUSSI CONTRAIREMENT AU VIBRIO QUI EST SEULEMENT AU NIVEAU DES CRYPTES
COMMENT FONCTIONNENT LES BACTÉRIES ET ZOT POUR CRÉE DES SX DE DIARRHEE?
VONT RENDRE PLUS FACILE LE PASSAGE DES TOXINES EN PARACELLULAIRE PAR L’ATTAQUE DE JONCTIONS SÉRRÉES
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DES MALADIES INFECTIEUSES?
- DIARRHÉE +++
- DIARRHÉE SANGLANTE
- DLR ABDO CRAMPIFORME
- FIEVRE
- VOMISSEMENTS
QUELLES SONT LES BACTÉRIES QUI VONT GÉNÉRALEMENT CAUSER DES DIARRHÉES SANGLANTES?
- SHIGELLA
- E.COLI
- CAMPYLOBACTER
- SALMONELLA
QUELS SONT LES TYPES DE VIRUS QUI VONT CAUSER DES INFECTIONS INTESTINALES?
- ASTROVIRUS
- ADENOVIRUS
- NORAVIRUS
- ROTAVIRUS
- CYTOMÉGALOVIRUS
À QUEL MOMENT EST-CE QUE LE VIRUS EST LE PLUS PRÉSENT?
DURANT L’HIVER DANS LES PAYS TEMPÉRÉS
QU’EST-CE QUE PEUT CAUSER LE CYTOMÉGALOVIRUS? ET CHEZ QUEL TYPE DE PTS?
COLITE VIRALES CHEZ PTS IMMUNOSUPPRIMÉS
QUEL EST LE TX POUR UNE COLITE VIRALE?
GANCICLOVIR IV
QUEL EST UN EXEMPLE DE NORAVIRUS?
VIRUS DE NORWALK
QUELS SONT LES MODES DE TRANSMISSION DES GASTRO-ENTÉRITES VIRALES?
- FECAL ORAL
- ALIMENTATION
- PARFOIS RESPIRATOIRE
QUELLE EST LA DURÉE GÉNÉRALE DES GASTRO-ENTÉRITES VIRALES?
<72 H
–> GÉNÉRALEMENT AUTO-RÉSOLUTIVE
VRAI OU FAUX ON NE FAIT AUCUN EXAMEN POUR LES GASTRO-ENTÉRITES VIRALES POUR DÉTECTER LE PATHOGENE?
VRAI :LES DX EST CLINIQUE ET DÉPEND DU CONTEXTE EPIDÉMIQUE
QUELS SONT LES BACTÉRIES D’INTOXICATION ALIMENTAIRE CAUSÉ PAR LEURS PAR TOXINES?
- S. AUR.
- CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
- BACILLUS CEREUS
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE INTOXICATION ALIMENTAIRE BACTÉRIENNE?
- DIARRHÉE AVEC VOMISSEMENTS
- DANS LES 2-12H POST PRANDIAL
- AUTORÉSOLUTIF EN QUELQUES HEURES
À QUELS PATHOGENES EST-CE QU’IL FAUT PENSER SI L’INTOXICATION ALIMENTAIRE DURE PLUS DE 48H?
- CAMPYLOBACTER JEJUNI
- SALMONELLA
- SHIGELLA
VRAI OU FAUX IL FAUT TRAITER RAPIDEMENT LES GASTRO-ENTÉRITES BACTÉRIENNES AVEC DES ABX?
FAUX : GENERALEMENT LES INFECTIONS BACT VONT SE RESOUDRE SPONTANÉMENT EN 1 SEMAINE
–> DX FAIT PAR CULTURE DES SELLES MAIS ON TROUVE QUE DANS 3% DES CAS LE PATHOGENE RESPONSABLE
QUELLES SONT LES INDICATIONS DE PASSER UN EXAMEN DES SELLES PAR COPROCULTURE?
- DIARRHE SÉVERE
- DIARRHÉE DEPUIS >3-4 JOURS
- DIARRHEE SANGLANTE
- CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE
QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE L’EXAMEN DES SELLES PAR COPROCUTLURE?
- RÉSULTATS EN 2-4 JOURS
- N’EXCLUT PAS LE DX
QUELS SONT LES PATHOGENES À SUSPECTER S’IL Y A PRÉSENCE DE SANG PAR ATTEINTE COLIQUE?
- CAMPYLOBACTER
- SHIGELLA
- SALMONELLA
- E.COLI
QUEL EST L’AGENT LE PLUS FRÉQUENT DES ENTÉRITES BACTÉRIENNES?
CAMPYLOBACTER JEJUNI
VRAI OU FAUX LE CAMPYLOBACTER EST UNE BACTÉRIE GRAM + ?
FAUX : GRAM -
QUELS SONT LES ALIMENTS SOUVENT PORTEURS DE CETTE BACTÉRIE (campylo)?
- POULET MAL CUIT
- CONTAMINATION CROISÉE
QUELS SONT LES SX D’UNE INTOXICATION AU CAMPYLOBACTER?
- DIARRHEE IMPORTANTE
- DÉFENSE ABDOMINALE OU RESSAUT
QUELS SONT LES 2 TRAITEMENTS POSSIBLE POUR LES INTOX AU CAMPYLOBACTER?
- AZITROMYCINE
- CIPROFLOXACINE
OÙ PEUVENT SE LOCALISER LES BACTÉRIES SALMONELLA (TYPHI ET PARATYPHIE) ?
DANS LA VÉSICULE BILIAIRE
QU’EST-CE QU’ON PEUT DEVOIR FAIRE POUR UNE ATTEINTE DE LA VÉSICULE BILAIRE PAR LES BACTÉRIES SALMONELLA?
CHOLÉCYSTECTOMIE PEUT ETRE UTILE SI PORTEUR CHRONIQUE
VRAI OU FAUX L’INTOXICATION À LA SALMONELLA TYPHI EST PLUTOT RARE?
VRAI
QUEL EST UN SYNONYME D’INFECTION AU SALMONELLA TYPHI?
FIEVRE TYPHOIDE
QUELS SONT LES SX DE L’INFECTION À LA SALMONELLA TYPHI?
- PEU DE DIARRHEE
- FIEVRE IMPORTANTE
- DLR ABDO AVEC ATTEINTE PRÉDOMINANTE À L’ILÉON
- POSSIBLE HEPATOSPLENOMGALIE
COMMENT EST-CE QU’ON PEUT ATTRAPER LE SALMONELLA PARATYPHI?
- POULET CONTAMINÉ
- CONTACT ANIMAUX EXOTIQUES
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE D’UNE INTOXICATION À SHIGELLA?
- VOYAGES À L’ÉTRANGER
- ÉPIDEMIE
- RAPPORTS HOMOSEXUELS
POURQUOI EST-CE QUE LA SHIGELLA PEUT CAUSER DES INFECTIONS EPIDEMIQUES?
CAR SA TOXINE EST ACIDO-RÉSISTANTE ET TRES VIRULENTE
QUELLE EST LA TOXINE DU E.COLI ENTEROHEMORRAGIQUE O157 H7 ?
- TOXINE ENTEROPAHTOGENE : SHIGA TOXINE
COMMENT EST-CE QU’ON PEUT GENERALEMENT AVOIR UNE INTOXICATION AU E.COLI O157 H7 ?
- BOEUF HACHÉ
- EAU CONTAMINÉE
- FRUITS LÉGUMES ARROSÉS PAR EAU CONTAMINÉE
QUELS SONT LES SX D’UNE INTOX AU E.COLI O157 H7 ?
- DIARRHEE AVEC RECTORRAGIES PAR ATTEINTE DU COLON TRANSVERSE
À QUOI PEUT MENER UNE INFECTION AU E.COLI O157 H7 ?
SHU : SYNDROME HEMOLYTIQUE URÉMIQUE
QU’EST-CE QUE LE SHU?
HEMOLYSE ET COMPLICATIONS VASCULAIRES AU NIVEAU RÉNAL ET CÉRÉBRAL
QUEL EST LE TX D’UN SHU?
HEMODIALYSE
EST-CE QU’ON DONNE DES ABX POUR LE E.COLI. O157 H7 ? SI OUI LEQUEL?
NON : AUGMENTE LA SHIGA TOXINE
COMMENT PEUT-ON ÊTRE CONTAMINÉ AU E.COLI ENTEROTOXIQUE?
- BOIRE EAU CONTAMINÉE
- ALIMENTS LAVÉS PAR EAU CONTAMINÉE
- PRÉSENTS SURTOUT DANS LES PAYS DU SUD : MEXIQUE EXEMPLE
COMMENT EST-CE QUE LE E.COLI ENTEROTOXIGÉNIQUE CAUSE LA DIARRHEE DU VOYAGEUR?
- ACTIVATION DE L’ADENYLATE ET GUANYLATE CYCLATE INTESTINALE
COMBIEN DE TEMPS DURE UNE INFECTION AU E.COLI ENTEROTOXIGÉNIQUE?
24-72H
CAUSE DE 3-6 SELLES
VRAI OU FAUX L’E.COLI ENTEROTOXIGÉNIQUE EST IDENTIFIABLE AUX EXAMENS DE ROUTINE?
FAUX : NON INDENTIFIABLE
QUELS SONT LES 2 SX QUI FONT EN SORTE QU’ON NE VA PLUS SUSPECTER UN E.COLI ENTEROTOXINOGENE?
- FIEVRE
- RECTORRAGIE
QUEL EST LE TX POUR UN E.COLI. ENTEROTOXIGÉNIQUE?
HYDRATATION
À QUOI PEUT RESSEMBLER/MIMER L’INFECTION AIGUE AU YERSINIA?
APPENDICITE
À QUOI PEUT RESSEMBLER/ MIMER L’INFECTION CHRONIQUE AU YERSINIA?
ILÉITE
ILEO-COLITE DE CROHN
QUEL EST UN SYNONYME DE L’INFECTION AU C.DIFF?
COLITE PSEUDOMEMBRANEUSE
VRAI OU FAUX LA BACTÉRIE AU C.DIFF PEUT ETRE ASYMPTOMATIQUE?
VRAI POSSIBLE D’AVOIR PORTEURS ASYMPTOMATIQUES
MAIS POSSIBLE D’ÊTRE TRES INTENSE ET LÉTHALE
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L’INFECTION AU C.DIFF?
- PRISE D’ABX QUI PEUT ALTERER LA FLORE NORMALE ET ENGENDRER LIBÉRATION DE TOXINES A ET B
- HOSPITALISATION
- IPP
- ÂGE AVANCÉ
- IMMUNITÉ ALTÉRÉE
QUEL EST LE TYPE D’ANTIBIOTIQUE UTILISÉ QUI FAIT EN SORTE QU’UNE INFECTION AU C.DIFF PEUT ÊTRE PLUS À RISQUE?
- QUINOLONES
L’EFFET TOXIQUE DES TOXINES A ET B DU C.DIFF SE FAIT SENTIR SUR QUELS ORGANES?
- GRELE
- COLON
COMMENT EST FAIT LE DX D’INFECTION AU C.DIFF?
- COLOSCOPIE ON VOIT LA MUQUEUSE QUI DEVIENT PSEUDOMEMBRANEUSE
- EXAMEN DES SELLES TOXINES PRÉSENTES OU BACÉTRIES
QUELS SONT LES TRAITEMENTS/MOYENS PRÉVENTIFS POUR LE C.DIFF ?
- PAS DONNER ABX TROP INUTILEMENT
- MESURES HYGIENE EFFICACE
- UTILISATION DE PROBIOTIQUES
QUELS SONT LES TRAITEMENTS PHARMACO DU C.DIFF?
- METRONIDAZOLE PO OU IV
- VANCOMYCINE PO SEULEMENT (PAS IV)
- FIDAXOMICINE
QU’EST-CE QUE L’ON PEUT FAIRE DANS LE CAS D’UNE INFECTION TRES SEVERE AU C.DIFF?
- IMMUNOGLOBULINE IV
- TRANSPLANTATION DE SELLES
- COLECTOMIE TOTALE SI RÉFRACTAIRE AU TX MÉDICAL
QU’EST-CE QUE L’ON PEUT FAIRE SI LE C.DIFF RÉCIDIVE?
- CHANGER ABX (METRO–> VANCO, VANCO–> METRO)
- UTILISATION PROLONGÉE
- NOUVEL ABX: FIDAXOMICINE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES COMPLICATIONS DES INFECTIONS BACTÉRIENNES?
- DESHYDRATATION +++
- MÉGACOLON ET PERFORATION
- SHU
- SYNDROME DE REITER
- SYNDROME DE GUILAN-BARÉ
- SYNDROME DU COLON IRRITABLE
QUELS SONT LES TRAITEMENTS POUR LES PTS DESHYDRATÉS?
- APPORT HYDROELECTROLYTIQUE ORAL
(EX: SOLUTION OMS) - HYDRATATION IV
DE QUOI EST COMPOSÉE LA SOLUTION OMS?
- 1 L D’EAU
- 1 CUILLERE À THÉ DE SEL
- JUS DE 2 ORANGES: 1.5G KCL
- 20 G DE GLUCOSE
QU’EST-CE QUE PERMET LA SOLUTION DE L’OMS (COMMENT EST-CE QU’ELLE FAVORISE LA RÉHYDRATATION? )
- ACTIVATION DU COTRANSPORTEUR Na/GLUCOSE ET OPTIMISENT L’ABSORPTION INTESTINALE DE L’EAU ET DE Na
LE MÉGACOLON EST UNE COMPLICATION À CRAINDRE DANS LE CAS DE QUELLE INFECTION?
FIEVRE THYPHOIDE = SALMONELLA TYPHI
QUELLE BACTÉRIE EST LA CAUSE DE LA COMPLICATION DU SHU?
E.COLI. (EXEMPLE O157H7)
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE REITER?
- RÉACTION IMMUNOLOGIQUE QUELQUES SEMAINES APÈS L’ENTERITE POUVANT SE DÉCLENCHER CEHZ LES PTS DE TYPE HLA-B27
- -> TYPE D’ARTHRITE INFLAMMATOIREAVEC PARFOIS ATTEINTE URETÉRALE
QUELS SONT LES AGENTS PATHOGENES ASSOCIÉS AU SYNDROME DE REITER
- CAMPYLOBACTER
- SALMONELLE
- SHIGELL
- YERSINIA
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE GUILAN BAREÉ?
MANIFESTATION AUTO-IMMUNE DANS SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE
APRES QUEL TYPE D’INFECTION EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UNE APPARITION DU SYNDROME DE GUILAIN BARRÉ?
CAMPYLOBACTER
QUEL EST LE TX POUR LES INFECTIONS BACTÉRIENNES?
- ABX : CIPROFLOXACINE OU AZYTHROMYCINE
QUELS PATHOGENES NE REQUIERENT PAS D’ABX?
- ECOLI ENTEROHEMORRAGIQUE
- C. PERFRINGENS
- S.AUR.
- BACILLUS CEREUS
QUELLES SONT LES 3 INFECTIONS PARASITAIRES?
- CYCLOSPORA
- GIARDIA
- AMIBE
COMMENT EST-CE QU’ON PEUT AVOIR LE CYCLOSPORA?
- INFECTIONS LAIMENTAIRES EPIDEMIQUES (FRIASES FRAMBOISES
- VOYAGES (NEPAL)
QUELLE EST L’INFECTION PARASITAIRE LA PLUS FREQUENTE EN AMERIQUE DU NORD?
GIARDIA
COMMENT EST-CE QU’ON PEUT ÊTRE CONTAMINÉ AU GIARDIA?
- EAU DES ROCHEUSES OU ADIRONDACK
- GARDERIES
- VOYAGES SUD OU PAYS NORDIQUES
QUEL TYPE DE PARASITE AFFECTE SURTOUT LE COLON?
AMIBES
LES VOYAGES DANS QUELLES RÉGIONS DU MONDE VONT GÉNÉRALEMENT AVOIR DAVANTAGE D’AMIBES6
AFRIQUE
ASIE
COMMENT EST-CE QU’ON FAIT LE DX POUR L’INFECTION AUX AMIBES?
- COLLECTE SELLES
- BIOPSIES COLIQUES
QUEL EST L’AMIBE QUI NÉCESSITE UN ABX?
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
QUEL EST LE TX POUR L’ENTAMOEBA?
METRONIDAZOLE 1-3 SEMAINES
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS D’UNE INFECTION AUX AMIBES?
- ABCES AMIBIEN HEPATIQUE
QUELS SONT LES SX D’UN ABCES AMIBIEN HEPATIQUE?
- FIEVRE
- DOULEUR À HYPOCONDRE DROIT
- BILAN HEPATIQUE PERTURBÉ
COMMENT PEUT ON FAIRE LE DX L’ABCES AMIBIEN HEPATIQUE?
- ECHOGRAPHIE
QUELS SONT LES AGENTS LES PLUS SOUVENT IMPLIQUÉS DANS UNE INFECTION PARASITAIRE CHRONIQUE?
- GIARDIA LAMBIA
- ENTAMOEBA HISTOLYTICA
- BLASTOCYSTIS HOMINIS
VRAI OU FAUX LE CANDIDA ALBICANS A AUCUN ROLE PATHOGENE AU NIVEAU DU SYSTEME DIGESTIF?
FAUX: PAS EFFET PATHOGENE AU GRELE ET AU COLON SEULEMENT: FAIT PARTIE DE FLORE INTESTINALE ET FECALE NORMALE
QUELLES SONT CERTAINES INFECTIONS INTESTINALES AUTRES?
- TB INTESTINALE
- SPRUE TROPICALE
- MALADIE DE WHIPPLE
COMMENT EST-CE POSSIBLE D’AVOIR UNE TB INTESTINALE?
- DÉGLUTITION DE SÉCRÉTIONS PULMONAIRES CONTAMINÉES
- DÉGLUTITION D’ALIMENTS CONTAMINÉS : LAIT DE VACHE
QU’EST-CE QUE FAIT LA TB INTESTINALE?
INFLAMMATION DE L’ILÉON DISTAL
VRAI OU FAUX LA TB EST PLUS PRÉSENTE DANS LES PAYS NON INDUSTRIALISÉS?
VRAI
QU’EST-CE QUE CRÉE LA SPRUE TROPICALE?
- INFECTION CRÉE ATROPHIE VILLOSITAIRE PARTIELLE COMPARABLE À LA MALADIE COELIAQUE
QUELLES SONT LES MANIFESTAITONS CLINIQUES DE LA SPRUE TROPICALE?
DIARRHEE
MALABSORPTION
QUELS SONT LES PAYS VISITÉS QUI VONT FAIRE SUSPECTER LE DX DE SPRUE TROPICALE?
PAYS ENDÉMIQUES:
- INDE
- HAITI
QUEL EST LE TX DE LA SPRUE TROPICALE?
TETRACYCLINE
ACIDE FOLIQUE
QUELLE EST LA BACTÉRIE DE WHIPPLE?
TROPHERYMA WHIPPLEI
gram+
QUELS SONT LES SX DE LA MALADIE DE WHIPPLE?
DIARRHÉE
PERTE POIDS
DLR ABDOMINALE
ARTHRALGIES
QUELS SONT LES SYSTEMES TOUCHÉS PAR LA MALADIE DE WHIPPLE?
- SYSTEME NERVEUX
- SYSTEME CARDIO-PULMONAIRE
COMMENT FAIT-ON LE DX DE MALADIE DE WHIPPLE?
- BIOPSIE DUODENALE DEMONTRE ATROPHIE VILLOSITAIRE ET INFILTRATION DE LA LAMINA PROPRIA PAR DES GRAM +
QUEL EST LE TX DE LA MALADIE DE WHIPPLE?
ABX SUR PLUSIEURS MOIS
QUELS SONT LES 4 CATÉGORIES DE BACTÉRIES DIGESTIVES PROVENANT DE LA MERE OU DE L’ALIMENTATION?
- FIRMICUTES
- BACTÉRIOIDETES
- PROTÉOBACTÉRIES
- ACTINOBACTÉRIES
QUELLES SONT LES 3 FONCTIONS DE LA FLORE DIGESTIVE?
- APPORT ENERGÉTIQUE
- DIGESTION DES CELLULES EPITHELIALES EXFOLIÉES
- PROBIOTIQUES ET PRÉBIOTIQUES DEVELOPPÉS SUITE À LA RECONNAISSANCE DE CES ROLES
POURQUOI EST-CE QUE LA FLORE A UN APPORT ENERGÉTIQUE?
BACTÉRIES COLIQUES MÉTABOLISENT DES SUCRES ET FIBRES ALIMENTAIRES –> LIBERATION D’ACIDE GRAS À COURTES CHAINES QUI REPRESENTENT 10% DES CALORIES UTILISABLES
QU’EST-CE QUE LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
- PROLIFÉRATION DE BACTÉRIES NORMALEMENT PRÉSENTES AU NIVEAU DU GRELE PROXIMAL
- -> CE N’EST PAS DU À LA PROLIFÉRATION D’UN PATHOGENE
QU’EST-CE QU’IL VA GENERALEMENT Y AVOIR DANS LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
- AUGMENTATION DU NOMBRE (EN HAUT DE 10^5 BACTÉRIES/ML)
- APPARITION DE BACTÉRIES ANAEROBES
QUELLES SONT LES CAUSES POSSIBLES DE LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
- STENOSE: EMPECHE TRANSIT NORMAL (STAGNATION DES BACT)
- FORMATION SACCULAIRE OU SEGMENTS EXCLUS (REND NETTOYAGE PLUS DIFFICILE)
- PERISTALTISME INTESTINAL DIMINUÉ
- ARRIVÉE EXAGÉRÉE DES BACTÉRIES
POURQUOI EST-CE QUE LA DIMINUTION DE MOTILITÉ FAVORISE LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
EMPECHE PRÉSENCE DU COMPLEXE MOTEUR MIGRANT QUI PERMET DE NETTOYER LE TUBE DIGESTIF
QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
- DECONJUGAISON DE SELS BILAIRES
- ATTEINTE INFLAMMATOIRE DE LA MUQUEUSE
- BACTÉRIES CONSOMMENT B12, HYDRATES DE CARBONES ET PROTÉINES
QU’EST-CE QUE PEUT CREER L’ATTEINTE INFLAMMATOIRE DE LA MUQUEUSE?
- IRRÉGULARITÉ DES VILLOSITÉS PEUT CRÉER UN DÉFICIT EN DISACCHARIDASES
QU’EST-CE QU’ENTRAINE LA DÉCONJUGAISON DES SELS BILAIRES?
- EMPECHE FORMATION MCIELLES –> EMPECHE ABSORPTION LIPIDES ET VITAMINES LIPOSOLUBLES
QUELS SONT LES FACTEURS QUI PEUVENT DIMINUER LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
- PH ACIDE
- SELS BILAIRES DANS GRELE
- MOUVEMENTS PERISTALTIQUES
- -> PHASE 3 DU COMPLEXE MOTEUR MIGRANT PERMET AU GRELE DE SE VIDER DES BACTÉRIES SUPERFLUES –> SI ANORMAL –> PULLULATION
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE PULLULATION BACTÉRIENNE?
- DIARRHEE
- MALABSORPTION
- PERTE POIDS
- BALLONEMENTS
- INCONFORT
QUELLE EST LA METHODE DE CHOIX POUR LE DX DE PULLULATION BACTÉRIENNE?
- ASPIRATION DU LIQUIDE DUODENAL AVEC DECOMPTE BACTÉRIEN –> PARFOIS DIFFICILE SELON CONTEXTE CLINIQUE
QUELS SONT D’AUTRES TESTS INDIRECTS FONTIONNELS DISPONIBLES POUR LE DX DE PULLULATION?
- SELS BILIAIRES : CHOLYGLYCINE : MARQUÉE AU C13 C14
- LACTULOSE : PIC D’EXCRÉTION 1-2H AU LIEU DE 3-5 ÉGALEMENT
COMMENT FONCTIONNE LE TEST INDIRECT AVEC LES SELS BILAIRES?
–> PULLULATION CRÉE PIC D’EXCRÉTION DE CARBONE 1-2H POST INGESTION (NORMALE 3-5 HEURES) –> LE CARBONE RADIOACTIF EST CRÉÉ PAR LA DECONJUGAISON DESS SELS BILAIRES PAR LA PULLULATION
QUEL EST LE TX DE LA PULLULATION BACTÉRIENNE?
- CORRIGER FACTEUR CAUSAL
- DIMINUER BACTÉRIES INTESTINALES AVEC ABX
QU’EST-CE QUI PEUT AIDER LE TX DE LA PULLULATION ?
PRENDRE ABX
- EN ALTERNANCE
- PAR INTERMITTENCE
