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Gastro-entérologie > Cours 4 - Pathologies de l'estomac > Flashcards

Cours 4 - Pathologies de l'estomac Flashcards

1
Q

DE QUEL TYPE EST LA BACTÉRIE HELICOBACTER PYLORI?

A

GRAM -

SPIRALÉE

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Q

VRAI OU FAUX ENVIRON LE 1/4 DE LA POPULATION A LE HELICOBACTER PYLORI?

A

FAUX PRES DE LA MOITIÉ

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3
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE H.PYLORI RESTE SPÉCIFIQUEMENT DANS L’ÉPITHELIUM DE L’ESTOMAC?

A
  • A DES ENZYMES D’ADHÉRENCE ET DE PROTECTION
  • EXCRETE CERTAINES AUTRES ENZYMES CONTRE L’ACIDITÉ (EX: URÉASE QUI HYDROLYSE L’URÉE EN AMMONIAQUE DONT UN DES PRODUITS DE LA RXN EST DU CO2 QUI SERT POUR UN TEST DX
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4
Q

QUELLES SONT LES 3 PATHPLGOIES QUI DÉCOULENT DE LA PRÉSENCE DE H.PYLORI?

A
  • GASTRITE AIGUE OU CHRONIQUE
  • ULCÈRE GASTRIQUE
  • ULCÈRE DUODÉNAL
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5
Q

QUELLE EST LA PHYSIOPATHOLOGIE DERRIERE L’ULCERE DUODÉNAL?

A
  1. H. PYLORI AYANT DES MÉDIATEURS –> DIMINUENT L’ACTIVITÉ DES CELL D –> MOINS DE SOMATOSTATINE –> PLUS DE GASTRINE PAR CELL G –> AUGMENT CELL PARIÉTALE –>AUGMENTE HCL –> BAISSE LIQUIDES GASTRIQUE QUI PÉNETRE LE BULBE DUODÉNAL
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6
Q

PTE SE PRÉSENTE À L’URGENCE :

  • TEST POUR H. PYLORI EST POSITIF
  • CONNUE POUR LOMBALGIE ET PREND DES AINS
  • PREND ASA POUR SA VALVE CARDIAQUE

LA PTE CROIT QU’ELLE A UN ULCÈRE GASTRIQUE EN RAISON DE BRULEMENTS, QUELLE EST LE % QU’ELLE EN AIT UN?

A

0%
PAS D’ACIDE PAS D’ULCERE
PAS DE BRAS PAS DE CHOCOLAT

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7
Q

QUELS SONT 2 TYPES DE CANCERS DONT L’INCIDENCE AUGMENTE EN PRÉSENCE DE H PYLORI?

A

LYMPHOME MALT

ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE

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8
Q

VRAI OU FAUX LE TEST SÉRIQUE ELISA PERMET DE TROUVER DES IgG SPÉCIFIQUES AU H. PYLORI CE QUI SERT D’OUTIL POUR LE SUIVI DE L’ÉRADICATION ?

A

FAUX : CE’ST LE SEUL TEST QUI N’EST PAS UTILE AU SUIVE DE L’ÉRADICATION

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9
Q

QUELS SONT LES 4 TESTS DIAGNOSTIQUES UTILES POUR DÉTECTER LE H.PYLORI?

A
  • OGD + BIOPSIE ANTRALE
  • TEST RESPIRATOIRE À URÉE
  • TEST SÉRIQUE ELISA
  • OGD + BIOPSIE + CLO TEST
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10
Q

QU’EST-CE QUE LE CLO-TEST PERMET D’IDENTIFIER?

A

DÉTECTE L’URÉASE DE H.PYLORI DANS LE TISSU BIOPSIÉ DANS LES 15MIN ENVIRON DONC PERMET DE DONNER ANTIBIOTHÉRAPIE NON-EMPIRIQUE

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11
Q

QUEL SONT LES 2 OPTIONS DE TRAITEMENT POUR LE H.PYLORI?

A

1.TRITHÉRAPIE
IPP + CLARITHROMYCINE + MÉTRONIDAZOLE
2. QUADRITHÉRAPIE
TRITHÉRAPIE + BISMUTH

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12
Q

VRAI OU FAUX L’ÉRADICATION DU H.PYLORI AIDE AUSSI POUR DIMINUER LES REFLUX-OESOPHAGIENS?

A

NON AUCUN BÉNÉFICE

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13
Q

QUELS SONT 3 FACTEURS D’AGRESSION QUI CONTRIBUE AUX ULCERES?

A
  • HCL
  • SELS BILAIRES
  • PEPSINE
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14
Q

LORS D’UN ULCERE GASTRIQUE, OÙ SERA-T-IL LOCALISÉ SI LA DOULEUR EST PIRE APRES L’INGESTION DE NOURRITURE?

A

PYLORE

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15
Q

VRAI OU FAUX LA MAJORITÉ DES ULCERES GASTRIQUES SONT SITUÉS AU NIVEAU DU CARDIA?

A

FAUX : CORPS ET ANTRE

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16
Q

VRAI OU FAUX DANS L’ULCERE DUODÉNAL C’EST GÉNÉRALEMENT L’AUGMENTATION DES FACTEURS D’AGRESSION QUI EST EN CAUSE?

A

VRAI : BAISSE DE PH

POUR U. GASTRIQUE C’EST LA BAISSE DES MÉCANISMES DE DÉFENSE PAR PRISE DE AINS

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17
Q

VRAI OU FAUX L,ULCERE GASTRIQUE TOUCHE GÉNÉRALEMENT LES JEUNES ADULTES ET SE POURSUIT TOUT AU LONG DE LA VIE PAR ÉPISODES RÉCIDIVANTS?

A

FAUX : C’EST L’ULCERE DUODÉNAL QUI EST AINSI

L’ULCERE GASTRIQUE TOUCHE DAVANTAGE LES GENS DE BAS NIVEAU ECONOMIQUE, FUMEURS OU ÉTHYLIQUE

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18
Q

VRAI OU FAUX ON DOIT FAIRE DES OGD DE CONTROLE POUR LES ULCERES DUODÉNAUX?

A

FAUX : SEULEMENT GASTRIQUE

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19
Q

QUELLES SONT 2 COMPLICATIONS DES ULCERES?

A
  • HEMORRAGIE

- PERFORATION

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20
Q

PAR QUOI DOIT COMMENCER LE TRAITEMENT D’UNE HEMORRAGIE DIGESTIVE?

A
  1. RÉANIMATION SI NÉCESSAIRE
  2. IPP
  3. ENDOSCOPIE POUR CLIP
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21
Q

QU’EST-CE QU’ON A COMME SIGNE CLINIQUE D’UNE PERFORATION GASTRIQUE?

A
  • AIR SOUS COUPOLE DIAPHRAMATIQUE
  • EMPHYSEME SOUS CUT
  • ABDOMEN DE BOIS
    (LOGIQUE : PERFORÉ –> LIBÉRATION DE GAZ DANS CAVITÉ ABDO )
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22
Q

POUR FAIRE LE DX D’ULCERE DUODÉNAL QUELS SONT LES 2 TESTS À FAIRE?

A
  • OGD POUR VOIR ULCERE

- BIOPSIE DE L’ESTOMAC POUR H.PYLORI : PAS DE L’ULCERE MEME CAR DUODÉNUM TRES MINCE !!!!!

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23
Q

QUELS SONT 3 ÉLÉMENTS UTILES POUR FAIRE LE DX D’ULCERE DUODÉNAL?

A
  • OGD POUR VOIR ULCERE (NECESSAIRE)
  • QUESTIONNER SI ASA OU AINS
  • BIOPSIES DE REBORDS DE L’ULCERE POUR DÉTECTER CELL NEOPLASIQUES
24
Q

QUELLES SONT LES 3 LIGNES GÉNÉRALES POUR LE TRAITEMENT DES ULCERES?

A
  • CESSER TABAC, ALCOOL, CAFÉ
  • CESSER OU RÉDUIRE AINS +ASA
  • RX: IPP EST LE BEST
25
Q

VRAI OU FAUX LA GASTRITE ATROPHIQUE DE TYPE A EST UNE GASTRIQUE ANTRALE SECONDAIRE AU H.PYLORI?

A

FAUX : TYPE A = AUTO-IMMUN

TYPE B –> H.PYLORI

26
Q

QUELS SONT LES SYMPTOMES DE LA GASTRITE DE TYPE A ?

A 
SX HEMATO 
 - DISPARITION CELL PARIÉTALES
 = PERTE FACTEUR INTRINSEQUE
 = PAS DE B12 
 = ANÉMIE MÉGALOBLASTIQUE
TX : INJECTION B12 SOUS-CUTANÉ MENSUEL
27
Q

VRAI OU FAUX L’ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE EST LE 4E CANCER LE PLUS PRÉVALENT AU CANADA?

A

FAUX : 4E DANS LE MONDE

AU CANADA 3% DES DÉCÈS PAR CANCER

28
Q

VRAI OU FAUX IL Y A UN LIEN ENTRE L’ALCOOL, TABAC ET USAGE D’ANTIACIDES ET L’INCIDENCE D’ADÉNOCARCINOMES?

A

FAUX : AUCUN LIEN

  • -> EN LIEN AVEC
  • H.PYLORI
  • NITRITES
  • O. DE BARETT
29
Q

DE QUEL TYPE D’ADÉNOCARCINOME ON PARLE LORSQUE L’ON VOIT DES CELLULES EN BAGUE À CHATON ?

A

TYPE DIFFUS
- CE SONT DES CELL ANAPLASIQUES –> PAS BON PRONOSTIC

L’AUTRE TYPE EST INTESTINAL : STRUCTURES PLUS DIFFÉRENCIÉES

30
Q

POURQUOI EST-IL DIFFICILE DE BIEN DIAGNOSTIQUER LES ADÉNOCARCINOMES GASTRIQUES?

A

LES SX ARRIVENT TARD DANS LA PROGRESSION DU CANCER

31
Q

QUEL EST LE TX POUR L’ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE

A

RÉSECTION CHX

SI PAS GNAGLIONS –> SURVIE 5ANS À 50%

32
Q

COMMENT FAUT-IL TRAITER LE LYMPHOME MALT?

A
  1. ÉRADIQUER LE H. PYLORI ÉRADIQUE LE LYMPHOME

PARFOIS
CHIMIOTHÉRAPIE SI PERSISTE LYMPHOME

33
Q

COMMENT EST-CE QUE LA PROLIFÉRATION EST POSSIBLE POUR LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES OU GIST?

A

MUTATION DU GENE C-KIT QUI RETARDE L’APOPTOSE DES CELL CAJAL CE QUI PERMET LEUR DIFFÉRENCIATION ET MULTIPLICATION

34
Q

QUEL EST LE TRAITEMENT POUR LE GIST?

EST-CE QUE C’EST UN TX CURATIF?

A
  1. IMATINIB : QUI INHIBE LA TYROSINE KINASE DONT L’ACTIVITÉ EST AUGMENTÉE PAR LA MUTATION DU C-KIT.
  2. —> INHIBE LA CROISSANCE DE LA TUMEUR

** TX: POSSIBLE DE FAIRE CHX POUR ENLVER LA TUMEUR SELON LE CAS

35
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE POLYPES GASTRIQUES?

A

HYPERPLASIQUES

ADÉNOMATEUX

36
Q

VRAI OU FAUX LES POLYPES HYPERPLASIQUES SONT SOUVENT MULTIPLES ET EN RÉPONSE À LA STIMULATION DE LA GASTRINE SECONDAIRE À LA PRISE D’IPP?

A

VRAI

EN PLUS : PAS DE POTENTIEL MALIN

37
Q

QU’EST-CE QUE LA DYSPEPSIE?

A

SIGINIFIE MAL DIGESTION ET EST EN UNSEMBLE DE SX QUE LE PT DÉCRIT VAGUEMENT
EX: MAL À L’ESTOMAC

38
Q

QU’EST-CE QU’UNE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE?

A

DOULEUR CHRONIQUE DEPUIS PLUS DE 3 MOIS EN L’ABSENCE D’ANOMALIE STRUCTURALE IDENTIFIABLE

39
Q

VRAI OU FAUX LES DEUX TYPES DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE VNT SOIT AVOIR UNE ANOMALIE DE LA VITESSE DE LA VIDANGE OU DE LÉSIONS ULCÉREUSES?

A

FAUX
TYPE ULCÉREUX: PAS DE LÉSIONS MAIS BRULEMENTS
TYPE MOTEUR : PAS ANOMALIE VITESSE VIDANGE MAIS SATIÉTÉ PRÉCOCE + DIGESTION LENTE + ÉRUCTATION POST PRANDIAL

40
Q

COMMENT FAIT ON LE DX DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE?

A
  1. EXCLUSION DE LÉSIONS

2. ANAMNESE

41
Q

QUEL EST UN TRAITEMENT QUI SEMBLE BIEN FONCTIONNER POUR LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE?

A

IPP CHEZ 50% DES PTS CA FONCTIONNE

42
Q

QUELLES SONT LES CAUSES DE GASTROPARÉSIE?

A
  • CHX DE VAGOTOMIE
  • NEUROPATHIE DIABÉTIQUE DU NERF VAGUE
  • CERTAINS ANTI-CHOLINERGIQUES
43
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE LA GASTROPARÉSIE?

A
  • HALITOSE
  • TYMPANISME PAR DILATATION GASTRIQUE
  • PERTE DE POIDS
44
Q

QUELLE EST LA MÉTHODE DE FAIRE LE DX DE GASTROPARÉSIE?

A
  • SCINTIGRAPHIE POUR MESURE VITESSE DE VIDANGE
45
Q

QU’EST-CE QUE LE MEN-1 : MULTIPLE ENDROCRINE NEOPLASIA TYPE 1?

A
  • ADÉNOME HYPOPHYSAIRE : ^PROLACTINE
  • HYPERPLASIE PARATHYROIDE : ^PTH + calcium
  • GASTRINOME PANCRÉATIQUE : ^GASTRINE
46
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON?

A
  • MULTIPLES ULCERES : TROP GASTRINE –> STIMULE CELL PARIÉTALES –> HCL
  • DIARRHÉES PAR 3 MÉCANISMES
47
Q

QUEL EST LE MOYEN PRIVILÉGIÉ POUR LE DX DU SYNDROME DE ZELLINGER-ELLISON ET GASTRINOME?

A

GASTRINE SÉRIQUE

48
Q

QUELS SONT 3 ÉLÉMENTS IMPORTANTS QUI PERMETTENT DE FAIRE UN DX D’UNE GASTRITE HYPERTROPHIQUE DE MÉNÉTRIER?

A
  • GROS REPLIS GASTRIQUE
  • HYPERTROPHIE DES CELL A GOBELETS
  • HYPOALBUMINÉMIE
49
Q

COMMENT DIFFÉRENCIER LA GASTRITE HYPERTROPHIQUE DE MÉNÉTRIER DE HYPERTROPHIE SECONDAIRE AUX IPP, DU GASTRINOME ET DU LYMPHOME QUI ONT TOUS DES REPLIS DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE?

A
  • BIOSPIE GASTRIQUE

- GASTRINE SÉRIQUE

50
Q

QUELS SONT LES 2 AXES DE ROTATION POSSIBLES DU VOLVULUS GASTRIQUE?

A
  • ORGANO-AXIAL

- MÉSENTÉRICO-AXIAL

51
Q

QUELLE EST LA MANIF CLINIQUE DU VOLVULUS ORGANO-AXIAL?

A
  • DOULEUR EPIGASTRIQUE SÉVERE

- -> SECONDAIRE À HERNIE HIATALE PAR ROULEMENT

52
Q

VRAI OU FAUX LE VOLVULUS ORAGNO-AXIAL EST TOUT AUSSI ISCHÉMIANT QUE LE VOLVULUS MÉSENTÉRO-AXIAL?

A

VRAI

53
Q

VRIA OU FAUX LE VOLVULUS MÉSENTÉRO-AXIAL EST PLUS FRÉQUENT QUE L’ORGANO-AXIAL?

A

FAUX C’EST L’INVERSE

54
Q

QU’EST-CE QU’UN BEZOARD?

A

AMALGAME GASTRIQUE COMPOSÉ DE SUSBSTANCES QUI NE PEUVENT ÊTRE PROPULSÉES AU GRELE OU RÉGURGITÉ

55
Q

QU’EST-CE QU’UN TRICHOBEZOARD?

A

AMALGAME DE CHEVEUX AVALÉS COMPULSIVEMENT

TRUC: COMME UN TRICOT : BOULE DE POIL

56
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UNE HEMORRAGIE GASTRIQUE ET L’ULCERE DE DIEULAFOY?

A
  • HEMORRAGIE SOUVENT SECONDAIRE À ULCERE GASTRIQUE

- ULCERE DIEULAFOY : SAIGNEMENT QUI PROVIENT D’UNE PAROI GASTRIQUE SAINE : SANS ULCERE

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