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Gastro-entérologie > Cours 5 - Diverticulose > Flashcards

Cours 5 - Diverticulose Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QU’UN DIVERTICULE?

A

SACCULATION OU POCHETTE INTESTINALE (EXTRA-ANATOMIQUE) DONT LA PAROI EST COMPOSÉE DE TOUTES LES COUCHES DE LA PAROI INTESTINALE

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2
Q

QU’EST-CE QU’UN PSEUDO-DIVERTICULE?

A

SACCULATION INTESTINALE, EXTRA-ANATOMIQUE COMPOSÉE DE LA MUQUEUSE ET SOUS-MUQUEUSE SEULEMENT QUI PROTRUSION À TRAVERS LES COUCHES DES MUSCLES DE LA PAROI INTESTINALE

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3
Q

QUEL EST UN EXEMPLE D’UN DIVERTICULE?

A

DIVERTICULE DE MECKEL

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4
Q

QUELS SONT DES EXEMPLES D’UN PSEUDODIVERTICULE?

A
  • DIVERTICULE ZENKER
  • DIVERTICULES DUODÉNAUX
  • DIVERTICULES SIGMOIDIENS
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5
Q

QU’EST-CE QU’UNE DIVERTICULOSE?

A

PRÉSENCE DE NOMBREUX DIVERTICULES

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6
Q

QU’EST-CE QUE LA DIVERTICULOSE SIGMOIDIENNE?

A

TERME QUI DÉCRIT LA PRÉSENCE DE DIVERTICULES AU SIGMOIDE

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7
Q

QU’EST-CE QU’UNE DIVERTICULITE?

A

INFLAMMATION D’UN DIVERTICULE ET RÉACTION INFLAMMATOIRE PÉRIDIVERTICULAIRE

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8
Q

QUEL EST LE % DES GENS QUI ONT LA DIVERTICULOSE CHRONIQUE
À 50 ANS ?
À 70ANS ?

A
  • 50ANS : 50%

- 70 ANS : 70%

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9
Q

À QUELS ENDROIT SONT GÉNÉRALEMENT SITUÉS LES DIVERTICULES?

A

AUX ORIFICES DE LA PAROI MUSCULAIRE : OÙ LES VAISSEAUX SANGUINS PÉNETRENT LA MUSCULEUSE POUR VASCULARISER LES TISSUS PLUS PROFONDS

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10
Q

QUEL EST UN ÉLÉMENT DE LA NUTRITION QUI FAVORISE L’ARRIVÉE DE DIVERTICULE ET POURQUOI?

A

ALIMENTATION FAIBLE EN FIBRE : PEU DE CONTENU FÉCAL –> COLON DOIT SE CONTRACTER PLUS POUR DIMINUER SON VOLUME –> HYPERTROPHIE DES MUSCLES COLIQUES–> AUGMENTE LA PRESSION INTRALUMINALE LORS DU MOUVEMENT DE MASSE –>DIVERTICULE PLUS FACILE

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11
Q

QUEL EST L’ENDROIT QUI CONTIENT GÉNÉRALEMENT LE PLUS SOUVENT DES DIVERTICULES?

A

AU SIGMOIDE

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12
Q

QUELLE PARTIE DU COLON EST EXEMPT DE DIVERTICULE? ET POURQUOI?

A

RECTUM
HYPOTHESE : POSSEDE UNE COUCHE MUSCULAIRE LONGITUDINALE ÉGALEMENT DISPOSÉE TOUT AUTOUR DU TUBE DIGESTIF TANDIS QUE LE RESTE DU COLON A SES MUSCLES LONGITUDINAUX REGROUPÉS EN TROIS TAENIAS

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13
Q

VRAI OU FAUX LA DIVERTICULOSE COLIQUE N’EST PAS UNE MALADIE?

A

VRAI CE N’EST PAS UNE MALADIE

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14
Q

QUELLES SONT LES 2 PRINCIPALES COMPLICATIONS DE LA DIVERTICULOSE CHRONIQUE?

A

DIVERTICULITE
HEMORRAGIE
(QUI SURVIENNENT CHEZ 1% DE LA POPULATION)

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15
Q

QUELS SONT LES 2 MOYENS DE VISUALISER LES DIVERTICULES?

A

COLOSCOPIE

LAVEMENT BARYTÉ

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16
Q

VRAI OU FAUX LA MAJORITÉ DES DIVERTICULOSES CHRONIQUES SONT SYMPTOMATIQUES?

A

FAUX : ASYMPTOMATIQUES

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17
Q

QUELS SONT LES SYMPTOMES DU SUDD : SYMPTOMATIC UNCOMPLICATED DIVERTICULAR DISEASE?

A
  • DLR ABDO BASSE FIG&raquo_space; FID
  • DLR SOULAGÉE À DÉFÉCATION
  • SELLES IRRÉGULIERES, DURES, PETITES
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18
Q

QUEL EST LE SYNDROME QUI EST DIFFICILE DE DÉPARTAGER DU SUDD?

A

SYNDROME DU COLON IRRITABLE

19
Q

QUELS SONT LES TX POUR LA DIVERTICULOSE CHRONIQUE?

A
  • ALIMENTATION RICHE EN FIBRE 20-30G
  • RX : AGENT FORMATEUR DE SELLE
  • RX: LAXATIFS OSMOTIQUES SI CONSITPATION
20
Q

QUELLE EST LA COMPLICATION LA PLUS FRÉQUENTE DE LA DIVERTICULOSE CHORNIQUE?

A

DIVERTICULITE

21
Q

QUELS SONT LES 3 FACTEURS DE RISQUE DE LA DIVERTICULITE?

A
  • NOMBREUX DIVERTICULES SIGMOIDE
  • DIVERTICULOSE PANCOLIQUE : PARTOUT COLON
  • DIVERTICULES CHEZ UN PT <40 ans
  • DIVERTICULES CHEZ UN PT AVEC DIVERTICULES DEPUIS >10 ANS
22
Q

QUELS SONT LES SX DU PT ATTEINT DE DIVERTICULITE?

A
  • DLR ABDO BASSE
  • PAS DE PERTE D’APÉTIT!!
  • FIEVRE
  • SX URINAIRES SI DIVERTICULE INFLAMMÉ EN CONTACT AVEC LA VESSIE
23
Q

QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS D’UNE DIVERTICULITE À L’EXAMEN PHYSIQUE?

A
  • HYPERTHERMIE
  • ABDOMEN SOUPLE
  • DOULEUR PALPATION FIG AVEC DÉFENSE LOCALISÉE
  • MASSE DOULOUREUSE FIG
24
Q

QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS D’UNE PERITONITE ?

A
  • HYPERTHERMIE
  • ABDOMEN RIGIDE
  • DÉFENSE À LA PALPATION DES 4 QUADRANTS : ABDOMEN DE BOIS
25
Q

QUELS SONT LES ÉLÉMENTS NÉCESSAIRES À L’INVESTIGATION ET AU DX POUR LA DIVERTICULITE?

A
  • FSC : LEUCOCYTOSE + NEUTROPHILIE
  • EXAMEN URINES
  • TESTS GROSSESSE SI FEMME POSSIBLE CONCEVOIR
  • ECHO OU TDM
26
Q

POURQUOI EST-IL UTILE DE FAIRE ECHO OU TDM POUR DIVERTICULITE?

A
  • CONFIRME LE DX : MASSE PÉRICOLIQUE OEDÉMATIÉE

- ÉVALUER SÉVÉRITÉ: DIVERTICULITE, ABCES, LIQUIDE LIBRE, AIR LIBRE,

27
Q

QUEL EST LE TEST À FAIRE 6 SEMAINES APRES L’ECHO OU TDM UTILISÉ POUR ÉLIMNER LE CANCER COLO-RECTAL?

A

COLOSCOPIE

28
Q

QUELS SONT LES DDX DE LA DIVERTICULITE?

A
  • SYNDROME COLON IRRITABLE
  • DIVERTICULOSE SIMPLE SUDD
  • NEOPLASIE COLIQUE
  • MALADIE DE CROHN
  • COLITE ISCHÉMIQUE
  • CALCUL URINAIRE OU INFECTION URINAIRE
  • PATHOLOGIES GYNÉCOLOGIQUES
29
Q

QUEL EST LE TX POUR DIVERTICULITE AIGUE SIMPLE ?

A

ANTIBIO PER OS

ALIMENTS SANS RÉSIDUS

30
Q

QUEL EST LE TX POUR DIVERTICULITE AVEC ABCES?

A

DRAINAGE RADIOLOGIQUE PAR VOIE TRANSCUTANÉE

31
Q

QUEL EST LE TX POUR DIVERTICULITE AVEC PERITONITE?

A

CHX ASAP

32
Q

QUELLE EST LA CONDITION QUI FAIT EN SORTE QUE LE PT AURA UN SAC ?

A

SI PERITONITE

33
Q

QUELLE EST LA PROCÉDURE DE HARTMAN EN 2 TEMPS?

A
  1. RÉSECTION + COLOSTOMIE TEMPORAIRE
    ( RÉSECTION DU SIGMOIDE JUSQU’AU RECTUM ET COLOSTOMIE TERMINALE)
  2. CHX 2 MOIS PLUS TARD: CHX ÉLECTIVE
    ANASTOMOSE COLO-RECTALE –> STOMIE EST LIBÉRÉE DE LA PAROI ABDO ET BRANCHÉE AU RECTUM
34
Q

LA PLUPART DU TEMPS EST-CE QUE LES PTS ONT UN SAC?

A

NON EN GENERAL ILS FONT LA PROCÉDURE EN UN SEUL TEMPS DONC PAS BESOIN DE STOMIE

35
Q

QUAND EST-CE QUE L’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE ARRIVE?

A

LORSQU’UN VAISSEAU AU BORD DU DIVERTICULE SE RUPTURE ET SAIGNE

36
Q

EST-CE QUE L’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE EST INDOLORE?

A

OUI MALGRÉ UN SAIGNEMENT AIGU ET ABONDANT

37
Q

QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE D’HEMORRAGIE DIGESTIVE BASSE SÉVÈRE CHEZ LES PTS AGÉS?

A

HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE

38
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE?

A
  • DIVERTICULOSE PANCOLIQUE
  • ANTIPLAQUETTAIRES : ASA AINS
  • ANTICOAGULANTS
39
Q

QUELLE EST LA MANIFESTATION CLINIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DE L’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE?

A

RECTORRAGIES MASSIVES MAIS SANS DOULEUR AVEC RÉSOLUTION SPONTANÉE

40
Q

QUELS SONT LES 3 TESTS QUI PERMETTENT DE FAIRE LE DX D’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE?

A
  • COLOSCOPIE
  • ANGIOGRAPHIE
  • SCINTIGRAPHIE AUX GLOBULES ROUGES
41
Q

QUELS SONT LES DDX DE L’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE?

A
  • ANGIODYSPLASIE: MALFORMATION VASCULAIRE
  • NEOPLASIE
  • ISCHEMIE
  • COLITE ULCEREUSE
  • MALADIE CROHN
  • ULCUS DUODÉNAL :À PENSER SI HEMORRAGIE SÉVERE
42
Q

QUEL EST LE BUT DE L’INVESTIGATION DANS L’HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE?

A

TROUVER LE SITE DE SAIGNEMENT

43
Q

SI ON IDENTIFIE UN SAIGNEMENT ACTIF À L’AIDE D’UNE COLOSCOPIE QUEL SERA LE TX POUR ARRETER LE SAIGNEMENT?

A
  • EPINEPHRINE IV
  • PAR COAGULATION
  • PAR CLIP
44
Q

À L’AIDE DE L’ANGIOGRAPHIE QUEL SERA LE TX SI ON DÉCCOUVRE LE SAIGNEMENT ACTIF?

A

EMBOLISAITON DE L’ARTÉRIOLE

Gastro-entérologie (27 decks)

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