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Gastro-entérologie > Cours 6 - Syndrome Colon Irritable > Flashcards

Cours 6 - Syndrome Colon Irritable Flashcards

1
Q

QUEL EST UN SYNONYME DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE?

A

SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE

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2
Q

QU’EST-CE QUE LE SCI?

A

MALADIE CHRONIQUE NON-DÉGÉNÉRATIVE CARACTÉRISÉE PAR UN TROUBLE FONCTIONNEL QUI OCCASIONNE DES DOULEURS ABDOMINALES ET DES ANOMALIES DES SELLES (SELLES VARIABLES)

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3
Q

EST-CE QU’IL Y A DES LÉSIONS ORGANIQUES DANS LE SCI?

A

NON, LES SX NE SONT PAS DUS À DES LÉSIONS ORGANIQUES

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4
Q

PUISQU’IL N’Y A AUCUNE LÉSION ORGANIQUE, EST-CE QUE C’EST UNE MALADIE PSYCHIATRIQUE?

A

NON : LES SX RESSENTIS SONT RÉELS

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5
Q

QUELLES SONT LES ÉTIOLOGIES DE SCI?

A
  • PRÉDISPOSITION GÉNÉTIQUE : SCI DANS LA FAMILLE
  • TRAUMA DANS L’ENFANCE / ABUS SEXUELS
  • SCI POST-INFECTIEUX : POST GASTRO-ENTERITE OU COLITE À C.DIFF
  • FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
  • STRESS ET ALIMENTATION : FACTEURS DÉCLENCHEURS
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6
Q

QUELLES SONT LES 2 THEORIES DE LA PATHOPHYSIOLOGIE DU SYNDROME DU COLON IRRITABLE?

A
  • THEORIE MOTRICE

- THEORIE D’HYPERSENSIBILITÉ

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7
Q

QU’EST-CE QUE LA THEORIE MOTRICE?

A

ALTÉRATION DE LA MOTILITÉ DIGESTIVE OCCASIONNANT DES CONTRACTIONS DE GRANDE AMPLITUDE ET DE LA DOULEUR CRAMPIFORME

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8
Q

LA THEORIE MOTRICE TOUCHE QUEL% DES PTS AVEC SCI?

LA THEORIE D’HYPERSENSIBILITÉ TOUCHE QUEL % ?

A

MOTRICE : 10-15%

HYPERSENSBILITÉ : 50-90%

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9
Q

QU’EST-CE QUE LA THEORIE D’HYPERSENSIBILITÉ ?

A

HYPERSENSIBLITÉ À LA DISTENSION DES PAROIS COLIQUES DUE À UN SIGNAL INTESTINAL ÉLEVÉ
–> DIMINUTION DU SEUIL DE LA DOULEUR ET LE PERISTALTISME NORMAL EST RESSENTI DE MANIERE AMPLIFÉE PAR LE CERVEAU

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10
Q

QU’EST-CE QUI PEUT CAUSER LE SIGNAL INTESTINAL ELEVÉ DANS LE SCI D’HYPERSENSIBILITÉ?

A
  • AMPLIFICATION CORTICALE OU MEDULAIRE

- ABSENCE D’UNE INHIBITION DESCENDANTE

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11
Q

DE QUOI PEUT RÉSULTER LA DOULEUR DANS LE SCI D’HYPERSENSIBILITÉ?

A

A : SIGNAL INTESTINAL ELEVE (HYPERSENSIBILITÉ)
B : SIGNAL NORMAL MAIS AMPLIFIÉ LORS DU TRAJET
DANS LA MOELLE
C: SIGNAL NORMAL MAIS AMPLIFIÉ LORS DU DE SON ARRIVÉE AU CERVEAU
D: SIGNAL INITIAL NORMAL MAIS NON COMPENSÉ PAR UNE INHIBITION DESCENDANTE DONC AMPLIFIÉ

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12
Q

QUELS SONT LES 3 TYPES DE SCI?

A
  1. SCI CONSTIPATION
  2. SCI DIARRHÉE
  3. SCI MIXTE
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13
Q

VRAI OU FAUX UN PT QUI A UN TYPE DE SCI NE PEUT EN AVOIR UN AUTRE AU COURS DE SA VIE?

A

FAUX: VARIABLE CHEZ CERTAINS PTS

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14
Q

QUELS SONT LES CRITERES DE ROME POUR LE DX DE SCI?

A

INCONFORT OU DLR ABDO >6MOIS
RÉCURRENT AU MOINS 3JOURS / MOIS DANS LES 3 DERNIERS MOIS ASSOCIÉ À 2 OU PLUS DES ÉLÉMENTS SUIVANTS :
1. AMÉLIORATION PAR DEFECATION
2. DÉBUT ASSOCIÉ À CHANGEMENT DANS FRÉQUENCE DES SELLES
3. DÉBUT ASSOCIÉ À UN CHANGEMENT DANS LA FORME DE SELLES (APPARENCE)

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15
Q

VRAI OU FAUX ON UTILISE PLUS LES CRITERES DE MANNING QUE CEUX DE ROME?

A

FAUX

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16
Q

QUELS SONT LES 3 ELEMENTS NÉCESSAIRES AU DX DE SCI?

A
  • HISTOIRE COMPATIBLE ( CRITERES DE ROME)
  • EXAMEN PHYSIQUE
  • EXAMEN BILOGIQUES NORMAUX
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17
Q

QUELS SONT LES CRITERES DE MANNING?

A

DLR ABDO ET 2 DES SUIVANTS :

  • DLR DIMINUÉ POST DEFECATION
  • DLR AVEC SELLES PLUS MOLLES
  • DLR AVEC SELLES PLUS FRÉQUENTES
  • BALLONEMENT ABDO
  • SENSATION DE VIDANGE INCOMPLETE
  • MUCUS DANS LES SELLES
18
Q

QUELS SONT LES RED FLAGS À L’HISTOIRE ?

A
  • PERTE POIDS
  • SANG DANS SELLES
  • SYMPTOMES NOCTURNES
  • FIEVRE
  • > 50 ANS
  • DÉBUT RÉCENT
  • HISTOIRE FAM: NEO, MII, MCA
19
Q

QUELS SONT LES RED FLAGS À L’EXAMEN PHYSIQUE?

A
  • ANEMIE
  • MASSE ABDO
  • SIGNES OBSTRUCTION INTESTINALE
  • SIGNES MALABSORPTION
20
Q

QUELS SONT LES SIGNES ACOMPAGNATEURS DU SCI?

A

COMORBIDITÉ DIGESTIVE : DYSPEPSIE FONCTIONNELLE
COMORBIDITÉ SOMATIQUE : MIGRAINE
COMORBIDITÉ PSYCHOGENIQUE : ANXIÉTÉ DEPRESSION

21
Q

QUAND EST-CE QUE L’ON VA FAIRE DES EXAMENS BIOLOGIQUES?

A
  • PRESENCE RED FLAGS

- SI ON DOIT REVISER DX

22
Q

QUEL TEST DOIT TOUJOURS ÊTRE FAIT POUR LES PTS AVEC SCI-DIARRHÉE OU MIXTE?

A
  • ANTICORPS ANTI-TRANSGLUTAMINASE ET DOSAGE IGA QUI EST LE TEST POUR MALADIE COELIAQUE
23
Q

QUEL EST LE DDX DU SCI?

A

MALADIE COELIAQUE
MII
INFECTION ENTERIQUE
NEOPLASIE

24
Q

QUELLES SONT LES ETAPES DU TRAITEMENT?

A
  1. RASSURER LE PT : COMPRENDRE ET EXPLIQUER QUE CE N’EST PAS DEGÉNÉRAITF
  2. CONSEILS DIÉTÉTIQUES
  3. TRAITEMENT PHARMACO
  4. PSYCHOTHERAPIE
25
Q

QUELS SONT LES CONSEILS DIÉTÉTIQUES À DONNER AUX PTS AVEC SCI?

A
  • RETRAIT LACTOSE 2-3 SEMAINES
  • DIMINUTION DES FODMAPS
  • CONSULT EN NUTRITION
  • GESTION DES :
    FIBRES INSOLUBLES, SOLUBLES, FERMETESCIBLES, OU GRAS
26
Q

QU’EST-CE QUE SONT LES FODMAPS?

DONNE UN EXEMPLE DE CHAQUE

A 
FERMENTABLE   OLIGO, DI, MONO, SACCHARIDES AND POLYOLS
OLIGO : FRUCTANES ET GALACTANES 
DI : LACTOSE
MONO: FRUCTOSE
POLYOLS :XYLITOL, MANNITOL, LACTILOL
27
Q

QUELS ALIMENTS ONT DES FRUCTANES ET GALACTANES?

A 
OIGNONS 
AIL 
ARTICHAUDS
LEGUMINEUSES
BROCOLI
FENOUIILLE
28
Q

QUELS SONT LES ALIMENTS QUI SONT PARTICULIEREMENT À ÉVITER CHEZ LES PTS AVEC SII?

A
  • FERMENTISCIBLE ( FIBRES, LEGUMINEUSES, CHOUX , BROCOLI, OIGNON, MAIS, FRUITS SECHÉS CONFITS)
  • GRAS : (FRITURES, SAUCES AVEC CREME)
29
Q

POUR LES SCI-D, QUELS SONT LES RX DISPONIBLES POUR LES PTS?

A 
LOPÉRAMIDE
CHOLESTYRAMINE
AMITRYPTILINE
RIFAXIMINE
ELUXADOLINE
30
Q

POUR LES SCI-C, QUELS SONT LES RX DISPONIBLES POUR LES PTS?

A

FIBRES
LAXATIFS
LINACLOTIDE
PRUCALOPRIDE

31
Q

QUEL EST UN SYNONYME DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?

A

DYSPEPSIE NON-ULCÉREUSE

32
Q

QU’EST-CE QUE LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?

A

DOULEUR/INCONFORT EPIGASTRIQUE CHRONIQUE >3MOIS SANS ANOMALIE ORGANIQUE

33
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE DYSPEPSIE FCT?

A

TYPE ULCÉREUX : acidité

TYPE MOTEUR : post prandial

34
Q

QUELLES SONT LES 2 CAUSES DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?

A
  • HYPERSENSIBILITÉ VISCERALE

- DEFAUT DE RELAXATION GASTRIQUE DU FUNDUS

35
Q

EST-CE QU’IL Y A UN BÉNÉFICE IMPORTANT DE L’ÉRADICATION DU H.PYLORI DANS LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?

A

NON : BENEFICE MARGINAL

36
Q

VRAI OU FAUX LE DX DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE SE BASE ESSENTIELLEMENT SUR L’ANAMNESE?

A

VRAI : HISTOIRE DE DOULEUR CHRONIQUE
EP : NORMAL
LAB: NORMAUX
PAS DE SX D’ALARME

37
Q

QUEL TEST VAS-T-ON FAIRE POUR LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?

A

OGD MEME SI SOUVENT NON REQUISE

38
Q

QUEL EST UN DX À ELIMINER EN PRESENCE DE FACTEURS DE RISQUE POUR LA DYSP. FCT.? QUEL TEST SERA À FAIRE POUR ELIMINER CE DX?

A

GASTROPARÉSIE

TEST DE VIDANGE GASTRIQUE AUX SOLIDES (EXAM MED NUCLEAIRE)

39
Q

SI LE H.PYLORI EST POSITIF, FAUT-IL L’ÉRADIQUER DANS LE CAS D’UNE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE?

A

OUI

40
Q

QUEL RX PEUT-ON ESSAYER AVEC LES PTS AVEC DYSP. FCT?

A
  • IPP SURTOUT DE TYPE ULCÉREUX
  • DYCLOMINE –> AUGMENTER RELAXATION
  • AMITRYPTILINE –> ANALGESIQUE VISCÉRAUX
41
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE GASTROPARÉSIE?

A
  • DIABETE MULTICOMPLIQUÉ (TYPE 2)
  • SCLÉRODERMIE(MALADIE AUTO-IMMUNE )
  • PSEUDO-OBSTRUCTION INTESTINALE CHRONIQUE
  • POST-VAGOTOMIE
  • MALADIES NEUROLOGIQUES (SCLEROSE EN PLAQUES + PARKINSON)
  • PRISE CHRONIQUE D’OPIACÉS ET D’ANTI-CHOLINERGIQUES
  • PROBLEMES METABOLIQUES

Gastro-entérologie (27 decks)

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