Cours 10 - Pathologies Biliaires Flashcards
QUELS SONT LES 4 TYPES DE PATHOLOGIES BILIAIRES?
INFLAMMATOIRE
TUMORALES
FONCTIONNELLES
DIVERS
EXPLIQUE LA PATHOGENESE DES LITHIASES BILIAIRES?
CONCRÉTION PIERREUSE QUI SE FORME PAR PRÉCIPITATION DE CERTAINS COMPOSTANTS DE LA BILE
QUELS SONT LES 2 PRINCIPAUX COMPOSANTS DE LA BILE MENANT AUX LITHIASES ?
- CHOLESTEROL
- CALCIUM
QUELS SONT LES 3 TYPES DE CALCULS BILIAIRES?
- CHOLESTEROL
- PIGMENTAIRE BRUN
- PIGMENTAIRE NOIR
QUEL EST LE TYPE DE CALCUL LE PLUS FRÉQUENT EN OCCIDENT?
CALCULS DE CHOLESTEROL
QUELLE EST LE % DE CHOLESTEROL DANS LES CALCULS DE CHOLESTEROL?
70%
QUELS SONT LES DIFFÉRENTS FORMATS DE CALCULS DE CHOLESTEROL?
- PETITE ET MOYENNE TAILLE –> MICROCRISTAUX DE CHOLESTEROL
- GROS –> MICROCRISTAUX + COUCHE EXTÉRIEUR DE SELS DE CALCIUM
QUELS SONT LES 2 FACTEURS PRINCIPAUX POUR LA PATHOGENES DES CALCULS BILIAIRES?
- LITHOGÉNICITÉ DE LA BILE
- HYPOMOTRICITÉ VÉSICULAIRE
QUELLES SONT LES 2 SUSBTANCES POUR RENDRE LE CHOLESTEROL SOLUBLE DANS L’EAU?
- ACIDES BILIAIRES
- PHOSPHOLIPIDES
(POUR FAIRE MICELLES)
QUELS SONT LES ÉLÉMENTS DU TRIANGLE DE SMALL ? QU’EST-CE QUE CE TRIANGLE PERMET DE CONCLURE?
CHOLESTEROL
ACIDES BILIAIRES
LECITHINE
–>QUAND LES ACIDES BILIAIRES ET LA LECITHINE SONT ÉLEVÉS LE CHOLESTEROL PEUT ÊTRE EN SOLUTION
QUELS SONT LES 3 FACTEURS QUI FAVORISENT UNE SURSATURATION DE LA BILE EN CHOLESTEROL?
- HYPERSECRETION DE CHOLEST BILIAIRE
- HYPOSECRÉTION ACIDES BILIAIRES
- HYPOSECRETION DE LECITHIN
- UNE COMBINAISON DES 3 FACTEURS
QUELS SONT LES FACTEURS PRÉDISPOSANTS À L’HYPERSÉCRÉTION DE CHOLESTEROL BILIAIRE?
- ÂGE
- FEMMES
- PERTE DE POIDS
- GROSSESSE
- OESTROGENES
- RX : CLOFIBRATE
QUELS SONT LES FACTEURS PRÉDISPOSANTS À L’HYPOSÉCRÉTION D’ACIDES BILIAIRE?
- MALADIES ILEALES OU RÉSECTION
- MALADIE HEPATIQUE
- AGE
- PERTE POIDS
- GROSSESSE
- OESTROGENES
- RX: CLOFIBRATE
QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES QUI EXPLIQUENT POURQUOI L’HYPOMOTRICITÉ DE LA VÉSICULE AUGMENTE LE RISQUE DE LITHIASE?
- STASE FAVORISE RÉABSORPTION HYDRIQUE RENDANT LA BILE PLUS ÉPAISSE
- LES MICROCALCULS QUI SE FONT DANS LA VÉSICULES SONT MOINS ÉVACUÉS ET PEUVENT DONC S’ACCUMULER ET GROSSIR
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE D’HYPOMOTRICITÉ DE LA BILE?
- GROSSESSE
- JEÛNE
- NUTRITION PARENTÉRALE
- SOMATOSTATINE
QUELLE EST LA COMPOSITION DES CALCULS PIGMENTAIRE NOIRS?
- BILIRUBINE POLYMÉRISÉE
- SELS DE CALCIUM
CHEZ QUI EST-CE QUE LES CALCULS PIGMENTAIRES NOIRS SONT PRÉSENTS?
- CIRRHOTIQUES
- ASIATIQUE
- HEMOLYSE
QUEL EST LE SEUL TYPE DE CALCUL QUI EST FORMÉ DANS LES VOIES BILIAIRES ET NON DANS LA VÉSICULE?
CALCULS PIGMENTAIRES BRUNS –> DANS CHOLEDOQUE
QU’EST-CE QUI JOUE UN RÔLE INITIATEUR DANS LES CALCULS PIGMENTAIRES BRUNS?
- BACTÉRIES
- MUCUS
QUELLE EST LA COMPOSITION DES CALCULS PIGMENTAIRES BRUNS?
- GLYCOPROTÉINES
- CALCIUM
- PIGMENTS
QUELS SONT LES 2 TYPES DE CALCULS QUI SONT RADIO-OPAQUES?
- -> PIGMENTAIRES NOIRS À 50%
- -> LES PIGMENTAIRE BRUNS SONT JAMAIS RADIOOPAQUES
- -> CHOLESTEROL : PAS RADIOOPAQUES À 85%
QUELS SONT LES 4 FACTEURS DE RISQUES PRINCIPAUX DES CALCULS BILIAIRES?
- FEMALE
- FORTY
- FATTY
- FERTILE
QUELLE EST L’INCIDENCE GÉNÉTIQUE SI UN PT A UNE HISTOIRE FAMILIAILE DE LITHIASE BILIAIRE?
INCIDENCE AUGMENTÉE DE 4 FOIS
QUELS SONT 2 AUTRES FACTEURS DE RISQUES ASSOCIÉS AUX CALCULS BILAIRES?
- HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE
- PERTE DE POIDS RAPIDE OU CHX BARIATRIQUE
QUELLES SONT LES 5 PRÉSENTATIONS CLINIQUES CAUSÉES PAR UNE LITHIASE?
- LITHIASE VÉSICULAIRE ASX
- COLIQUE BILIAIRE OU HEPATIQUE
- CHOLÉDOCHOLITHIASE OU CHOLANGITE
- PANCRÉATITE AIGUE
- ILÉUS BILIAIRE
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE LITHIASE VÉSICULAIRE?
- ASX +++
- PARFOIS SX ABDO
QUEL EST LE TX POUR LES LITHIASES VÉSICULAIRES?
PAS DE TRAITEMENT SAUF CHOLÉCYSTECTOMIE DANS CERTAINS CAS
QUELS SONT LES CRITERES POUR RETIRER LA VÉSICULE BILIAIRE DANS LE CAS DE LITHIASES VÉSICULAIRES?
- POLYPE VÉSICULAIRE > 10MM ET CALCUL
- SUSPICION MALIGNITÉ
- VÉSICULE PORCELAINE
- CALCULS >30MM
- MALADIE HEMOTLYTIQUE CHRONIQUE
- SUITE À TRANSPLANTATION HÉPATIQUE
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE COLIQUE BILIAIRE OU HEPATIQUE?
- DOULEUR HYPOCHONDRE DROIT OU EPIGASTRE
- TRANSITOIRE
- IRRADIATION DOS POSSIBLE
- DOULEUR POST PRANDIALE ET NOCTURNE
- ENTRE 4-6H
OÙ EST LE CALCUL DANS LA COLIQUE BILIAIRE?
AU NIVEAU DU COL DE LA VÉSICULE OU DANS LE CANAL CYSTIQUE OU DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE
QUELLE EST LA COMPLICATION DE LA COLIQUE HEPATIQUE?
CHOLECYSTITE
QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR UNE COLIQUE BILIAIRE?
ECHOGRAPHIE +++
COMMENT VA ETRE LE BILAN SANGUIN ET HEPATIQUE DANS UNE COLIQUE HEPATIQUE ?
NORMAL
QUEL EST LE TRAITEMENT POUR UNE COLIQUE HEPATIQUE?
CHOLECYSTECTOMIE
QU’EST-CE QUE LE TX DE LA COLIQUE HEPATIQUE PERMET D’ÉVITER?
- RÉCIDIVE DOULEUR
- VISITES RÉPÉTÉES À L’URGENCE
- CHOLÉCYSTITES AIGUES
- PANCRÉATITE AIGUES
- ICTERE OBSTRUCTIF
- RISQUE ANNUEL DE COMPLICATION DE 1%
QUELS SONT LES AVANTAGES DE FAIRE UNE CHOLECYSTECTOMIE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE?
- RÉDUIT LE TEMPS DE SÉJOUR
- MOINS DE DOULEUR POST OP
- CONVALESCENCE MOINS LONGUE
- MOINS DE CICATRICES
QUELLES SONT LES RAISONS POUR FAIRE UNE CHOLECYSTECTOMIE PAR VOIE OUVERTE?
- LAPAROSCOPIE EST IMPOSSIBLE
- COMPLICATIONS PENDANT LA CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE
- MASSE OU TUMEUR
VRAI OU FAUX LES COMPLICATIONS DE LA CHOLECYSTECTOMIE SONT RARES?
VRAI
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLE DE LA CHOLECYSTECTOMIE?
- DIARRHÉE +++
- TRAUMA VOIE BILIAIRE
- FUITES BILIAIRES
- PERITOINES ET ABCES
- HEMORRAGIE POST-OP
- DECES PERI-OPÉRATOIRE
POURQUOI EST-CE QU’UN PT PEUT AVOIR DE LA DIARRHÉE APRES UNE CHOLÉCYSTECTOMIE?
AUGMENTATION DES SELS BILIARIES AU NIVEAU DU GRELE
QUEL EST LE TX DE LA DIARRHEE POST CHOLECYSTECOMIE?
CHOLESTYRAMINE QUI EST UNE RÉSINE CHÉLATRICE DES SELS BILIAIRES
QUELLES SONT CERTAINS TX NON CHX QUE L’ON PEUT DONNER POUR LE PTS AVEC COLIQUE HEPATIQUE?
- ACIDE URSODÉSOXYCHOLIQUE
- EXTRACTION PER CUTANNÉ OU RADIOLOGIQUE DU CALCUL
QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR QUE L’ACIDE URSODESOXYCHOLIQUE FONCTIONNE MIEUX?
- CALCULS PETITS ET PEU NOMBREUX
- CALCULS NON-CALCIFIÉS
- CANAL CYSTIQUE ENCORE PERMÉABLES
QUEL EST LE % DES PTS AVEC LITHIASE VÉSICULAIRE QUI VONT DEVELOPPER UNE CHOLECYSTITE AIGUE?
20%
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS SECONDAIRE À LA RÉACTION INFLAMMATOIRE DANS LA CHOLECYSTITE AIGUE?
- DISTENSION VÉSICULE
- ÉPAISSISSEMENT PAROI ET DEVIENT ERYTHÉMATEUSE
- LIQUIDE EXSUDATIF EN PERI VÉSICULAIRE
- INITIALEMENT STÉRILE MAIS PEUT AVOIR SURINFECTION BACTÉRIENNE
QUEL EST LE % DE CHOLECYSTITES AIGUES QUI VONT AVOIR UNE SURINFECTION BACTÉRIENNE?
75% NE SERONT PLUS STERILES
QUELLE EST UNE DIFFÉRENCE MAJEURE ENTRE LA PRÉSENTATION DE LA COLIQUE HEPATIQUE ET LA CHOLECYSTITE AIGUE?
- LA CHOLECYSTITE VA PROVOQUER DOULEUR >4-6 H
2. FIEVRE / LEUCOCYTOSE
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE?
- DOULEUR >4-6 H
- DLR ET DEFENSE HYPOCHONDRE DROIT
- FIEVRE ET LEUCOCYTOSE
- SIGNE DE MURPHY +
QU’EST-CE QUE LE SIGNE DE MURPHY?
ON INSERE DOIT AU NIVEAU DE L’HIPPOCHONDRE DROIT ET ON APPLIQUE PRESSION. ON DEMANDE AU PT D’INSPIRER ET UN PT AVEC CHOLECYSTITE DEVRA ARRETER D’INSPIRER CAR LA DOULEUR SERA TROP IMPORTANTE –> LA VÉSICULE DESCEND AVEC L’INSPIRATION
QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR UNE CHOLÉCYSTITE? QUEL EST UN AUTRE METHODE DX?
ECHO +++
SCINTIGRAPHIE HIDA
QUEL EST LE TX DE CHOIX POUR LA CHOLECYSTITE?
CHOLECYSTECTOMIE
QU’EST-CE QU’ON DOIT FAIRE CHEZ CERTAINS PTS AVEC COMORBIDITÉS ÉGALEMENT ATTEINTS DE CHOLECYSTITE?
ANTIBIOTHERAPIE + DRAINAGE PERCUTANÉ INITIAL
ENSUITE 6-8 SEMAINES PLUS TARD ON FAIT LA CHOLECYSTECTOMIE
QUEL EST UN TX QUI EST ÉGALEMENT NÉCESSAIRE SURTOUT DANS LES CAS DE CHOLECYSTITE NON STÉRILE?
ABX
QU’EST-CE QU’UN ACCIDENT DE MIGRATION CALCULEUSE?
BLOCCAGE D’UN CALCUL VÉSICULAIRE DANS LE CHOLEDOQUE –> CHOLEDOCHOLITHIASE OU CHOLANGITE
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UNE CHOLÉDOCHOLITHIASE ET UNE COLIQUE HEPATIQUE AU NIVEAU DE LA PRÉSENTATION CLINIQUE?
- -> LES BILANS SANGUINS/HEPATIQUES DANS LA CHOLEDOCHOLITHIASE VA ÊTRE ALTÉRÉE
- AUGMENTATION ALT AST
- AUGMENTATION BILIRUBINE ET PHOSPHATASE ALCALINE
–> ICTERE POSSIBLE
VERS QUOI PEUT ÉVOLUER UNE CHOLÉDOCHOLITHIASE?
- CHOLANGITE
- PANCRÉATITE
- CIRRHOSE BILIAIRE
VRAI OU FAUX DANS LE CAS D’UNE CHOLEDOCHOLITHIASE ASYMPTOMATIQUE ON NE FERA PAS DE TRAITEMENT?
FAUX : ON TRAITE MEME SI ASYMPTOMATIQUE
QUELLES SONT LES METHODES DIAGNOSTIQUES POUR UNE CHOLEDOCHOLITHIASE?
- ECHO
- CHOLANGIO- IRM
- CHOLANGIOGRAPHIE PEROPÉRATOIRE
QUEL EST LE TX DE LA CHOLEDOCHOLITHIASE?
- SPHINCTEROTOMIE ENDOSCOPIQUE ET EXTRACTION DE CALCUL PAR ERCP
- EXPLORATION CHX LORS DE CHOLECYSTECTOMIE
QU’EST-CE QUE L’ERCP PERMET DE FAIRE?
ENDOSCOPIE QUI SE REND JUSQU’À L’AMPOULE DE VATER ET QUI PERMET D’INJECTER DU PRODUIT DE CONTRASTE DANS LES VOIES BILIAIRES AVEC UN CATHETER. ON PEUT ENSUITE VISUALISER GRACE À DES RAYONS X
QU’EST-CE QU’UN ANGIOCHOLITE?
OBSTRUCTION PARTIELLE OU COMPLETE DU CHOLEDOQUE AVEC SURINFECTION BACTÉRIENNE
QU’EST-CE QUI CAUSE L’OBSTRUCTION DANS UNE CHOLANGITE?
- CALCUL +++
- OBSTRUCTION BÉNIGNE OU MALIGNE
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA CHOLANGITE?
TRIADE CHARCOT
- FIEVRE
- DLR HYPOCHONDRE DROIT
- ICTERE
QUELLES SONT LES TYPES DE BACTÉRIES GENERALEMENT IMPLIQUÉS DANS LA CHOLANGITE?
- GRAM -
- ANAEROBES
QUELLE EST LA PRINCIPALE DIFFÉRENCE DANS LA PRÉSENTATION CLINIQUE DES CHOLEDOCHOLOTHIASE VS LA CHOLANGITE?
LA FIEVRE
COMMENT FAIT-ON LE DX DE CHOLANGITE?
- ALTÉRATIONS DES BILANS HEPATIQUES
- FIEVRE
- PRES CLINIQUE DE CHOLEDOCHOLITHIASE
QUEL EST LE TX DES CHOLANGITES?
- ABX LARGE SPECTRE ++
- DRAINAGE CHOLEDOQUE SI ABX PAS EFFICACE
PAR ERCP - FAIRE CHOLECYSTECTOMIE QUAND STABLE
QUELLE EST LA PREMIERE DE CAUSE DE PANCRÉATITE AIGUE?
LITHIASE BILIAIRE
COMMENT EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UNE FISTULE BILIO-BILIAIRE OU BILIO-ENTÉRIQUE?
DANS UN EPISODE DE CHOLECYSTITE LA VÉSICULE BILIAIRE DEVIENT PLUS GROSSE EN RAISON DE L’INFLAMMATION CE QUE FAIT QU’ELLE PEUT S’ACCOLER AU DUODENUM ET FAIRE UNE FISTULE
VRAI OU FAUX LES FISTULES BILIO-ENTÉRIQUES SONT SOUVENT ASX?
VRAI
COMMENT EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UN ILÉUS EN RAISON D’UNE LITHIASE? QUELLE PARTIE DU GRÊLE EST PLUS TOUCHÉ
SOIT UN CALCUL TROP GROS QUI PERFORE LA VÉSICULE ET LE DUODENUM OU PASSAGE PAR UNE FISTULE DÉJA PRÉSENTE PERMETTANT LE PASSAGE DE GROS CALCULS QUI VONT BLOQUER PARTICULIEREMENT À L’ILÉON
COMMENT EST FAIT LE DX D’ILÉUS BILIAIRE?
TDM : PERMET DE VOIR L’OBSTRUCTION
RADIOX : VOIR LES CALCULS DANS L’ILÉON ET BULES D’AIR DANS VÉSICULE OU FOIE SECONDAIRE À FISTULE
QU’EST-CE QUE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?
UNE MALADIE AUTO-IMMUNE CHRONIQUE ET PROGRESSIVE QUI SE MANIFESTE PAR DE L’INFLAMMATION CAUSANT DES STENOSES DES VOIS BILIAIRES EXTRA ET INTRA HEPATIQUES
QUEL EST UN TEST QUI DOIT ÊTRE FAIT CHEZ PRATIQUEMENT TOUS LES PTS AVEC UNE CHOLANGITE SCLEROSANTE? POURQUOI?
DEPISTAGE MII CAR 90% DES PTS AVEC CHOLANGITES SCLEROSANTE ONT MII
QU’EST-CE QUI EST PATHOGNOMONIQUE DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?
STENOSES MULTIPLES DANS LES VOIES BILAIRIES INTRA ET EXTRA HEPATIQUES VISIBLES À L’IRM DES VOIES BILIAIRES
QU’EST-CE QUI N’EST PLUS INDIQUÉ DE FAIRE DANS LE CAS DE CHOLANGITE SCLEROSANTE? POURQUOI?
PLUS D’ERCP PARCE QUE LE PRODUIT DE CONTRASTE EST IRRITANT DONC AUGMENTE RISQUE D’INFECTION SURTOUT DANS LE CAS D’UNE CHOLANGITE
QUELLE EST LA PRINCIPALE COMPLICATION DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?
CIRRHOSE BILIAIRE
–> 2ND À L’OBSTRUCTION BILIAIRE PERMET CALCULS DE CHOLESTEROL ET DE BILIRUBINE EN AMONT DES STENOSES CE QUI CRÉE DE L’INFLAMMATION –> CIRRHOSE
QUELLES SONT LES 4 COMPLICATIONS DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?
- CIRRHOSE HEPATIQUE
- CHOLANGITE –> ERCP
- CHOLANGIOCARICNOME
- CANCER DU COLON
POURQUOI IL EST DIFFICILE DE DIFFÉRENCIER ENTRE UNE CHOLANGITE SCLEROSANTE ET UN CHOLANGIOCARCINOME?
CAR DIFFICILE DE DIFFÉRENCIER LES STÉNOSES BÉNIGNES DE MALIGNES
QUEL EST UN TX POSSIBLE DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE ? ON TRAITE QUELLES COMPLICATIONS?
TRANSPLANT HEPATIQUE SI CHOLANGIOCARCINOME OU CIRRHOSE
DANS LA CHOLANGITE AUTO-IMMUNE QU’EST-CE QUI EST EN CAUSE? QUEL EST LE TX?
IgG4
TX: CORTICOTX
QUELS SONT LES 3 TYPES DE PATHOLOGIES TUMORALES BILIAIRES?
- CHOLANGIOCARCINOME
- CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE
- TUMEURS BENIGNES OU POLYPES
QUELS SONT LES DIFFÉRENTES PARTIES QUI PEUVENT ÊTRE ATTEINTES PAR UN CHOLANGIOCARCINOME?
- INTRAHEPATIQUE
- AU HILE HEPATIQUE
- EXTRA HEPATIQUE
- À L’AMPOULE DE VATER
OÙ SE RETROUVE LES CHOLANGIOCARCINOMES DÉNOMÉS TUMEURS DE KLATSKIN?
AU HILE HEPATIQUE
QUELLE EST LA MANIFESTATION CLINIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DU CHOLANGIOCARCINOME?
ICTERE NON DOULOUREUX
SI UN PT A DE L’ICTERE DOULOUREUX ON VA PENSER DAVANTAGE À QUELLE PATHOLOGIE?
CHOLEDOCHOLTHIASE / CHOLANGITE
COMMENT EST-CE QU’ON FAIT UN DX DE CHOLANGIOCARCINOME ?
- BILAN SANGUIN : BILIRUBINE CONJUGÉE ET PHOSPHATASE ++
- ECHO OU IRM : VOIR DILATATION 2ND À OBSTRUCTION
- ECHOENDOSCOPIE
QU’EST-CE QUE PERMET L’ECHOENDO DANS LE CHOLANGIOCARCINOME?
PERMET DE FAIRE BIOPSIE ET VOIR LES LÉSIONS
QUEL EST LE TX CURATIF DU CHOLANGIOCARCINOME?
CHX DE WHIPPLE
QUAND EST-CE QUE L’ON VA PLUS AVOIR UNE VISÉE PALLIATIVE QUE CURATIVE QUAND IL Y A UN CHOLANGIOCARCINOME?
- QUAND ATTEINTE GANGLIONS
- ATTEINTE VASCULAIRE
QUELLES SONT LES OPTIONS PALLIATIVES POUR UN CHOLANGIOCARCINOME?
- PROTHESE PAR ERCP
- DRAINAGE PAR VOIE PERCUTANNÉE TRANS-HEPATIQUE
- CHIMIO (NE PROLONGE PAS TANT)
QUELLE EST LA SURVIE À 5 ANS SI LE PT NE PEUT AVOIR LA CHX DE WHIPPLE LORSQU’IL A UN CHOLANGIOCARCINOME?
5%
SI CHX : 30-40% DE SURVIE
QUEL EST LE % DE PTS INOPÉRABLES LORSQUE LE DX DE CHOLANGIOCARCINOME EST FAIT?
70%
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DU CANCER DE LA VÉSICULE BILAIRE?
ASX AU DEBUT TUMEUR GROSSIT PEUT DEVENIR PALPABLE - ICTERE - DLR HYPOCHONDRE DROIT - PERTE DE POIDS
QUELLE EST LA METHODE DX DU CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE?
ECHOGRAPHIE OU TDM
QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR OPÉRER UN CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE?
- PAS MÉTASTASES
- PAS ENVAHISSEMENT VASCULAIRE
QUELLE EST LA CHX POUR LE CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE?
RÉSECTION HEPATIQUE
CHOLECYSTECTOMIE
DISSECTION GANGLIONNAIRE
QUEL EST LE PRONOSTIC DU CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE SI NON OPÉRÉ?
5% DE SURVIE À 5 ANS
VRAI OU FAUX LES POLYPE VÉSICULAIRES SONT SYMPTOMATIQUE ET PEUVENT ETRE DE NATURE ADENOMATEUX OU INFLAMMATOIRE?
FAUX : PLUS SOUVENT ASX
DANS QUEL CAS EST-CE QU’ON CONSIDERE DE FAIRE UNE CHX POUR UN POLYPE VÉSICULAIRE?
QUAND POLYPE >1 CM
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE DYSFONCTION DU SPHINCTER D’ODDI DE TYPE 1 ?
DOULEUR
ANOMALIE BIOLOGIQUE
DILATATION DU CHOLEDOQUE
(PAS DE CALCUL)
QUELLE EST LA METHODE DX D’UNE ANOMALIE DU SPHINCTER D’ODDI?
MANOMETRIE PAR ERCP MAIS RARE
QU’EST-CE QU’UNE VÉSICULE PORCELAINE?
CALCIFICATION DES PAROIS DE LA VÉSICULE
COMMENT EST FAIT LE DX DE LA VÉSICULE PORCELAINE?
TDM OU RADIOX
QUEL EST LE TX POUR LA VÉSICULE PORCELAINE?
CHOLECYSTECTOMIE –> RISQUE NEO
QUI EST SOUVENT TOUCHÉ PAR UNE CHOLECYSTITE AIGUE ALITHIASIQUE?
LES PTS AUX SOINS INTENSIFS EN RAISON DE L’HYPOMOTRICITÉ BILIAIRE –>BILE DEVIENT VISQUEUSE ET S’INFECTE
QU’EST-CE QUI CAUSE LA CHOLÉCYSTITE EMPHYSEMATEUSE?
INFECTION DUE À DES BACTÉRIES PRODUCTRICES DE GAZ : ANAEROBES
QU’EST-CE QUI EST SOUVENT ASSOCIÉ AVEC LA CHOLECYSTITE EMPHYSEMATEUSE?
GANGRENE
PERFORATION
QUEL EST LE TX DE LA CHOLECYSTITE EMPHYSEMATEUSE?
CHOLECYSTECTOMIE D’URGENCE
URGENT COMME CHOLANGITE
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE MIRIZZI ?
CALCUL BILIAIRE DANS LE CANAL CYSTIQUE OU DANS POCHE DE HARTMANN QUI PAR OBSTRUCTION EXTRINSEQUE CAUSE UN BLOCCAGE DU CANAL HEPATIQUE COMMUN
VRAI OU FAUX LE BILAN SANGUIN DANS LE SYNDROME DE MIRIZZI EST AFFECTÉ?
VRAI : ATTEINTE DU CANAL HEPATIQUE
DANS UNE DILATATION ISOLÉE DU CHOLÉDOQUE QUELLE EST SA GROSSEUR?
> 7MM
