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Gastro-entérologie > Cours 10 - Pathologies Biliaires > Flashcards

Cours 10 - Pathologies Biliaires Flashcards

1
Q

QUELS SONT LES 4 TYPES DE PATHOLOGIES BILIAIRES?

A

INFLAMMATOIRE
TUMORALES
FONCTIONNELLES
DIVERS

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2
Q

EXPLIQUE LA PATHOGENESE DES LITHIASES BILIAIRES?

A

CONCRÉTION PIERREUSE QUI SE FORME PAR PRÉCIPITATION DE CERTAINS COMPOSTANTS DE LA BILE

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3
Q

QUELS SONT LES 2 PRINCIPAUX COMPOSANTS DE LA BILE MENANT AUX LITHIASES ?

A
  • CHOLESTEROL

- CALCIUM

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4
Q

QUELS SONT LES 3 TYPES DE CALCULS BILIAIRES?

A
  • CHOLESTEROL
  • PIGMENTAIRE BRUN
  • PIGMENTAIRE NOIR
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5
Q

QUEL EST LE TYPE DE CALCUL LE PLUS FRÉQUENT EN OCCIDENT?

A

CALCULS DE CHOLESTEROL

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6
Q

QUELLE EST LE % DE CHOLESTEROL DANS LES CALCULS DE CHOLESTEROL?

A

70%

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7
Q

QUELS SONT LES DIFFÉRENTS FORMATS DE CALCULS DE CHOLESTEROL?

A
  • PETITE ET MOYENNE TAILLE –> MICROCRISTAUX DE CHOLESTEROL

- GROS –> MICROCRISTAUX + COUCHE EXTÉRIEUR DE SELS DE CALCIUM

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8
Q

QUELS SONT LES 2 FACTEURS PRINCIPAUX POUR LA PATHOGENES DES CALCULS BILIAIRES?

A
  • LITHOGÉNICITÉ DE LA BILE

- HYPOMOTRICITÉ VÉSICULAIRE

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9
Q

QUELLES SONT LES 2 SUSBTANCES POUR RENDRE LE CHOLESTEROL SOLUBLE DANS L’EAU?

A
  • ACIDES BILIAIRES
  • PHOSPHOLIPIDES
    (POUR FAIRE MICELLES)
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10
Q

QUELS SONT LES ÉLÉMENTS DU TRIANGLE DE SMALL ? QU’EST-CE QUE CE TRIANGLE PERMET DE CONCLURE?

A

CHOLESTEROL
ACIDES BILIAIRES
LECITHINE
–>QUAND LES ACIDES BILIAIRES ET LA LECITHINE SONT ÉLEVÉS LE CHOLESTEROL PEUT ÊTRE EN SOLUTION

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11
Q

QUELS SONT LES 3 FACTEURS QUI FAVORISENT UNE SURSATURATION DE LA BILE EN CHOLESTEROL?

A
  • HYPERSECRETION DE CHOLEST BILIAIRE
  • HYPOSECRÉTION ACIDES BILIAIRES
  • HYPOSECRETION DE LECITHIN
  • UNE COMBINAISON DES 3 FACTEURS
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12
Q

QUELS SONT LES FACTEURS PRÉDISPOSANTS À L’HYPERSÉCRÉTION DE CHOLESTEROL BILIAIRE?

A
  • ÂGE
  • FEMMES
  • PERTE DE POIDS
  • GROSSESSE
  • OESTROGENES
  • RX : CLOFIBRATE
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13
Q

QUELS SONT LES FACTEURS PRÉDISPOSANTS À L’HYPOSÉCRÉTION D’ACIDES BILIAIRE?

A
  • MALADIES ILEALES OU RÉSECTION
  • MALADIE HEPATIQUE
  • AGE
  • PERTE POIDS
  • GROSSESSE
  • OESTROGENES
  • RX: CLOFIBRATE
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14
Q

QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES QUI EXPLIQUENT POURQUOI L’HYPOMOTRICITÉ DE LA VÉSICULE AUGMENTE LE RISQUE DE LITHIASE?

A
  1. STASE FAVORISE RÉABSORPTION HYDRIQUE RENDANT LA BILE PLUS ÉPAISSE
  2. LES MICROCALCULS QUI SE FONT DANS LA VÉSICULES SONT MOINS ÉVACUÉS ET PEUVENT DONC S’ACCUMULER ET GROSSIR
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15
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE D’HYPOMOTRICITÉ DE LA BILE?

A
  • GROSSESSE
  • JEÛNE
  • NUTRITION PARENTÉRALE
  • SOMATOSTATINE
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16
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION DES CALCULS PIGMENTAIRE NOIRS?

A
  • BILIRUBINE POLYMÉRISÉE

- SELS DE CALCIUM

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17
Q

CHEZ QUI EST-CE QUE LES CALCULS PIGMENTAIRES NOIRS SONT PRÉSENTS?

A
  • CIRRHOTIQUES
  • ASIATIQUE
  • HEMOLYSE
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18
Q

QUEL EST LE SEUL TYPE DE CALCUL QUI EST FORMÉ DANS LES VOIES BILIAIRES ET NON DANS LA VÉSICULE?

A

CALCULS PIGMENTAIRES BRUNS –> DANS CHOLEDOQUE

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19
Q

QU’EST-CE QUI JOUE UN RÔLE INITIATEUR DANS LES CALCULS PIGMENTAIRES BRUNS?

A
  • BACTÉRIES

- MUCUS

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20
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION DES CALCULS PIGMENTAIRES BRUNS?

A
  • GLYCOPROTÉINES
  • CALCIUM
  • PIGMENTS
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21
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE CALCULS QUI SONT RADIO-OPAQUES?

A
  • -> PIGMENTAIRES NOIRS À 50%
  • -> LES PIGMENTAIRE BRUNS SONT JAMAIS RADIOOPAQUES
  • -> CHOLESTEROL : PAS RADIOOPAQUES À 85%
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22
Q

QUELS SONT LES 4 FACTEURS DE RISQUES PRINCIPAUX DES CALCULS BILIAIRES?

A
  1. FEMALE
  2. FORTY
  3. FATTY
  4. FERTILE
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23
Q

QUELLE EST L’INCIDENCE GÉNÉTIQUE SI UN PT A UNE HISTOIRE FAMILIAILE DE LITHIASE BILIAIRE?

A

INCIDENCE AUGMENTÉE DE 4 FOIS

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24
Q

QUELS SONT 2 AUTRES FACTEURS DE RISQUES ASSOCIÉS AUX CALCULS BILAIRES?

A
  • HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE

- PERTE DE POIDS RAPIDE OU CHX BARIATRIQUE

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25
Q

QUELLES SONT LES 5 PRÉSENTATIONS CLINIQUES CAUSÉES PAR UNE LITHIASE?

A
  • LITHIASE VÉSICULAIRE ASX
  • COLIQUE BILIAIRE OU HEPATIQUE
  • CHOLÉDOCHOLITHIASE OU CHOLANGITE
  • PANCRÉATITE AIGUE
  • ILÉUS BILIAIRE
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26
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE LITHIASE VÉSICULAIRE?

A
  • ASX +++

- PARFOIS SX ABDO

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27
Q

QUEL EST LE TX POUR LES LITHIASES VÉSICULAIRES?

A

PAS DE TRAITEMENT SAUF CHOLÉCYSTECTOMIE DANS CERTAINS CAS

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28
Q

QUELS SONT LES CRITERES POUR RETIRER LA VÉSICULE BILIAIRE DANS LE CAS DE LITHIASES VÉSICULAIRES?

A
  • POLYPE VÉSICULAIRE > 10MM ET CALCUL
  • SUSPICION MALIGNITÉ
  • VÉSICULE PORCELAINE
  • CALCULS >30MM
  • MALADIE HEMOTLYTIQUE CHRONIQUE
  • SUITE À TRANSPLANTATION HÉPATIQUE
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29
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE COLIQUE BILIAIRE OU HEPATIQUE?

A
  • DOULEUR HYPOCHONDRE DROIT OU EPIGASTRE
  • TRANSITOIRE
  • IRRADIATION DOS POSSIBLE
  • DOULEUR POST PRANDIALE ET NOCTURNE
  • ENTRE 4-6H
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30
Q

OÙ EST LE CALCUL DANS LA COLIQUE BILIAIRE?

A

AU NIVEAU DU COL DE LA VÉSICULE OU DANS LE CANAL CYSTIQUE OU DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE

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31
Q

QUELLE EST LA COMPLICATION DE LA COLIQUE HEPATIQUE?

A

CHOLECYSTITE

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32
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR UNE COLIQUE BILIAIRE?

A

ECHOGRAPHIE +++

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33
Q

COMMENT VA ETRE LE BILAN SANGUIN ET HEPATIQUE DANS UNE COLIQUE HEPATIQUE ?

A

NORMAL

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34
Q

QUEL EST LE TRAITEMENT POUR UNE COLIQUE HEPATIQUE?

A

CHOLECYSTECTOMIE

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35
Q

QU’EST-CE QUE LE TX DE LA COLIQUE HEPATIQUE PERMET D’ÉVITER?

A
  • RÉCIDIVE DOULEUR
  • VISITES RÉPÉTÉES À L’URGENCE
  • CHOLÉCYSTITES AIGUES
  • PANCRÉATITE AIGUES
  • ICTERE OBSTRUCTIF
  • RISQUE ANNUEL DE COMPLICATION DE 1%
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36
Q

QUELS SONT LES AVANTAGES DE FAIRE UNE CHOLECYSTECTOMIE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE?

A
  • RÉDUIT LE TEMPS DE SÉJOUR
  • MOINS DE DOULEUR POST OP
  • CONVALESCENCE MOINS LONGUE
  • MOINS DE CICATRICES
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37
Q

QUELLES SONT LES RAISONS POUR FAIRE UNE CHOLECYSTECTOMIE PAR VOIE OUVERTE?

A
  • LAPAROSCOPIE EST IMPOSSIBLE
  • COMPLICATIONS PENDANT LA CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE
  • MASSE OU TUMEUR
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38
Q

VRAI OU FAUX LES COMPLICATIONS DE LA CHOLECYSTECTOMIE SONT RARES?

A

VRAI

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39
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLE DE LA CHOLECYSTECTOMIE?

A
  • DIARRHÉE +++
  • TRAUMA VOIE BILIAIRE
  • FUITES BILIAIRES
  • PERITOINES ET ABCES
  • HEMORRAGIE POST-OP
  • DECES PERI-OPÉRATOIRE
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40
Q

POURQUOI EST-CE QU’UN PT PEUT AVOIR DE LA DIARRHÉE APRES UNE CHOLÉCYSTECTOMIE?

A

AUGMENTATION DES SELS BILIARIES AU NIVEAU DU GRELE

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41
Q

QUEL EST LE TX DE LA DIARRHEE POST CHOLECYSTECOMIE?

A

CHOLESTYRAMINE QUI EST UNE RÉSINE CHÉLATRICE DES SELS BILIAIRES

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42
Q

QUELLES SONT CERTAINS TX NON CHX QUE L’ON PEUT DONNER POUR LE PTS AVEC COLIQUE HEPATIQUE?

A
  • ACIDE URSODÉSOXYCHOLIQUE

- EXTRACTION PER CUTANNÉ OU RADIOLOGIQUE DU CALCUL

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43
Q

QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR QUE L’ACIDE URSODESOXYCHOLIQUE FONCTIONNE MIEUX?

A
  • CALCULS PETITS ET PEU NOMBREUX
  • CALCULS NON-CALCIFIÉS
  • CANAL CYSTIQUE ENCORE PERMÉABLES
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44
Q

QUEL EST LE % DES PTS AVEC LITHIASE VÉSICULAIRE QUI VONT DEVELOPPER UNE CHOLECYSTITE AIGUE?

A

20%

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45
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS SECONDAIRE À LA RÉACTION INFLAMMATOIRE DANS LA CHOLECYSTITE AIGUE?

A
  • DISTENSION VÉSICULE
  • ÉPAISSISSEMENT PAROI ET DEVIENT ERYTHÉMATEUSE
  • LIQUIDE EXSUDATIF EN PERI VÉSICULAIRE
  • INITIALEMENT STÉRILE MAIS PEUT AVOIR SURINFECTION BACTÉRIENNE
46
Q

QUEL EST LE % DE CHOLECYSTITES AIGUES QUI VONT AVOIR UNE SURINFECTION BACTÉRIENNE?

A

75% NE SERONT PLUS STERILES

47
Q

QUELLE EST UNE DIFFÉRENCE MAJEURE ENTRE LA PRÉSENTATION DE LA COLIQUE HEPATIQUE ET LA CHOLECYSTITE AIGUE?

A
  1. LA CHOLECYSTITE VA PROVOQUER DOULEUR >4-6 H

2. FIEVRE / LEUCOCYTOSE

48
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE?

A
  • DOULEUR >4-6 H
  • DLR ET DEFENSE HYPOCHONDRE DROIT
  • FIEVRE ET LEUCOCYTOSE
  • SIGNE DE MURPHY +
49
Q

QU’EST-CE QUE LE SIGNE DE MURPHY?

A

ON INSERE DOIT AU NIVEAU DE L’HIPPOCHONDRE DROIT ET ON APPLIQUE PRESSION. ON DEMANDE AU PT D’INSPIRER ET UN PT AVEC CHOLECYSTITE DEVRA ARRETER D’INSPIRER CAR LA DOULEUR SERA TROP IMPORTANTE –> LA VÉSICULE DESCEND AVEC L’INSPIRATION

50
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR UNE CHOLÉCYSTITE? QUEL EST UN AUTRE METHODE DX?

A

ECHO +++

SCINTIGRAPHIE HIDA

51
Q

QUEL EST LE TX DE CHOIX POUR LA CHOLECYSTITE?

A

CHOLECYSTECTOMIE

52
Q

QU’EST-CE QU’ON DOIT FAIRE CHEZ CERTAINS PTS AVEC COMORBIDITÉS ÉGALEMENT ATTEINTS DE CHOLECYSTITE?

A

ANTIBIOTHERAPIE + DRAINAGE PERCUTANÉ INITIAL

ENSUITE 6-8 SEMAINES PLUS TARD ON FAIT LA CHOLECYSTECTOMIE

53
Q

QUEL EST UN TX QUI EST ÉGALEMENT NÉCESSAIRE SURTOUT DANS LES CAS DE CHOLECYSTITE NON STÉRILE?

A

ABX

54
Q

QU’EST-CE QU’UN ACCIDENT DE MIGRATION CALCULEUSE?

A

BLOCCAGE D’UN CALCUL VÉSICULAIRE DANS LE CHOLEDOQUE –> CHOLEDOCHOLITHIASE OU CHOLANGITE

55
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UNE CHOLÉDOCHOLITHIASE ET UNE COLIQUE HEPATIQUE AU NIVEAU DE LA PRÉSENTATION CLINIQUE?

A
  • -> LES BILANS SANGUINS/HEPATIQUES DANS LA CHOLEDOCHOLITHIASE VA ÊTRE ALTÉRÉE
  • AUGMENTATION ALT AST
  • AUGMENTATION BILIRUBINE ET PHOSPHATASE ALCALINE

–> ICTERE POSSIBLE

56
Q

VERS QUOI PEUT ÉVOLUER UNE CHOLÉDOCHOLITHIASE?

A
  • CHOLANGITE
  • PANCRÉATITE
  • CIRRHOSE BILIAIRE
57
Q

VRAI OU FAUX DANS LE CAS D’UNE CHOLEDOCHOLITHIASE ASYMPTOMATIQUE ON NE FERA PAS DE TRAITEMENT?

A

FAUX : ON TRAITE MEME SI ASYMPTOMATIQUE

58
Q

QUELLES SONT LES METHODES DIAGNOSTIQUES POUR UNE CHOLEDOCHOLITHIASE?

A
  • ECHO
  • CHOLANGIO- IRM
  • CHOLANGIOGRAPHIE PEROPÉRATOIRE
59
Q

QUEL EST LE TX DE LA CHOLEDOCHOLITHIASE?

A
  • SPHINCTEROTOMIE ENDOSCOPIQUE ET EXTRACTION DE CALCUL PAR ERCP
  • EXPLORATION CHX LORS DE CHOLECYSTECTOMIE
60
Q

QU’EST-CE QUE L’ERCP PERMET DE FAIRE?

A

ENDOSCOPIE QUI SE REND JUSQU’À L’AMPOULE DE VATER ET QUI PERMET D’INJECTER DU PRODUIT DE CONTRASTE DANS LES VOIES BILIAIRES AVEC UN CATHETER. ON PEUT ENSUITE VISUALISER GRACE À DES RAYONS X

61
Q

QU’EST-CE QU’UN ANGIOCHOLITE?

A

OBSTRUCTION PARTIELLE OU COMPLETE DU CHOLEDOQUE AVEC SURINFECTION BACTÉRIENNE

62
Q

QU’EST-CE QUI CAUSE L’OBSTRUCTION DANS UNE CHOLANGITE?

A
  • CALCUL +++

- OBSTRUCTION BÉNIGNE OU MALIGNE

63
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA CHOLANGITE?

A

TRIADE CHARCOT

  • FIEVRE
  • DLR HYPOCHONDRE DROIT
  • ICTERE
64
Q

QUELLES SONT LES TYPES DE BACTÉRIES GENERALEMENT IMPLIQUÉS DANS LA CHOLANGITE?

A
  • GRAM -

- ANAEROBES

65
Q

QUELLE EST LA PRINCIPALE DIFFÉRENCE DANS LA PRÉSENTATION CLINIQUE DES CHOLEDOCHOLOTHIASE VS LA CHOLANGITE?

A

LA FIEVRE

66
Q

COMMENT FAIT-ON LE DX DE CHOLANGITE?

A
  • ALTÉRATIONS DES BILANS HEPATIQUES
  • FIEVRE
  • PRES CLINIQUE DE CHOLEDOCHOLITHIASE
67
Q

QUEL EST LE TX DES CHOLANGITES?

A
  • ABX LARGE SPECTRE ++
  • DRAINAGE CHOLEDOQUE SI ABX PAS EFFICACE
    PAR ERCP
  • FAIRE CHOLECYSTECTOMIE QUAND STABLE
68
Q

QUELLE EST LA PREMIERE DE CAUSE DE PANCRÉATITE AIGUE?

A

LITHIASE BILIAIRE

69
Q

COMMENT EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UNE FISTULE BILIO-BILIAIRE OU BILIO-ENTÉRIQUE?

A

DANS UN EPISODE DE CHOLECYSTITE LA VÉSICULE BILIAIRE DEVIENT PLUS GROSSE EN RAISON DE L’INFLAMMATION CE QUE FAIT QU’ELLE PEUT S’ACCOLER AU DUODENUM ET FAIRE UNE FISTULE

70
Q

VRAI OU FAUX LES FISTULES BILIO-ENTÉRIQUES SONT SOUVENT ASX?

A

VRAI

71
Q

COMMENT EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UN ILÉUS EN RAISON D’UNE LITHIASE? QUELLE PARTIE DU GRÊLE EST PLUS TOUCHÉ

A

SOIT UN CALCUL TROP GROS QUI PERFORE LA VÉSICULE ET LE DUODENUM OU PASSAGE PAR UNE FISTULE DÉJA PRÉSENTE PERMETTANT LE PASSAGE DE GROS CALCULS QUI VONT BLOQUER PARTICULIEREMENT À L’ILÉON

72
Q

COMMENT EST FAIT LE DX D’ILÉUS BILIAIRE?

A

TDM : PERMET DE VOIR L’OBSTRUCTION

RADIOX : VOIR LES CALCULS DANS L’ILÉON ET BULES D’AIR DANS VÉSICULE OU FOIE SECONDAIRE À FISTULE

73
Q

QU’EST-CE QUE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?

A

UNE MALADIE AUTO-IMMUNE CHRONIQUE ET PROGRESSIVE QUI SE MANIFESTE PAR DE L’INFLAMMATION CAUSANT DES STENOSES DES VOIS BILIAIRES EXTRA ET INTRA HEPATIQUES

74
Q

QUEL EST UN TEST QUI DOIT ÊTRE FAIT CHEZ PRATIQUEMENT TOUS LES PTS AVEC UNE CHOLANGITE SCLEROSANTE? POURQUOI?

A

DEPISTAGE MII CAR 90% DES PTS AVEC CHOLANGITES SCLEROSANTE ONT MII

75
Q

QU’EST-CE QUI EST PATHOGNOMONIQUE DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?

A

STENOSES MULTIPLES DANS LES VOIES BILAIRIES INTRA ET EXTRA HEPATIQUES VISIBLES À L’IRM DES VOIES BILIAIRES

76
Q

QU’EST-CE QUI N’EST PLUS INDIQUÉ DE FAIRE DANS LE CAS DE CHOLANGITE SCLEROSANTE? POURQUOI?

A

PLUS D’ERCP PARCE QUE LE PRODUIT DE CONTRASTE EST IRRITANT DONC AUGMENTE RISQUE D’INFECTION SURTOUT DANS LE CAS D’UNE CHOLANGITE

77
Q

QUELLE EST LA PRINCIPALE COMPLICATION DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?

A

CIRRHOSE BILIAIRE
–> 2ND À L’OBSTRUCTION BILIAIRE PERMET CALCULS DE CHOLESTEROL ET DE BILIRUBINE EN AMONT DES STENOSES CE QUI CRÉE DE L’INFLAMMATION –> CIRRHOSE

78
Q

QUELLES SONT LES 4 COMPLICATIONS DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE?

A
  • CIRRHOSE HEPATIQUE
  • CHOLANGITE –> ERCP
  • CHOLANGIOCARICNOME
  • CANCER DU COLON
79
Q

POURQUOI IL EST DIFFICILE DE DIFFÉRENCIER ENTRE UNE CHOLANGITE SCLEROSANTE ET UN CHOLANGIOCARCINOME?

A

CAR DIFFICILE DE DIFFÉRENCIER LES STÉNOSES BÉNIGNES DE MALIGNES

80
Q

QUEL EST UN TX POSSIBLE DE LA CHOLANGITE SCLEROSANTE ? ON TRAITE QUELLES COMPLICATIONS?

A

TRANSPLANT HEPATIQUE SI CHOLANGIOCARCINOME OU CIRRHOSE

81
Q

DANS LA CHOLANGITE AUTO-IMMUNE QU’EST-CE QUI EST EN CAUSE? QUEL EST LE TX?

A

IgG4

TX: CORTICOTX

82
Q

QUELS SONT LES 3 TYPES DE PATHOLOGIES TUMORALES BILIAIRES?

A
  • CHOLANGIOCARCINOME
  • CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE
  • TUMEURS BENIGNES OU POLYPES
83
Q

QUELS SONT LES DIFFÉRENTES PARTIES QUI PEUVENT ÊTRE ATTEINTES PAR UN CHOLANGIOCARCINOME?

A
  • INTRAHEPATIQUE
  • AU HILE HEPATIQUE
  • EXTRA HEPATIQUE
  • À L’AMPOULE DE VATER
84
Q

OÙ SE RETROUVE LES CHOLANGIOCARCINOMES DÉNOMÉS TUMEURS DE KLATSKIN?

A

AU HILE HEPATIQUE

85
Q

QUELLE EST LA MANIFESTATION CLINIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DU CHOLANGIOCARCINOME?

A

ICTERE NON DOULOUREUX

86
Q

SI UN PT A DE L’ICTERE DOULOUREUX ON VA PENSER DAVANTAGE À QUELLE PATHOLOGIE?

A

CHOLEDOCHOLTHIASE / CHOLANGITE

87
Q

COMMENT EST-CE QU’ON FAIT UN DX DE CHOLANGIOCARCINOME ?

A
  • BILAN SANGUIN : BILIRUBINE CONJUGÉE ET PHOSPHATASE ++
  • ECHO OU IRM : VOIR DILATATION 2ND À OBSTRUCTION
  • ECHOENDOSCOPIE
88
Q

QU’EST-CE QUE PERMET L’ECHOENDO DANS LE CHOLANGIOCARCINOME?

A

PERMET DE FAIRE BIOPSIE ET VOIR LES LÉSIONS

89
Q

QUEL EST LE TX CURATIF DU CHOLANGIOCARCINOME?

A

CHX DE WHIPPLE

90
Q

QUAND EST-CE QUE L’ON VA PLUS AVOIR UNE VISÉE PALLIATIVE QUE CURATIVE QUAND IL Y A UN CHOLANGIOCARCINOME?

A
  • QUAND ATTEINTE GANGLIONS

- ATTEINTE VASCULAIRE

91
Q

QUELLES SONT LES OPTIONS PALLIATIVES POUR UN CHOLANGIOCARCINOME?

A
  • PROTHESE PAR ERCP
  • DRAINAGE PAR VOIE PERCUTANNÉE TRANS-HEPATIQUE
  • CHIMIO (NE PROLONGE PAS TANT)
92
Q

QUELLE EST LA SURVIE À 5 ANS SI LE PT NE PEUT AVOIR LA CHX DE WHIPPLE LORSQU’IL A UN CHOLANGIOCARCINOME?

A

5%

SI CHX : 30-40% DE SURVIE

93
Q

QUEL EST LE % DE PTS INOPÉRABLES LORSQUE LE DX DE CHOLANGIOCARCINOME EST FAIT?

A

70%

94
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DU CANCER DE LA VÉSICULE BILAIRE?

A 
ASX AU DEBUT 
TUMEUR GROSSIT PEUT DEVENIR PALPABLE
- ICTERE
- DLR HYPOCHONDRE DROIT
- PERTE DE POIDS
95
Q

QUELLE EST LA METHODE DX DU CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE?

A

ECHOGRAPHIE OU TDM

96
Q

QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR OPÉRER UN CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE?

A
  • PAS MÉTASTASES

- PAS ENVAHISSEMENT VASCULAIRE

97
Q

QUELLE EST LA CHX POUR LE CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE?

A

RÉSECTION HEPATIQUE
CHOLECYSTECTOMIE
DISSECTION GANGLIONNAIRE

98
Q

QUEL EST LE PRONOSTIC DU CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE SI NON OPÉRÉ?

A

5% DE SURVIE À 5 ANS

99
Q

VRAI OU FAUX LES POLYPE VÉSICULAIRES SONT SYMPTOMATIQUE ET PEUVENT ETRE DE NATURE ADENOMATEUX OU INFLAMMATOIRE?

A

FAUX : PLUS SOUVENT ASX

100
Q

DANS QUEL CAS EST-CE QU’ON CONSIDERE DE FAIRE UNE CHX POUR UN POLYPE VÉSICULAIRE?

A

QUAND POLYPE >1 CM

101
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE D’UNE DYSFONCTION DU SPHINCTER D’ODDI DE TYPE 1 ?

A

DOULEUR
ANOMALIE BIOLOGIQUE
DILATATION DU CHOLEDOQUE
(PAS DE CALCUL)

102
Q

QUELLE EST LA METHODE DX D’UNE ANOMALIE DU SPHINCTER D’ODDI?

A

MANOMETRIE PAR ERCP MAIS RARE

103
Q

QU’EST-CE QU’UNE VÉSICULE PORCELAINE?

A

CALCIFICATION DES PAROIS DE LA VÉSICULE

104
Q

COMMENT EST FAIT LE DX DE LA VÉSICULE PORCELAINE?

A

TDM OU RADIOX

105
Q

QUEL EST LE TX POUR LA VÉSICULE PORCELAINE?

A

CHOLECYSTECTOMIE –> RISQUE NEO

106
Q

QUI EST SOUVENT TOUCHÉ PAR UNE CHOLECYSTITE AIGUE ALITHIASIQUE?

A

LES PTS AUX SOINS INTENSIFS EN RAISON DE L’HYPOMOTRICITÉ BILIAIRE –>BILE DEVIENT VISQUEUSE ET S’INFECTE

107
Q

QU’EST-CE QUI CAUSE LA CHOLÉCYSTITE EMPHYSEMATEUSE?

A

INFECTION DUE À DES BACTÉRIES PRODUCTRICES DE GAZ : ANAEROBES

108
Q

QU’EST-CE QUI EST SOUVENT ASSOCIÉ AVEC LA CHOLECYSTITE EMPHYSEMATEUSE?

A

GANGRENE

PERFORATION

109
Q

QUEL EST LE TX DE LA CHOLECYSTITE EMPHYSEMATEUSE?

A

CHOLECYSTECTOMIE D’URGENCE

URGENT COMME CHOLANGITE

110
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE MIRIZZI ?

A

CALCUL BILIAIRE DANS LE CANAL CYSTIQUE OU DANS POCHE DE HARTMANN QUI PAR OBSTRUCTION EXTRINSEQUE CAUSE UN BLOCCAGE DU CANAL HEPATIQUE COMMUN

111
Q

VRAI OU FAUX LE BILAN SANGUIN DANS LE SYNDROME DE MIRIZZI EST AFFECTÉ?

A

VRAI : ATTEINTE DU CANAL HEPATIQUE

112
Q

DANS UNE DILATATION ISOLÉE DU CHOLÉDOQUE QUELLE EST SA GROSSEUR?

A

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Gastro-entérologie (27 decks)

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