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Gastro-entérologie > Cours 10- Pancréatites > Flashcards

Cours 10- Pancréatites Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QU’UNE PANCRÉATITE AIGUE?

A

INFLAMMATION AIGUE DU PANCRÉAS D’INTENSITÉ VARIABLE

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Q

VRAI OU FAUX LA PANCRÉATITE AIGUE EST BÉNIGNE ET AUTO-RÉSOLUTIVE?

A

VRAI

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3
Q

QUELLES SONT LES 2 FORMES DE LA PANCRÉATITE? QUELLE EST LA PROPORTION POUR CHAQUE TYPE?

A
  • INTERSTITIELLE 80%

- NÉCROSANTE 20%

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4
Q

VRAI OU FAUX LA FORME INTERSTITIELLE NE PRÉSENTE PAS DE SÉQUELLES ANATOMIQUES ET FONCTIONNELLES?

A

VRAI

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5
Q

DANS LA FORME NÉCROSANTE DE LA PANCRÉATITE QUELLES SONT LES SÉQUELLES FONCTIONNELLES POSSIBLES

A
  • INFUSSIFANCE PANCRÉATIQUE EXOCRINE OU ENDOCRINE
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6
Q

QUELLE EST LA MORTALITÉ ASSOCIÉ À LA FORME NÉCROSANTE DE LA PANCRÉATITE? POURQUOI EST-CE TAUX EST RELATIVEMENT ÉLEVÉ?

A

20-30% DES CAS

EN RAISON DE LA CASCADE INFLAMMATOIRE QU’ELLE INDUIT

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7
Q

QUELLES SONT LES 3 CAUSES PRINCIPALES DE PANCRÉATITES?

A
  • ALCOOLIQUE/ETHYLIQUE
  • BILIAIRE
  • IDIOPATHIQUE
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8
Q

QUELLES SONT LES 10 CAUSES DE PANCRÉATITES?

A
  • OBSTRUCTIVE
  • TOXIQUE
  • MÉTABOLIQUE
  • IATROGÉNIQUE
  • AUTO-IMMUN
  • TRAUMA
  • IDIOPATHIQUE
  • INFECTIEUSE
  • VASCULAIRE
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9
Q

QUELS SONT 3 EXEMPLES DE PANCRÉATITES OBSTRUCTIVES?

A

BILIAIRES
NEOPLASIQUE
PARASITAIRE

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10
Q

DANS QUEL CONTEXTE EST-CE POSSIBLE DE FAIRE UNE PANCRÉATITE IATROGÉNIQUE?

A

POST CPRE +++

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11
Q

QUEL EST LE MÉCANISME DE LA PANCRÉATITE BILIAIRE ?

A

UN CALCUL VÉSICULAIRE MIGRE DANS LE CANAL CYSTIQUE VERS CANAL CHOLEDOQUE ET S’ENCLAVE À L’AMPOULE DE VATER OBSTRUANT LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE ET LE CANAL DE WIRSUNG

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12
Q

QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES PROBABLES DE LA PANCRÉATITE ETHYLIQUE?

A
  • ALCOOL AUGMENTE CONCENTRATION DES SUCS PANCRÉATIQUES CAUSANT DES BOUCHONS PROTÉIQUES ET OBSTRUERAIT LES PETITS VAISSEAUX
  • PAS TOXICITÉ DIRECTE OU INDIRECTE DES MÉTABOLITES SUR LA CELLULE ACINAIRE
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13
Q

QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE D’OBSTRUCTION DU CANAL DE WIRSUNG?

A

TUMEUR INTRA-PAPILLAIRE MUCINEUSE DU PANCRÉAS

–> PAR BOUCHON DE MUCUS

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14
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE CHEZ UN PT DE PLUS DE 40ANS QUI SE PRÉSENTE AVEC UNE PANCRÉATITE QUI SEMBLE IDIOPATHIQUE?

A

FAIRE UN CONTROLE D’IMAGERIE 6-8 SEMAINES APRES POUR S’ASSURER QU’IL N’Y A PAS DE MASSE TUMORALE

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15
Q

QUELS SONT 4 RX QUI SONT PLUS COURANTS DANS L’ÉTIOLOGIE DE LA PANCRÉATITE AIGUE?

A
  • AZATHIOPRINE
  • 5- ASA / MESALAMINE
  • OESTROGENES
  • ENALAPRIL
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16
Q

QUI EST UN TYPE DE PT PLUS ENCLIN DE FAIRE UNE PANCRÉATITE ? POURQUOI?

A

UN PT ATTEINT DE MII PAR LA PRISE DE 5-ASA ET D’AZATHYIOPRINE

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17
Q

VRAI OU FAUX TOUT PT QUI PREND DES 5-ASA POURRAIT DÉVELOPPER UNE PANCRÉATITE AIGUE AU BOUT DE 5 ANS?

A

FAUX : LE DÉLAI DOIT ETRE ENTRE 24H ET ENVIRON 30JOUR APRES LE DÉBUT DU MÉDICAMENT POUR QUE CE SOIT LA CAUSE DE LA PANCRÉATITE AIGUE

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18
Q

QUELLES SONT LES 2 CAUSES MÉTABOLIQUES DE PANCRÉATITES?

A
  • HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE

- HYPERCALCÉMIE

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19
Q

QUEL EST LE TAUX DE TRIGLYCÉRIDES QUI DOIT ÊTRE ATTEINT POUR AVOIR UNE PANCRÉATITE EN RAISON DE SON HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE? QUEL EST LE TAUX QUI DOIT ETRE ATTEINT POUR LA PRÉVENTION?

A

CAUSAL : > 10MMOL/L

PRÉVENTION : <5MMOL/L

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20
Q

QUEL EST LE TAUX DE CALCIUM QUI DOIT ETRE ATTEINT POUR AVOIR UNE PANCRÉATITE EN RAISON DE L’HYPERCALCÉMIE?

A

> 3MMOL/L

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21
Q

QUELLES SONT 2 CAUSES D’HYPERCALCÉMIE?

A

MÉTASTASES OSSEUSES

HYPERPARATHYROIDIE

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22
Q

QUELS SONT LES AGENTS INFECTIEUX QUI PEUTVENT CAUSER DES PANCRÉATITES?

A

VIRUS
BACTÉRIES
CHAMPIGNONS
PARASITES

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23
Q

QUELLES SONT LES CAUSES POSSIBLES DE PANCRÉATITES ISCHEMIQUES?

A

ATTEINTE VASCULAIRE INFLAMMATOIRE

  • VASCULITES
  • ATHEROSCLEROSE
  • HYPOPERFUSION 2ND À CHOC HEMORRAGIQUE
  • HYPOTENSION PER-OPÉRATOIRE
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24
Q

QUEL EST LA PHYSIOPATHOLOGIE DE LA PANCRÉATITE AIGUE ?

A
  1. SÉCRÉTION TROP IMPORTANTE DE TRYPSINOGENE QUI DEVIENT DE LA TRYPSINE –> ACTIVE D’AUTRES PROENZYMES À PROXIMITÉ DANS LES CELLS ACINAIRES –> ENTRAINE LA DIGESTION DES CELL ACINAIRES ET DU TISSU PANCRÉATIQUE
  2. NÉCROSE –> CASCADE INFLAMMATOIRE DE CYTOKINES PRO-INFLAMMATOIRES ET ANTI-INFLAMMATOIRES
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25
Q

QU’EST-CE QUE PEUT ENTRAINER LA RÉACTION D’INFLAMMATION DU PANCRÉAS?

A

LA LIBÉRATION DES CYTOKINES FAVORISE:

  • OEDEME PANCRÉATIQUE
  • COLLECTIONS LIQUIDIENNES PERI-PANCRÉATIQUES
  • SI ATTEINTE DES VAISSEAUX : PANCRÉATITE HEMORRAGIQUE AVEC HEMATOMES
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26
Q

QU’EST-CE QU’ENTRAINE PLUS SPÉCIFIQUEMENT LES CYTOKINES PRO-INFLAMMATOIRES DANS LA PANCRÉATITE?

A
  • ARDS
  • INSUFF RENALE
  • INSUFF CARDIAQUE
  • CHOC
  • COMPLICATION SEPTIQUE: INFECTION DU TISSU NECROTIQUE PAR TRANSLOCATION DE BACTÉRIES INTESTINALES OU PAR VOEI HEMATOGENE
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27
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA PANCRÉATITE AIGUE?

A
  • DOULEUR AIGUE, CONSTANTE, ET SÉVERE
  • DURÉE 24H À PLUSIEURS JOURS
  • BARRE ÉPIGASTRIQUE AVEC IRRADIATION AU DOS
  • NO ET VO
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28
Q

VRAI OU FAUX LES COMPLICATIONS SEPTIQUES ARRIVENT GENERALEMENT DANS LA SEMAINE SUIVANT LE DÉBUT DE LA PANCRÉATITE?

A

FAUX : DANS LA 2E SEMAINE D’ÉVOLUTION

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29
Q

QUELS SONT LES SIGNES VITAUX D’UN PT AVEC PANCRÉATITE?

A
  • TACHYCARDIE
  • TACHYPNÉE
  • FIEVRE +++ TRES HAUITE
  • HYPOTENSION
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30
Q

QUELLES SONT 3 MANIFESTATIONS AU NIVEAU DE L’ABDOMEN D’UN PT AVEC PANCRÉATITE AIGUE?

A
  • DISTENSION ABDO –> ILEUS PARALYTIQUE
  • SENSIBILITÉ ÉPIGASTRIQUE
  • ECCHYMOSES VISIBLES –> SI PANCRÉATITE NECROTICO-HEMORRAGIQUE
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31
Q

QU’EST-CE QUE LE SIGNE DE CULLEN?

A

ECCHYMOSE AU NIVEAU PERI-OMBILICAL SECONDAIRE À PANCRÉATITE NECROTICO-HEMORRAGIQUE

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32
Q

QU’EST-CE QUE LE SIGNE DE GREY-TURNER?

A

ECCHYMOSE AU NVIEAU DES FLANCS SECONDAIRE À PANCRÉATITE NECROTICO-HEMORRAGIQUE

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33
Q

QUEL EST LE DDX DE LA PANCRÉATITE AIGUE?

A
  • ULCERE PERFORÉ
  • INFARCTUS DU MYOCARDE
  • DISSECTION AORTIQUE
  • ISCHEMIE MÉSENTÉRIQUE
  • OCCLUSION INTESTINALE
  • CHOLESCYSTITE/ COLIQUE
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34
Q

QUEL EST L’ÉLÉMENT DANS LE BILAN SANGUIN QUI EST DISCIRMINANT DE LA PANCRÉATITE?

A

ENZYMES PANCRÉATIQUES X 3 ( ++++)

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35
Q

QU’EST-CE QUI EST UN SIGNE DE MAUVAIS PRONOSTIC DANS LA FSC ?

A

QUAND HEMATOCRITE> 0.45 , SUGGERE QUE LA RXN INFLAMMATOIRE A DÉBUTÉ DONC MAUVAIS SIGNE

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36
Q

QUELLE EST L’UTILITÉ DE FAIRE UNE RADIOX DE L’ABDOMEN DANS UNE INVESTIGATION DE PANCRÉATITE?

A
  • PERMET D’ÉLIMINER LE DX D’ILÉUS OU CONFIRMER

- PERMET DE VOIR CALCIFICATION DANS LE CAS DE PANCRÉATITE CHRONIQUE

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37
Q

QUELLE EST L’UTILITÉ DE FAIRE UNE RADIOX PULMONAIRE DANS UNE INVESTIGATION DE PANCRÉATITE?

A
  • VOIR SI ARDS

- VOIR SI AUTRES FOYERS INFECTIEUX

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38
Q

QUELLE EST L’UTILITÉ DE FAIRE UNE ECHOGRAPHIE DANS UNE INVESTIGATION DE PANCRÉATITE?

A

VOIR CHOLELITHIASE / CHOLEDOCHOLITHIASE
–> SI PIERRES JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE C’EST UNE PANCRÉATITE LITHIASIQUE DONC ON V DEVOIR ENLEVER VÉSICULE ÉVENTUELLEMENT

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39
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR LA PANCRÉATITE?

A

TDM / SCANNER

–> ON PEUT VOIR OEDEME, ABCES, BULLES D’AIR PARFOIS (BACT ANAEROBES)

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40
Q

VRAI OU FAUX LES CRITERES DE RANSON PERMETTENT D’APPRÉCIER LA SÉVÉRITÉ DE LA PANCRÉATITE?

A

FAUX : CRITERES DE BALTHAZAR

LES CRITERES RANSON SONT LIÉS AUX RÉSULTATS DE LABO (LEUCOCYTE, GLY, LDH)

41
Q

QUEL EST L’AVANTAGE DE FAIRE UN IRM DANS LA SUSPICION D’UN PANCRÉATITE?

A

SI ON SUSPECTE UNE CHOLÉDOCHOLITHIASE

42
Q

DANS QUEL CAS EST QUE L’ERCP PEUT ETRE UTILE POUR LE TX DE LA PANCRÉATITE?

A

QUAND ASSOCIÉE À CHOLÉDOCHOLITHIASE

43
Q

QUELLE EST LA COMPLICATION LA PLUS FRÉQUENTE DE LA PANCRÉATITE?

A

PSEUDO-KYSTES

44
Q

VRAI OU FAUX L’HYPOCALCÉMIE EST UNE CAUSE DE LA PANCRÉATITE?

A

FAUX : HYPERCALCÉMIE EST UNE CAUSE DE LA PANCRÉATITE

–> HYPOCALCÉMIE EST UNE COMPLICATION DE LA PANCRÉATITE

45
Q

QUEL EST LE MÉCANSIME DES PSEUDO-KYSTES 2ND A LA PANCRÉATITE?

A

EFFUSION D’UN LIQUIDE INFLAMMATOIRE AUTOUT DU PANCRÉAS AVEC AU LONG TERME UN COQUE FIBRO-INFLAMMATOIRE

46
Q

QUELS SONT LES SIGNES ET SX DES PSEUDOKYSTES?

A
  • ASX ++
  • POSSIBLE DOULEUR
  • ÉLÉVATION DES ENZYMES PANCRÉATIQUES (+/-)
47
Q

COMMENT EST FAIT LE DX DES PSEUDOKYSTES?

A

TDM OU ECHOGRAPHIE –> ON VEUT ATTENDRE DE VOIR COQUE POUR LOCALISER OÙ DRAINER

48
Q

VRAI OU FAUX SI LE PT A DES PSEUDOKYSTES SANS SX IL NE FAUT PAS TRAITER?

A

VRAI

49
Q

QUEL EST LE TX DES PSEUDOKYSTES SI LE PT A DES SX?

A

DRAINAGE

50
Q

QUELS SONT LES CRITERES DU DRAINAGE DES PSEUDOKYSTES?

A

DLR PERSISTANTE
COMPRESSION DU TUBE DIGESTIF
INFECTION DU KYSTE

51
Q

QUELS SONT LES 3 MOYENS DE DRAINAGE DES PSEUDOKYSTES?

A
  • PERCUTANNÉE
  • RADIOLOGIQUE
  • CHIRUGICAL
52
Q

QUELLES SONT LES 3 COMPLICATIONS DE LA PANCRÉATITE?

A
  • PSEUDO-KYSTES
  • NECROSE
  • ATTEINTES VASCULAIRE
53
Q

VRAI OU FAUX LA NÉCROSE PANCRÉATIQUE EST TOUJOURS STÉRILE AU DÉBUT?

A

VRAI

54
Q

QUAND EST-CE QU’ON PEUT DIAGNOSTIQUER DE LA NÉCROSE PANCRÉATIQUE ?

A

> 30% NE SE PERFUSE PAS
OU
NECROSE EST INFECTÉE (>2 SEMAINES D’ÉVOLUTION)

55
Q

QUELS SONT LES 2 TRAITEMENTS DE LA NÉCROSE PANCRÉATIQUE ?

A
  • ABX LARGE SPECTRE +++

- DÉBRIDEMENT MINIMAL : SI ABX FONCTIONNENT PAS

56
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DE LA PANCRÉATITE AIGUE?

A
  • THROMBOSE VEINE SPLENIQUE OU PORTE

- RUPTURE DE STRUCTURES VASCULAIRES ENTRAINANT DES SAIGNEMENTS (PANCRÉAS, WIRSUNG, PSEUDOKYSTES)

57
Q

QUEL EST LE TX DE SAIGNEMENTS 2ND À LA PANCRÉATITE?

A
  • EMBOLISATION PAR INTERVENTION RADIOLOGIQUE

- CHX

58
Q

QUELS SONT LES 2 TRAITEMENTS PRINCIPAUX DE LA PANCRÉATITE AIGUE?

A
  • À JEUN : NIL PER OS –> REPOS PANCRÉATIQUE

- HYDRATATION IV ++++ DANS LES PREMIER 24H

59
Q

QUELS SONT LES AUTRES TRAITEMENTS DE LA PANCRÉATITE?

A
  • ANALGÉSIE
  • CORRECTION TROUBLES ELECTROLYTIQUES
  • ALIMENTATION DE REMPLACEMENT APRES 4-7 JOURS DE JEÛNE
  • TRAITEMENT CAUSAL : ROH, BILIAIRE, HYPERTRIGLY
60
Q

POURQUOI EST-IL IMPORTANT D’HYDRATER LE PT EN PANCRÉATITE AIGUE?

A

HYPOVOLÉMIE EST UN MAUVAIS PRONOSTIC

–> BUT EST DE MAINTENIR DEBIT URINAIRE POUR CORRIGER HYPOTENSION ET HEMATOCRITE

61
Q

QU’EST-CE QU’UN PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

INFLAMMATION CHRONIQUE ET/OU RÉCIDIVANTE QUI MENE À DES ATTEINTES FONCTIONNELLES, UNE INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE EXO OU ENDOCRINE, AINSI QU’UNE DOULEUR EPIGASTRIQUE CHRONIQUE

62
Q

VRAI OU FAUX

LA PANCRÉATITE CHRONIQUE RÉDUIT LA QUALITÉ DE VIE, MAIS N’AUGMENTE PAS LA MORTALITÉ?

A

FAUX : AUGMENTE LA MORTALITÉ

63
Q

QUELLES SONT LES 3 PHYSIOPATHOLOGIES DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A
  1. INGESTION CHRONIQUE D’ALCOOL –> PRODUCTION PROTÉIQUE –> BOUCHON –> OBSTRUCTION –> ATROPHIE DU TISSU EXOCRINE ET NECROSE
  2. LES MÉTABOLITES DIRECTS DE L’ALCOOL
  3. PANCRÉATITES AIGUES À RÉPÉTITION –> NÉCROSE ET FIBROSE
64
Q

QUELLES SONT LES CAUSES DE PANCRÉATITES CHRONIQUE CALCIFIANTES?

A
  • ALCOOLIQUE
  • GÉNÉTIQUE
  • MÉTABOLIQUE –> HYPERCACLÉMIE
  • IDIOPATHIQUE
65
Q

QUELLES SONT LES CAUSES DE PANCRÉATITES CHRONIQUE NON-CALCIFIANTES?

A
  • MÉTABOLIQUE
  • OBSTRUCTIVE
  • AUTO-IMMUN
  • POST-NECROSE
  • FIBROSE PANCRÉATIQUE ASX (ALCOOL, AGE, INSUFFISANCE CHRONIQUE RENALE)
  • IDIOPATHIQUE
66
Q

QUELLE EST LA CAUSE DE 60-70% DES PANCRÉATITES CHRONIQUES?

A

ALCOOL

67
Q

QUEL EST UN COFACTEUR DE L’ALCOOL POUR CAUSER DES PANCRÉATITES CHRONIQUES?

A

TABAC

68
Q

QUAND EST-CE QU’ON VA SUSPECTER UNE CAUSE GÉNÉTIQUE POUR UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

QUAND UN PT A EU 2 ÉPISODES DE PANCRÉATITES CHRONIQUES

69
Q

QUELLE EST LA MUTATION GÉNÉTIQUE QUI PEUT À ELLE SEULE CAUSER UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

PRSS1 : MUTATION DU TRYPSINOGENE CATIONIQUE

70
Q

QUELLES SONT LES 2 MUTATIONS QUI PRÉDISPOSENT À LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

MUTATION DE LA PROTÉINE MEMBRANAIRE CFTR

MUTATION DE L’INHIBITEUR DE TRYPSINE SPINK-1

71
Q

QUELLE ÉTIOLOGIE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE PEUT CAUSER DE LA FIBROSE INTRA ET INTERLOBULAIRE ?

A

OBSTRUCTIVE

72
Q

QUELLES SONT LES CAUSES D’OBSTRUCTION QUI PEUVENT CAUSER UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A
  • STENOSE NEOPLASIQUE
  • CICATRICE INFLAMMATOIRE
  • CALCULS PANCRÉATIQUES
  • STENOSE PAPILLAIRE
73
Q

COMMENT SE MANIFESTE LA PANCRÉATITE AUTO-IMMUNE?

A
  • DOULEUR ÉVOQUANT DES PANCRÉATITES AIGUES RÉCIDIVANTES
    OU
  • ICTERE OBSTRUCTIF NON DOULOUREUX DÛ À UNE MASSE INFLAMMATOIRE AU NIVEAU DE LA TETE DU PANCRÉAS
74
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT EXCLURE DANS LE CAS D’UNE CAUSE AUTO-IMMUNE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

LÉSIONS NÉO

75
Q

QUEL TYPE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE EST AUSSOCIÉE À UNE ÉLÉVATION DES IgG4?

A

TYPE 1

76
Q

À QUOI EST ÉGALEMENT ASSOCIÉ LA PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE DE TYPE 1?

A

UNE ÉLÉVATION DES LEUCOCYTES ET PLASMOCYTES

77
Q

À QUOI EST ASSOCIÉ LA PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE DE TYPE 2 ?

A

LES MII

78
Q

QUEL TYPE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE PEUT ÉGALEMENT TOUCHER D’AUTRES ORGANES COMME LES VOIES BILIAIRES, GLANDES SALIVAIRES, ET RETROPÉRITOINE?

A

TYPE 1

79
Q

COMMENT SE FAIT LE DX DE PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE?

A
  • ÉLÉVATION IgG4
  • TDM : FORME DE SAUCISSE
  • RÉPONSE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE AUX CORTICOSTEROIDES
80
Q

QU’EST-CE QUE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE PEUT MIMER COMME AUTRE MALADIE?

A

PSEUDOMASSE DU PANCRÉAS –> CANCER PANCRÉAS À GARDER DANS LE DDX

81
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?

A
  • DOULEUR +++
  • INSUFFISANCE EXOCRINE
  • INSUFFISANCE ENDOCRINE
82
Q

QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES DE LA DOULEUR DANS LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?

A
  • AUGMENTATION DE LA PRESSION DES TISSUS ET CANAUX PANCRÉATIQUES
  • INFLAMMATION PERINEURALE DES AFFÉRENCES SENSITIVES
83
Q

QUELLE EST UNE MANIFESTATION CLINIQUE DE L’INSUFFISANCE EXOCRINE PANCRÉATIQUE ASSOCIÉE À LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

STÉATORRHEE

84
Q

QUEL EST LE NIVEAU D’ATTEINTE QUI DOIT ETRE ATTEINT POUR QU’IL Y AIT DE LA STEATORRHÉE EN PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

ATTEINTE DE >90% DES CELL ACINAIRES VANT D’AVOIR STEATORRHEE

85
Q

DE QUOI S’ACCOMPAGNE LA STEATORRHEE DANS LA PANCRÉATITE CHRONQIUE?

A
  • PERTE DE POIDS
  • DEFICIT VITAMINES LIPOSOLUBLES
  • MALNUTRITION
86
Q

QU’EST-CE QUE CAUSE L’INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE ENDOCRINE?

A
  • DIABETE
87
Q

POURQUOI LE CONTROLE DE LA GLYCÉMIE EST DIFFICILE EN CAS D’INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE ENDOCRINE?

A

ATTEINTE DES CELL ALPHA QUI SÉCRÉETE LE GLUCAGON QUI AUGMENTE SI LA GLYCÉMIE BAISSE TROP (EN CONDITION PHYSIOLOGIQUE)
–>CE QUI FAIT EN SORTE QU’IL Y A DES HYPOGLYCÉMIES FRÉQUENTES

88
Q

COMMENT SE FAIT LE PLUS SOUVENT LE DX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

RADIOX +++
TDM –> PERMET DX PLUS PRECOCE
IRM AUSSI

89
Q

QU’EST-CE QU’ON VOIT À LA RADIOGRAPHIE OU TDM DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

CALCIFICATIONS PATHOGNOMONIQUE

90
Q

QUELS SONT 2 AVANTAGES DE L’UTILISATION DU TDM AU LIEU DE LA RADIOGRAPHIE POUR LE DX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?

A
  1. TDM PERMET DE DÉTECTER PLUS PRÉCOCEMMENT
  2. PERMET DE VOIR :
    - PSEUDO-KYSTES
    - MASSES INFLAMMATOIRES
    - DILATATION DES CANAUX PANCRÉATIQUES
91
Q

QUEL EST 1 AVANTAGE DE L’UTILISATION DE L’IRM AU LIEU DE LA RADIOGRAPHIE POUR LE DX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?

A

PERMET DE VOIR MODIFICATIONS MORPHOLOGIQUES PLUS DISCRETS

92
Q

QUEL EST LE TRAITEMENT DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A
  1. TRAITEMENT DE LA CAUSE (ARRET ALCOOL/TABAC)
  2. PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
  3. SUPPLÉMENTS D’ENZYMES / INSULINE
93
Q

COMMENT EST-CE QUE LA DOULEUR DE LA PANCRÉATITE CRHONIQUE PEUT ÊTRE PRISE EN CHARGE?

A
  • ANALGÉSIQUES SIMPLES: AINS, ACETAMINOPHENE
  • ANALGÉSIQUES OPIACÉS
  • ANTIOXYDANTS
  • ENZYMES PANCRÉATIQUES –> AIDENT DOULEUR ET MALABSORPTION
  • PAR ENDOSCOPIE
  • PAR CHIRURGIE
94
Q

POURQUOI IL FAUT FAIRE PREUVE DE PARCIMONIE AVEC LES ANALGÉSIQUES OPIACÉS DANS LE TX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?

A

SOUVENT LIÉ À ABUS D’ALCOOL ET TABAC DONC PLUS DE CHANCES DE DÉPENDANCES

95
Q

COMMENT ON PEUT PALIER LA DOULEUR DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE PAR ENDOSCOPIE?

A
  • DILATATION DES STENOSES DU CANAL PANCRÉATIQUE / ENELVER CALCULS
  • DRAINER PSEUDOKYSTES
  • INJECTION XYLOCAINE DANS PLEXUS COELIAQUE
96
Q

COMMENT ON PEUT PALIER LA DOULEUR DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE PAR CHIRURGIE?

A
  • RÉSECTION MASSE OU PSEUDOKYSTES
  • DECOMPRESSION DES CANAUX OU TISSU PANCRÉATIQUE
  • PAR CHX WHIPPLE, DUVAL, PUESTOW
97
Q

POURQUOI EST-CE QUE C’EST TRES RARE DE PALLIER UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE AVEC UNE CHIRURGIE?

A

LES PTS SONT DÉNUTRIS DONC RARE QU’ILS VONT ÊTRE ADMISSIBLES À LA CHIRURGIE

98
Q

QUEL EST LE TX POUR LES CAS D’INSSUFFISANCE PANCRÉATIQUE EXOCRINE ?

A

ENZYMES PANCRÉATIQUE PORCINES LYOPHILISÉES ET ENCAPSULÉES

30 000 UI DE LIPASE À CHAQUE REPAS QU’ON FRACTIONNE EN 3

99
Q

QUEL EST LE TX POUR UN DIABETE PANCRÉATOPRIVE?

A

INSULINE +++

HGO : PTS NE REPONDENT PAS BIEN

Gastro-entérologie (27 decks)

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