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Gastro-entérologie > Cours 7 - Maladies Inflammatoires Intestinales > Flashcards

Cours 7 - Maladies Inflammatoires Intestinales Flashcards

1
Q

QUELLES SONT LES 2 MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES?

A
  • COLITE ULCÉREUSE

- MALADIE DE CROHN

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Q

QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE LA COLITE ULCÉREUSE?

A
  • TOUCHE LA MUQUEUSE
  • AU NIVEAU DU COLON
  • PART DU RECTUM ET DEVELOPPE UNIFORMEMENT, DIFFUS ET SANS ZONES SAINES
  • SOUVENT AVEC ABCES CRYPTIQUES
  • ATTEINTE COLORECTALE SEULEMENT
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Q

QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE LA MALADIE DE CROHN?

A
  • TRANSMURAL
  • DE LA BOUCHE À L’ANUS (TOUT LE TRACTUS PEUT ETRE ATTEINT)
  • SOUVENT DE FAÇON DISCONTINUE : SEGMENTAIRE
  • SOUVENT AVEC GRANULOMES
  • SOUVENT STÉNOSES ET FISTULES
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4
Q

QUELS SONT LES ASPECTS SIMILAIRES DES DEUX MII?

A
  • INFLAMMATIONS AIGUE ET CHRONIQUE
  • ÉTIOLOGIE INCONNUE
  • TX SIMILAIRE
  • MALADIE RÉCIDIVANTES
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5
Q

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES DES MII?

A
  • 50-250 /100 000 HABITANTS POUR CHAQUE MALADIE
  • HOMMES = FEMMES
  • PIC INCIDENCE:
  • -> 15-30 ANS
  • -> 50-80
  • PAYS OCCIDENTAUX DE L’HEMISPHERE NORD
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6
Q

QUELS SONT LES 4 FACTEURS SUSPECTÉS DANS LA CAUSE DES MII?

A
  • GÉNÉTIQUE
  • AUTO-IMMUN
  • ENVIRONNEMENTAUX
  • INFECTIEUX
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7
Q

CEHZ QUE % DE PTS Y A-T-IL UNE HISTOIRE FAM DE MII?

A

10-25 % DES PTS

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8
Q

VRAI OU FAUX LES JUMEAUX HETEROZYGOTES ON PLUS DE 58% DE CHANCES D’AVOIR LES 2 UNE MII?

A

FAUX : SI HOMOZYGOTES

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9
Q

PAR COMBIEN AUGMENTENT LES CHANCES D’AVOIR UN ENFANT AVEC MII SI 1 PARENT A UNE MII? SI 2 PARENTS?

A

1 PARENT : 3-20 X

2 PARENTS : 20-30% DE CHANCES

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10
Q

SUR QUEL GENES DES MUTATIONS ONT ÉTÉ RETORUVÉES COMME PRÉDISPOSANTES À LA M. DE CROHN ILÉALE?

A

NOD2

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11
Q

POURQUOI IL EST DIFFICILE DE TRAITER CLINIQUEMENT LES GÊNES QUI SONT MUTÉS?

A

PARCE QUE SOUVENT POLYGÉNIQUE : PLUSIEURS GENES IMPLIQUÉS >100 CROHN >40 CU

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12
Q

QU’EST-CE QU’ENTRAINE UNE MUTATION DU NOD2?

A

MAUVAIS SENSING DES BACTÉRIES INTRALUMINALES

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13
Q

QUI SONT LES PTS QUI VONT AVOIR UN MAUVAIS SENSING DES BACTÉRIES LUMINALES EN RAISON DE LA MUTATION?

A
  • JEUNES
  • ATTEINTS DE MALADIE ILÉALE
  • MALADIE STRICTURISANTE
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14
Q

QUELLES SONT LES 3 MALADIES AUTO-IMMUNES QUI SONT ASSOCIÉES AUX MII?

A
  • SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
  • ARTHRITE
  • UVÉITE
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15
Q

QUELS SONT CERTAINS FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX GENERALEMENT ASSOCIÉS AUX MII?

A
  • PLUS PRÉVALENT PAYS NORDIQUES
  • TABAC
  • PAS DE FACTEURS DIÉTÉTIQUES
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16
Q

VRAI OU FAUX DANS LA CU LE TABAC DIMINUE LE RISQUE D’AVOIR CETTE MALADIE ?

A

VRAI : DIMINUE AUSSI L’ACTIVITÉ CLINIQUE
MAIS
CROHN : MULTIPLIE PAR 2 ET ÉVOLUTION DÉFAVORABLE

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17
Q

QU’EST-CE QUE LA THEORIE UNICISTE?

A

THEORIE QUI COMBINE L’INFLUENCE DES FACTEURS DE RISQUE :
- PT PRÉDISPOSÉ GÉNÉTIQUEMENT VA AVOIR MALADIE DÉCLENCHÉE PAR ELEMENT ENVIRONNEMENTAL OU INFECTIEUX QUI ENCLANCHE CASCADE DE LYMPHOCYTE ET NEUTROPHILES QUI VONT FAIRE CYTOKINES , INF ET INTERLEUKINES

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18
Q

VRAI OU FAUX LA COLITE ULCÉREUSE TOUCHE LE GRELE?

A

FAUX : UNIQUEMENT COLON

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19
Q

QUELS SONT LES SX CLASSIQUES DE LA CU?

A
  • DIARRHEÉ SANGLANTE + MUCUS
    SOUVENT NOCTURNE
  • INCONTINENCE
  • RECTORRAGIE INDOLORE ISOLÉE
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20
Q

QUELS SONT LES SX ANORECTAUX DE LA CU?

A
  • TÉNESME
  • RECTORRAGIES
  • URGENCES FÉCALES
  • SPASMES
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21
Q

QUELLES SONT LES 3 PRÉSENTATIONS INITIALES DE LA CU?

A
  • PROCTITE SEULE
  • COLITE GAUCHE
  • COLITE ÉTENDUE OU PANCOLITE
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22
Q

QU’EST-CE QUE LA PROCTITE ?

A

ULCÉRATION FINE DE LA MUQUEUSE DU COLON QUI VA ETRE
- AU RECTUM
ET DONNE FAUSSES ENVIES ET MUCUS

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23
Q

QUELLE PARTIE DU COLON VA ETRE ATTEINTE DANS LE CAS D’UNE COLITE GAUCHE?

A

RECTUM JUSQU’AU COLON GAUCHE

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24
Q

À PARTIR DE QUEL ENDROIT AU COLON EST-CE QU’ON PEUT PARLER DE PANCOLITE ? ET DE COLITE ÉTENDUE

A

PANCOLITE : QUAND ATTEINTE JUSQU’AU CAECUM

ÉTENDUE: QUAND DÉPASSE ANGLE SPLENIQUE

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25
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DIGESTIVES DE LA CU?

A
  • NEOPLASIE
  • COLITE FULMINANTE (15%)
  • MEGACOLON TOXIQUE
  • HEMORRAGIE COLIQUE(RARE)
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26
Q

QUELS SONT LES SX SEVERES D’UNE COLITE FULMINANTE?

A
  • FIEVRE
  • TACHYCARDIE
  • ANEMIE
  • LEUCOCYTOSE
  • HYPOTENSION
  • DEBALANCEMENT ELECTROLYTIQUE
  • DESHYDRATATION
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27
Q

QUELLE EST LA COMPLICATION DIGESTIVE QUI EST LA PLUS URGENTE?

A

MEGACOLON TOXIQUE

COLITE FULMINANTE NECESSITE QUAND MEME HOSPIT AUSSI

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28
Q

QU’EST-CE QUI SE PASSE DANS LE CAS D’UN MEGACOLON TOXIQUE?

A
  • EXTENSION DE L’INFLAMMATION DE MUQUEUSE–> SOUS MUQUEUSE –> MUSCULEUSE –> PERTE CONTRACTILITÉ
  • DILATATION COLIQUE À LA RADIOX
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29
Q

EN QUOI PEUT DEVELOPPER UN MEGACOLON TOXIQUE?

A

PERITONITE ET PERFORATION INTESTINALE ( 50% DE MROTALITÉ) –> POSSIBLE COLECTOMIE TOTALE

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30
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE DEVELOPPER UN NEOPLASIE SUITE À UNE CU?

A
  • COLITE ÉTENDUE PLUS DE RISQUE QUE COLITE GAUCHE
  • DURÉE DE MALADIE >10 ANS
  • RISQUE AUGMENTE AVEC ASSOCIATION À UNE MALADIE COMME CHOLANGITE SCLÉROSANTE PRIMITIVE
  • IMPORTANCE DE LA RXN INFLAMMATOIRE
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31
Q

CHEZ LES PTS À HAUT RISQUE DE NEOPLASIE EN RAISON D’UNE CU, AUX COMBIEN D’ANNÉES EST-CE QU’ON FERA UNE CLG AVEC BIOPSIES?

A

2-3 ANS

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32
Q

VRAI OU FAUX LA CU EST UNE MALADIE QUI OCCASIONNE DES SX CONSTAMMENT?

A

FAUX : SOUVENT POUSSÉES ET REMISSIONS

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33
Q

QUEL % DE PTS AVEC UNE PROTICTE VONT AVOIR UNE CU QUI VA PROGRESSER ?

A

20-50%

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34
Q

VRAI OU FAUX LA CU EST SOUVENT ASSOCIÉE À UN MAUVAIS PORNOSTIC?

A

FAUX, SOUVENT BONNE ESPÉRANCE DE VIE

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35
Q

QU’EST-CE QUE LA MALADIE DE CROHN?

A

INFLAMMATION GRANULOMATEUSE TRANSMURALE DANS LE TUBE DIGESTIF : DE LA BOUCHE À L’ANUS

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36
Q

QUELLE EST LA DISTRIBUTION DE LA M. DE CROHN AU NIVEAU DU TUBE DIGESTIF?

A
  • ILÉOCOLIQUE : 50%
  • GRELE : 30%
  • COLON : 30%
  • ANORECTAL : 2 À 30%
  • ESTOMAC OU OESOPHAGE : 5%
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37
Q

QUEL EST LE DDX DE L’ILÉITE TERMINALE : CROHN?

A
  • INFECTION YERSINIA
  • TB
  • LYMPHOME
  • ENTÉRITE RADIQUE
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38
Q

QUELS SONT LES 2 SX PRINCIPAUX DE LA MALADIE DE CROHN?

A
  • DLR ABDO

- DIARRHÉE

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39
Q

SI LES DOULEURS SONT CHRONIQUES QUELLE SERA L’ATTEINTE DANS LA MALADIE DE CROHN?

A
  • ATTEINTE ILÉALE OBSTRUCTIVE
    OU
  • INFLAMMATION TRANSPARIÉTALE
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40
Q

SI LES DOULEURS SONT AIGUES DANS LA MALADIE DE CROHN QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES?

A
  • OCCLUSION
  • PERFORATION
  • ABCES
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41
Q

QUELS SONT LES 3 MÉCANISMES PAR LESQUELS IL Y AURA DE LA DIARRHÉE DANS LE CORHN?

A
  • PAR PULLULATION BACTÉRIENNE
  • PAR RÉDUCTION DE LA CAPACITÉ D’ABSORPTION
  • PAR DIARRHEE CHOLERIQUE
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42
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES D’UN CROHN QUI TOUCHE LE GRELE?

A
  • CRAMPES POSTPRANDIALES- DLR ABDO
  • NO ET VO
  • SUBOCCLUSION , INTUSSUSCEPTION
  • MASSE ABDO
  • MALABSORPTION, DIARRHEE
  • DEFICIT EN VITAMINES + MINERAUX
  • PERTE DE POIDS
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43
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES D’UN CROHN QUI TOUCHE LE COLON?

A
  • DIARRHEE AVEC URGENCE
  • RECTORRAGIES (MOINS FREQ QUE COLITE ULC.)
  • DLR ABDO
  • FISTULE PERI-ANALES , ABCES
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44
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES D’UN CROHN QUI TOUCHE LA REGION PERI-ANALE?

A
  • FISTULE
  • ABCES
  • FISSURES
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45
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DU CROHN?

A
  • SAIGNEMENT DIGESTIF
  • OBSTRUCTION SUR STENOSES INFLAMMATOIRES OU FIBREUSES
  • PERFORATION D’ULCERE OU FORMATION D’ABCES
  • FISTULES
  • ATTEINTE PERI-ANALE ( DLR, ABCES, INCONTINENCE)
  • ULCERES APHTEUX
  • DYSPHAGIE / ODYNOPHAGIE
  • RISQUE DE NEO COLIQUE
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46
Q

QU’EST-CE QUE SONT LES FISTULES?

A

COMMUNICATION AVEC UN ORGANE AVOISINANT

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47
Q

QUELS SONT LES TYPES DE FISTULES?

A
  • ENTERO-ENTÉRIQUE / ENTEROCOLIQUE
  • ENTERO OU COLOVÉSICAL
  • ENTERO OU COLOVAGINAL
  • ENTEROCUTANÉES
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48
Q

QU’EST-CE QUE VA CAUSER UNE FISTULE ENTERO OU COLOVÉSICAL?

A
  • INFECTIONS URINAIRES (ITU = INFECTION TRACTUS URINAIRE)

- PNEUMATURIE

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49
Q

QU’EST-CE QUE VA CAUSER UNE FISTULE ENTERO OU COLOVAGINALES?

A
  • AIR OU SELLES AU NIVEAU DU VAGIN

- VAGINITE SECONDAIRE

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50
Q

VRAI OU FAUX L’ÉVOLUTION DE LA MALADIE DE CROHN EST VARIABLE ET PRÉVISIBLE?

A

FAUX :

VARIABLE ET IMPRÉVISIBLE

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51
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES D’ÉVOLUTION DU CORHN GENERALEMENT VUS EN CLINIQUE?

A

2/3 DES PTS : ÉVOLUTION FAVORABLE AVEC REMISSIONS PROLONGÉES OU RÉCIDIVES FACILEMENT TRAITABLE
1/3 DES PTS : ÉVOLUTION AGRESSIVE

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52
Q

VRAI OU FAUX LA CHX EST NÉCESSAIRE DANS 50% DES CAS DE LA MALADIE DE CROHN?

A

VRAI : MAIS NE GUÉRIT PAS LA MALADIE

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53
Q

QUEL % DES PTS AVEC MII VONT AVOIR DES MANIFESTATIONS EXTRA- GASTRO-INTESTINALES?

A

20-40%

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54
Q

QUELLES SONT LES 4 ATTEINTES EXTRA-INTESTINALES LES PLUS VUES EN CLINIQUE?

A
  • MUSCULOSQUELETTIQUE
  • CUTANÉES
  • OCULAIRES
  • HEPATIQUES
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55
Q

QUELLES SONT LES 2 MANIFESTATIONS CLINIQUES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU MUSCULOSQUELETTIQUE?

A
  • ARTHRITE PÉRIPHERIQUE

- ARTHRITE CENTRALE ( SACRO-ILÉITE / SPONDYLARTHRITE)

56
Q

QUELLES SONT LES 2 MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU CUTANÉ?

A
  • ERYTHEME NOUEUX

- PYODERMA GANGRENOSUM : PUSTULES NON INFECTIEUX

57
Q

QUELLES SONT LES 2 MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU OCULAIRE?

A
  • UVÉITE : INFLAMMATION DE L’UVEE: DONNE YEUX ROUGES

- EPISCLERITE : INFLAMMATION DU BLANC

58
Q

QUELLES SONT LES 3 MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES DES PTS AVEC MII AU NIVEAU HÉPATIQUE?

A
  • CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE
  • HEPATITE AUTO-IMMUNE
  • LITHIASE VÉSICULAIRE (CROHN)
59
Q

QUEL % DES PTS AVEC MII VONT AVOIR DE L’ERYTHEME NOUEUX?

A

10-15%

60
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES EXTRA-INTESTINALES QUI SONT DÉPENDANTES DE L’ACTIVITÉ DE LA MALADIE INTESTINALE?

A
  • ERYTHEME
  • ARTHRITE
  • UVÉITE
    (EAU)
61
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES EXTRA-INTESTINALES QUI SONT INDÉPENDANTES DE L’ACTIVITÉ DE LA MALADIE INTESTINALE?

A
  • CHOLANGITE SCLEROSANTE
  • SPONDYLARTRITE
    (CS)
62
Q

SUR QUOI DOIT-ON SE BASER POUR FAIRE LE DX DES MII?

A
  • EXAMENS RADIOLOGIQUES
  • EXAMENS DE LABO
  • EXAMENS ENDOSCOPIQUES
63
Q

QUEL EST LE % DE PTS (DONT ON SUSPECTE UNE MII ) AURA UN DX DE COLITE INDÉTERMINÉE CAR IL SERA IMPOSSIBLE DE FAIRE UN DX PRECIS ENTRE LE CROHN OU CU ?

A
  • 20%
64
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX QU’ON FERA SI ON EST À LA RECHERCHE D’UNE ATTEINTE LUMINALE DU COLON?

A

COLOSCOPIE

65
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX QU’ON FERA SI ON EST À LA RECHERCHE D’UNE ATTEINTE EXTRA-LUMINALE DU COLON?

A
  • CT SCAN

ON PEUT TROUVER : ABCES , MASSE, ÉPAISSISSEMENT PARIÉTAL

66
Q

À QUOI SERVENT LES EXAMENS DE LABORATOIRES POUR LE DX DE MII ?

A
  • MONITORING DE REPONSE INFLAMMATOIRE
  • PROTEINE C REACTIVE (PCR)
  • CULTURES DE SELLES : POUR EXCLURE INFECTIONS
  • P-ANCA perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies
  • ASCA Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies
67
Q

QUEL EST LE MARQUEUR PLUS SPÉCIFIQUE POUR LA CU?

A

P-ANCA

68
Q

QUEL EST LE MARQUEUR PLUS SPÉCIFIQUE POUR LE CROHN?

A

ASCA

69
Q

QUELLE EST LA PROTEINE NON SPECIFIQUE DES MII QUI EST UN MARQUEUR INFLAMMATOIRE INTESTINAL?

A

CALPROTEINE FECALE

70
Q

À QUOI SERVENT LES EXAMENS RADIOLOGIQUES POUR LES MII?

A

INVESTIGATION DE L’INTESTIN GRELE ET DES COMPLICATIONS DES MII

71
Q

QU’EST-CE QUE PERMET LA PLAQUE SIMPLE DE L’ABDOMEN? (RADIOX)

A

PERMET DE NOTER

  • DILATATIONS ANSES GRELE OU COLON
  • SIGNES OBSTRUCTION
  • MÉGACOLON
72
Q

COMMENT VÉRIFIE-T-ON LE TRANSIT DU GRELE?

A

ENTERO-TDM OU ENTERO-IRM

73
Q

SUR QUELLE PARTIE DU SYSTEME DIGESTIF VAS-T-ON FAIRE UNE ECHOGRAPHIE DANS LE CAS D’UNE SUSPICION DE MII?

A

ECHO SUR ILÉON

74
Q

QUEL EST L’USAGE DU TDM POUR LES MII?

A

VOIR SI ABCES

75
Q

QU’EST-CE QUE PERMETTENT L’ECHO ET ENTERO IRM? QUEL EST L’AVANTAGE DE CE TEST?

A
  • PERMET DE DIFFÉRENCIER : CARACTERE INFLAMMATOIRE OU FIBREUX D’UNE LÉSION STENOSANTE
  • AVANTAGE: SANS IRRADITATION
76
Q

CHEZ LA FEMME ENCEINTE QUELLES SERONT LES EXAMENS À FAIRE POUR UN DX DE MII?

A
  • TESTS DE LABO
  • IRM : SANS IRRADIATION
  • ECHOGRAPHIE DE SURFACE
  • EXAMENS ENDOSCOPIQUES

(BREF : PAS EXAMENS AVEC IRRADIATION)

77
Q

QUELS SONT LES EXAMENS ENDOSCOPIQUES QUE L’ON PEUT FAIRE POUR DX DE MII? QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX?

A
  • COLOSCOPIE : EXAMEN DE CHOIX!!!
  • OGD
  • CAPSULE
78
Q

POURQUOI LA CLG EST L’EXAMEN DE CHOIX DANS LE CAS D’UNE MII?

A
  • PERMET DE DISTINGUER LA NATURE DES ULCÉRATIONS ET DE DISTINGUER DANS LA MAJORITÉ DES CAS S’IL S’AGIT DE CU OU CROHN
  • PERMET DE FAIRE BIOPSIES POUR ANALYSES HISTOLOGIQUES
  • INTUBATION DE L’ILÉON
79
Q

QU’EST-CE QU’ON VA VOIR À LA COLOSCOPIE DE CU?

A
  • ATTEINTE DIFFUSE
  • OEDEME , FRIABILITÉ PERTE RÉSEAU VASCULAIRE
  • ERYTHEME
  • MUCO PUS
  • PSEUDOPOLYPES
80
Q

QU’EST-CE QUE L’ON POURRA CONSTATER DANS 95 % DES CAS DANS UNE CLG DE CU? Pourquoi ce n’est pas 100% ?

A

UNE ATTEINTE RECTALE

–> parfois les gens sont déjà traités par des agents topiques donc atteinte rectale résolue

81
Q

QU’EST-CE QUE L’ON POURRA VOIR DANS À LA CLG DE CROHN?

A
  • ATTEINTE SEGMENTAIRE
  • OEDEME FRIABILITÉ, PERTE DU RÉSEAU VASCULAIRE
  • ULCERES PLUS PROFONDS, APHTEUX, LINÉAIRES
  • STENOSE INFLAMMATOIRE OU CICATRICIELLE
82
Q

QU’EST-CE QUE L’ON PEUT CONSTATER À L’EXAMEN PHYSIQUE CHEZ LES PTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE CROHN ?

A
  • ULCÉRATIONS BUCCALES

- ATTEINTE PERI-ANALE

83
Q

SI ON VOIT DES ULCERES LINÉAIRES À LA CLG, QUELLE TYPE DE MII VAS-T-ON SUSPECTER?

A
  • MALADIE CROHN
84
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS POUR LE TX MEDICAL DES MII?

A
  • TRAITEMENT EPISODES AIGUS
  • INDUIRE RÉMISSION : MAINTIEN QUIESCENCE DE MALADIE ACTIVE
  • PRÉVENTION DES RÉCIDIVES
85
Q

QU’EST-CE QUI AIDE FORTEMENT À LA QUIESCENCE DE LA MALADIE DE CROHN?

A

ARRET TABAGIQUE

86
Q

QUELLES SONT LES 2 APPROCHES AU TX MÉDICAL DES MII ?

A
  • STEP UP

- TOP DOWN

87
Q

QUELLE EST L’APPROCHE LA PLUS POPULAIRE AU TX MED DES MII?

A

STEP UP

88
Q

EN QUOI CONSISTE L’APPROCHE STEP UP ?

A

APPROCHE PROGRESSIVE

89
Q

EN QUOI CONSISTE L’APPROCHE TOP DOWN?

A

APPROCHE INITIALE AGRESSIVE ET ENSUITE RÉDUCTION DE LA MÉDICATION

90
Q

QUELS SONT LES FACTEURS À TENIR COMPTE POUR LE CHOIX DU TX ?

A
  • TYPE, SÉVÉRITÉ, LOCALISATION DE LA MALADIE
  • ESSAIS ET ECHECS ANTÉRIEURS
  • TOLÉRANCE DU PT AU TX
  • PHASE AIGUE OU PHASE ENTRETIEN
91
Q

QUELS SONT LES 5 TX QUE L’ON PEUT OFFRIR AUX PTS AVEC MII?

A
  • CORTICOSTEROIDES
  • 5-ASA
  • IMMUNOSUPPRESSEURS
  • ANTIBIOTIQUES
  • AGENTS BIOLOGIQUES
92
Q

PARMI LES 5 TX DES MII LEQUEL NE SERA PAS DONNÉ À UN PT AVEC CU?

A

ANTIBIOTIQUES

93
Q

QUEL EST LE RX DONNÉ EN PHASE AIGUE?

A

CORTICOSTEROIDES

94
Q

POURQUOI LES CORTICO SONT UTILISÉS EN PHASE AIGUE?

A
  • EFFET RAPIDE EN QUELQUES JOURS

- EFFICACITÉ DE 80% ET PLUS

95
Q

QUELLES SONT LES VOIES D’ADMINISTRATION DES CORTICO?

A
  • PER OS
  • IV : SI SEVERE
  • INTRARECTALE : SUPPOSITOIRE, MOUSSE, LAVEMENT
96
Q

POURQUOI EST-CE QU’ON UTILISE SEULEMENT LES CORTICO EN PHASE AIGUE ET POUR UNE COURTE DURÉE?

A
  • PLUSIEURS EFFETS SECONDAIRES
97
Q

QU’EST-CE QU’ON RECOMMANDE AUX PTS AVEC UN TX DE CORTICOSTEROIDES?

A

RECOMMENDATION DE PRISE DE CALCIUM ET VIT D

98
Q

QUELS SONT LES PRINCIPAUX EFFETS SECONDAIRES DES CORTICO ?

A 
FACIES LUNAIRE (57%)
OSTEOPOROSE (50%)
ACNÉ (30%)
HTA (20%)
ETC.
99
Q

VRAI OU FAUX L’EFFICACITÉ DES CORTICOSTEROIDES EST MOINDRE QUE LE 5-ASA?

A

FAUX :

  • CORTICO EFFICACES CHEZ 80%
  • 5-ASA EFFICACES CHEZ 50%
100
Q

POURQUOI EST-CE QU’ON UTILISE LE 5-ASA POUR LES MII?

A

POUR SON ACTION ANTI-INFLAMMATOIRE LOCALE SUR LA MUQUEUSE

101
Q

QU’EST-CE QUE L’ON DOIRE FAIRE SI ON VEUT DONNER DU 5-ASA AU GENS AVEC LE CROHN?

A

PEU EFFICACE POUR LE CROHN DONC ON DOIT CHOISIR UN SOUS TYPE DE 5-ASA QUI CIBLE L’ILÉON ET COLON

102
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE 5-ASA EST UTILE DANS LE TX DES MII?

A
  • PEUT ETRE DONNÉ EN AIGUE OU CHRONIQUE

- PEU EFFETS 2ND

103
Q

QUELS SONT LES 2 ANTIBIOTIQUES QUE L’ON PEUT DONNER POUR UN PT AVEC CROHN?

A

METRONIDAZOLE

CIPROFLOXACINE

104
Q

DANS QUELS CAS EST-CE QUE LES ANTIBIOS SONT PLUS EFFICACES?

A
  • PATHO ANORECTALES

- ATTEINTE ILÉALE

105
Q

EST-CE QU’ON UTILISE LES ANTIBIOS SUR UNE LONGUE DURÉE POUR LE CROHN?

A

NON : COURTE DURÉE COMME CORTICO

106
Q

QUEL EST UN CORTICOSTEROIDE NON ABSORBABLE QUE L’ON PEUT DONNER AUX PTS AVEC CROHN?

A

BUDÉSONIDE

107
Q

COMMENT FONCTIONNENT LES CORTICO NON ABSORBABLES?

A
  • CATALISÉS LORS DU PASSAGE AU FOIE

- LIBÉRATION AU NIVEAU ILÉO-COLIQUE

108
Q

VRAI OU FAUX PUISQUE LES CORTICO NON ABSORBABLES NE SONT PAS ABSORBÉS ON PEUT LES DONNER À LONG TERME?

A

FAUX : ON LES DONNE À COURT TERME

109
Q

QUELS SONT LES TX DONNER AUX PTS CORTICORÉSISTANTS OU DÉPENDANTS?

A
  • IMMUNOSUPPRESSEURS
  • AGENTS BIOLOGIQUES
  • CHX
110
Q

QUELS SONT LES 2 IMMUNOSUPPRESSEURS QUE L’ON PEUT DONNER AUX PTS AVEC MII?

A
  • THIOPURINES : PER OS

- METHOTREXATE : SOUS-CUT. OU INTRA-MUSC. (CROHN +++)

111
Q

COMBIEN DE TEMPS S’ÉCOULE ENTRE LA PRISE DE THIOPURINES ET LES EFFETS MAXIMAUX? ET POUR LE METHOTREXATE?

A

THIO : 12 SEMAINES

METHO : 1-3 MOIS

112
Q

QUEL EST L’EFFET 2ND PRINCIPAL DES THIOPURINES?

A

SUPRESSION MEDULLAIRE

113
Q

QUELS SONT LES EFFETS 2ND AIGUS DES THIOPURINES?

A
  • NAUSÉES

- PANCREATITE

114
Q

QUELS SONT LES EFFETS 2ND AU LONG COURS ASSOCIÉS À LA PRISE DE THIOPURINES?

A

RISQUE ACCRU DE LYMPHOME

115
Q

QUELS SONT LES EFFETS 2ND DU METHOTREXATE?

A
  • MYELOSUPPRESSION
  • PNEUMONITE INTERSTITIELLE
  • EFFETS TERATOGENES
116
Q

QUELS SONT LES AGENTS BIOLOGIQUES QUE L’ON PEUT DONNER AUX PTS AVEC MII?

A

ANTICORPS MONOCLONAUX :

  • INFLIXIMAB
  • ADALIMUBAB
117
Q

COMMENT EST-CE QUE LES ANTICOPRS MONOCLONAUX PEUVENT ÊTRE EFFICACES CONTRE LES MII?

A

NEUTRALISENT LES DIFFÉRENTS AGENTS PRO-INFLAMMATOIRES

118
Q

QUELLE EST UNE RAISON POURQUOI ON N’UTILISE PAS LES ANTICORPS MONOCLONAUX EN PREMIERE LIGNE?

A

TRES DISPENDIEUX: 25 000$

MAIS TRES EFFICACE

119
Q

QUELLES SONT LES 2 MALADIES À ÉLIMINER AVANT DE DONNER DES ANTICORPS MONOCLONAUX?

A
  • TUBERCULOSE

- HEPATITES VIRALES (B ET C)

120
Q

QUELLE EST LA CONDUITE À SUIVRE AVEC LES ANTICORPS MONOCLONAUX PUISQUE LE RISQUE ASSOCIÉ AU LYMPHOME EST NON CONNU?

A

ON LES EVITE CHEZ PTS AVEC NEOPLASIE RÉCENTE : MOINS DE 5 ANS

121
Q

QUAND EST-CE QUE L’ON VA UTILISER UNE CHX POUR LE TX DES MII?

A
  • QUAND MII EST MÉDICORÉSISTANTE
122
Q

QUELLE EST LA CHX À FAIRE DANS LE CAS D’UNE COLITE ULCÉREUSE?

A

COLECTOMIE

123
Q

QUEL EST LE RÉSULTAT D’UNE CHX DANS LE CAS D’UNE CU?

A

CURATIF : MALADIE LIMITÉE AU COLON DONC

124
Q

QUEL EST LE RÉSULTAT D’UNE CHX DANS LE CAS DE LA MALADIE DE CROHN?

A

TRAITEMENT PALIATIF

125
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS DE CHX DANS LE CAS D’UNE CU ?

A
  • MÉDICO RESISTANCE
  • COLITE FULMINANTE AVEC MEGACOLON TOXIQUE
  • PRÉVENTION DE L’ADENOCARCINOME SI DYSPLASIE
126
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE CHX POUR LA CU?

A
  • PROCTOCOLECTOMIE AVEC ILEOSTOMIE TERMINALE PERMANENTE

- PROCTOCOLLECTOMIE AVEC CHX DE RECONSTRUCTION AVEC RÉSERVOIR ILÉO-ANAL

127
Q

QUEL EST LE 5 DE PTS AVEC LE CROHN AURONT UNE CHX APRES 10 ANS D’ÉVOLUTION?

A

50%

128
Q

SUITE À UNE PREMIERE CHX QUEL % AURA UNE SECONDE CHX POUR LES PTS AVEC CROHN ?
UNE TROISIEME?

A

2E CHX : 25%

3E CHX : 30%

129
Q

POURQUOI LA CHX EST UTILISÉE EN DERNIER RECOURS/ DOIT ETRE UTILISÉE AVEC ATTITUDE CONSERVATRICE POUR LE CROHN?

A
  • RÉCIDIVE ÉLEVÉE

- PLUSIEURS RX DISPONIBLES

130
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS DE CHX POUR LE CROHN?

A
  • TX DES MALADIES RÉFRACTAIRES

- TX DES COMPLICATIONS : OBSTRUCTION, PERFORATION, ABCES, HEMORRAGIE PERSISTANTE

131
Q

EST-CE QUE LES MII DIMINUENT LA FERTILITÉ DES FEMMES?

A

CERTAINES FOIS

132
Q

EST-CE QUE LES MII SONT UNE CI À LA GROSSESSE?

A

NON PAS CONTRE-INDIQUÉ

133
Q

QU’EST-CE QUE LA REGGLE DU 1/3 DANS LES MII ET LA GROSSESSE?

A

1/3 DÉTÉRIORENT LEUR MII
1/3 STABLE
1/3 AMÉLIORATION MII

134
Q

QUEL EST LE RX QU’ON NE PEUT DONNER À UNE FEMME MII ET ENCEINTE?

A

METHOTREXATES – EFFETS TERATOGENES

135
Q

QU’EST-CE QUE L’ON SUGGERE AU FEMMES AVEC MII QUI VEULENT ALLAITER ?

A

DELAI DE 2-3 HEURES APRES LA PRISE DU RX

136
Q

POUR LE CROHN QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DE LA CHX?

A

PAS DE RÉSECTION

MÉTHODE HEINEKE-MIKULICZ

Gastro-entérologie (27 decks)

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