Cours 6 - Pathologies Tumorales Coliques Flashcards
QUEL % DES INDIVIDUS PASSANT UNE COLOSCOPIE DE DÉPISTAGE POUR LES 50 ANS ET PLUS VONT AVOIR DES POLYPES?
25-33%
1/4 - 1/3 DES PTS
QUELS SONT LES 2 TYPES DE MORPHOLOGIES MACROSCOPIQUE DES POLYPES?
- PÉDICULÉ : AU BOUT D’UNE TIGE, TISSU NORMAL (MUQUEUSE+MUSCULAIRE MUQUEUSE+VASCULARISAITON ET PÉDICULE DE TRACTION)
- SESSILE : SANS TIGE : APLATI SUR MUQUEUSE ATTACHÉ PAR SA BASE SE PROJETTANT DANS LA LUMIERE
QUELS SONT LES 4 TYPES DE MORPHOLOGIES MICROSCOPIQUES DES POLYPES?
- ADÉNOMATEUX
- HYPERPLASIQUE / FESTONNÉ
- HARMATOMATEUX
- INFLAMMATOIRE
QUEL EST LE TYPE DE POLYPE LE PLUS FRÉQUENT?
ADÉNOMATEUX : LE PLUS IMPORTANT À RECONNAITRE AUSSI
POURQUOI EST-CE QUE LE POLYPE ADENOMATEUX EST À RISQUE DE TRANSFORMATION MALIGNE?
POLYPE ADÉNOMATEUX EST UNE EXCROISSANCE D’ÉPITHELIUM GLANDULAIRE DYSPLASIQUE –> DONC À RISQUE DE TRANSFORMATION MALIGNE
QUELS SONT LES 3 SOUS TYPES DE POLYPES ADENOMATEUX?
- TUBULEUX
- VILLEUX
- TUBULO-VILLEUX
QUEL SOUS TYPE DE POLYPE ADENOMATEUX REPRESENTE 80% DES CAS?
TUBULEUX
QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FONT AUGMENTER LE RISQUE D’UN POLYPE ADENOMATEUX DE DEVENIR MALIN?
- TAILLE (PLUS OU MOINS DE 1 CM)
- PRÉSENCE D’ÉLÉMENTS VILLEUX À L’HISTOLOGIE
DONC : PETIT POLYPES TUBULEUX SONT MOINS À RISQUE
(NOMBRE : PLUS OU MOINS DE 3)
QUELS SONT LES 2 SOUS-TYPES DE POLYPE HYPERPLASIQUE/FESTONNÉ?
HYPERPLASIQUE
FESTONNÉ
QU’EST-CE QU’UN POLYPE HYPERPLASIQUE?
EXCROISSANCE D’ÉPITHELIUM NORMAL
QUELLE EST LA TAILLE MOYENNE DES POLYPES HYPERPLASIQUES?
5-6MM DE DIAMETRE
OÙ RETROUVE-T-ON LE PLUS SOUVENT DES POLYPES HYPERPLASIQUES?
- COLON DISTAL
- RECTUM
- SIGMOIDE
VRAI OU FAUX LE POLYPE HYPERPLASIQUE SIMPLE/TYPIQUE A QUAND MEME UN FAIBLE POTENTIEL MALIN ?
FAUX: PAS DE POTENTIEL MALIN –> AUCUNE SIGNIFICATION CLINIQUE
QU’EST-CE QU’UN POLYPE FESTONNÉ?
POLYPE HYPERPLASIQUE TYPIQUE MAIS QUI PRÉSENTE DES CHANGEMENTS DYSPLASIQUES OU ADENOMATEUX ( POLYPE MIXTE)
VRAI OU FAUX LE POLYPE FESTONNÉ EST DE PLUS GRANDE TAILLE QUE LES POLYPES HYPERPLASIQUES TYPIQUES?
VRAI
GENERALEMENT, OÙ EST LOCALISÉ UN POLYPE FESTONNÉ?
COLON DROIT
EST-CE QUE LES POLYPES FESTONNÉS ONT UN POTENTIEL DE TRANSFORMATION MALIGNE?
OUI : DONC CONSIDÉRÉS COMME ADÉNOMATEUX
QU’EST-CE QUI EST CARACTÉRISITQUE DU POLYPE HAMARTOMATEUX À L’HISTOLOGIE?
STROMA AVEC HYPERABONDANCE DE LAMINA PROPRIA ET DE GLANDES KYSTIQUES
VRAI OU FAUX LES POLYPES HAMARTOMATEUX SONT SOUVENT RETROUVÉS EN PAIRES?
FAUX: SOUVENT UNIQUE
CHEZ QUELS PTS RETROUVE-T-ON LE PLUS SOUVENT DES POLYPE HAMARTOMATEUX?
- ENFANTS
- CERTAINS CAS DE POLYPOSE
QUEL EST UN SYNONYME DE POLYPE INFLAMMATOIRE?
PSEUDO-POLYPE
QU’EST-CE QU’UN POLYPE INLAMMATOIRE?
POLYPE COMPOSÉ DE MUQUEUSE NORMALE OU INFLAMMATOIRE QUI PROLIFERE DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES (MII)
VRAI OU FAUX LES POLYPES SONT SOUVENT SYMPTOMATIQUES?
SOUVENT ASYMPTOMATIQUES
QUELS TYPES DE POLYPES VONT PLUS SOUVENT CAUSER DES SYMPTOMES?
- MUQUEUSE FRIABLE OU ULCÉRÉE : QUI SE RETROUVE DANS LES POLYPES DE PLUS DE 1 CM
QUELS SONT LES SX DES PTS AVEC DES POLYPES DE PLUS D’UN CM?
- RECTORRAGIE
- ANÉMIE PAR SPOLIATION CHRONIQUE = SORTIE DE SANG
OÙ VA ETRE LOCALISÉ UN POLYPE DE PLUS D’UN CM SI LE PT A DES RECTORRAGIES?
SURTOUT SI AU COLON GAUCHE
OÙ VA ETRE LOCALISÉ UN POLYPE DE PLUS D’UN CM SI LE PT A DE L’ANÉMIE?
SI ANÉMIE ET SANG DANS LES SELLES : COLON DROIT
QUEL EST L’EXAMEN DX À FAIRE POUR LES POLYPES ?
COLOSCOPIE
QU’EST-CE QUI DOIT ETRE FAIT SI ON TROUVE DES POLYPES À LA COLOSCOPIE?
POLYPECTOMIE
QUELLES SONT LES 2 MANIERES DE FAIRE UNE POLYPECTOMIE?
- PINCE À BIOPSIE
- ANSE DIATHERMIQUE (LASSO) AVEC CAUTÉRISATION
QUELS SONT LES FACTEURS QUI VONT DÉTERMINER LA FRÉQUENCE DES COLOSCOPIES DE CONTROLE SUIVANT LA TROUVAILLE DE POLYPES?
- RÉSULTATS DE COLOSCOPIE
- PATHOLOGIE DES TISSUS RÉSÉQUÉS
- ATCD PERSONNELS ET FAMILIAUX
QUEL POURCENTAGE DE LA POPULATION VA TOUCHER L’ADÉNOCARCINOME DU COLON?
5%
QUELS SONT CERTAINES OBSERVATIONS EPIDEMIOLOGIQUES DE L’ADÉNOCARCINOME DU COLON?
- AGE (>50ANS)
- HOMMES>FEMMES
- NOIRS> BLANCS
- ACROMÉGALIE + DIABÉTQUE
- SYNDROME MÉTABOLIQUE SOUVENT ASSOCIÉ
QUEL EST LE % DE SURVIE À 5 ANS DE L’ADENOCARICINOME?
63%
VARIABLE SELON STADE DU CANCER DONC PAS TANT IMPORTANT DE RETENIR
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES EPIDEMIOLOGIQUES DE L’ADÉNOCARCINOME?
- OBÉSITÉ ET SYNDROME METABOLIQUE
- TABAGISME
- ALCOOL
- VIANDE ROUGE OU CUITES AU BBQ, OU CHARCUTERIES
QUELS SONT CERTAINS FACTEURS PROTECTEURS DE L’ADENOCARCINOME ?
- ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIERE
- DIETE RICHE EN FIBRES
- APPORT SUFFISANT DE CALCIUM
- HORMONOTHERAPIE (OESTROGENES)
- AINS / ASA
QUELS SONT LES FACTEURS PRÉDISPOSANTS DE L’ADENOCARCINOME DU COLON?
- POLYPOSE FAMILIALE
- MII (4 À 20X LA NORMALE)
- ATCD PERSONNELS POLYPES
- ATCD FAM DE POLYPES OU CANCER
- DIETE RICHE EN GRAS
- > 50 ANS
- SYNDROME POLYPOSIQUE
QUEL POURCENTAGE DES CAS DE CANCER COLIQUE ONT UNE HISTOIRE D’ATCD FAM DE POLYPE/ CANCER COLORECTAL POSITIVE?
20%
QUEL POURCENTAGE DES CANCERS SONT SPORADIQUES?
80%
DU 20% AVEC UNE HISTOIRE FAMILIALE POSITIVE QUEL % ONT DES ATCD DE POLYPOSE?
5%
DU 20% AVEC UNE HISTOIRE FAMILIALE POSITIVE QUEL % IMPLIQUE DES FACTEURS GENÉTIQUES INCONNUS?
15% , MAIS RISQUE DOUBLÉ SI CANCER OU POLYPE VIENT D’UN PARENT DU 1ER DEGRÉ
VRAI OU FAUX LES SYNDROMES GÉNÉTIQUES FAMILIAUX SONT DES CONDITIONS GÉNÉTIQUES IMPLIQUANT SOUVENT LE DÉVELOPPEMENT DE MOINS DE 100 POLYPES?
FAUX: SOUVENT PLUS DE 100
QUEL EST LE TYPE DE POLYPOSE GÉNÉTIQUE LA PLUS FRÉQUENTE? QUELLE FRACTION DE PERSONNES SONT TOUCHÉS?
- POLYPOSE FAMILIALE GÉNÉTIQUE
2. 1/5000
VRAI OU FAUX LA POLYPOSE FAMILIALE GENETIQUE TOUCHE PLUS LES HOMMES QUE LES FEMMES?
FAUX AUTANT HOMMES QUE FEMMES
QUELLE EST LA MUTATION IMPLIQUÉE DANS LA POLYPOSE FAMILIALE GÉNÉTIQUE?
MUTATION GENE APC SITUÉE SUR CHROMOSOME 5
QUEL EST LE MODE DE TRANSMISSION DE LA MUTATION DE LA PAF?
AUTOSOMAL DOMINANT
QU’EST-CE QU’ENTRAINE LA MUTATION DU GENE APC DE 5E CHROMOSOME?
PLUS DE 100 ADÉNOMES COLIQUES MEME DANS L’ENFANCE
QUEL EST LE RISQUE EN % D’AVOIR UN CANCER DU COLON AVANT L’AGE DE 40 ANS SI LE PT A PAF NON-TRIATÉE ?
100%
QU’EST-CE QUE REPRESENTENT LES INITIALES APC DANS LA PAF?
GENE APC: ADENOMATOSIS POLYPOSIS OF THE COLON
QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE POUR PRÉVENIR LES CANCER DU COLON CHEZ LES PTS AYANT LA MUTATION DU GENE APC?
- DEPISTAGE DES L’ENFANCE
- COLECTOMIE PROPHYLACTIQUE AU DX
QUELLES SONT LES 2 FORMES DE PAF ENTRAINANT PARFOIS DES MANIFESTATIONS EXTRA-COLIQUES?
- SYNDROME DE GARDNER
- SYNDROME DE TURCOT
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE GARDNER?
PAF ACCOMPAGNÉE DE
- TUMEURS DESMOIDES
- OSTÉOMES
- TUMEUR THYROIDE
QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE POUR TRAITER LE SYNDROME DE GARDNER?
- COLECTOMIE
ET - MULTIPLES RÉSECTIONS TUMORALES DESMODIES LORSQUE SYMPTOMATIQUES
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE TURCOT?
PAF ACCOMPAGNÉE DE TUMEURS DU SNC
GLIOBLASTOMES, MÉDULLOBLASTOMES