Cours 12 - Tumeurs Hépatiques Flashcards
QUELS SONT LES SYNONYMES D’HEPATOCARCINOME?
- CARCINOME HEPATOCELLULAIRE
- HEPATOME
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES DU CHC?
- Cirrhose préexistante
- Infection au virus de l’hépatite B
- Infection au virus de l’hépatite C
- Consommation chronique d’alcool
- Stéatohépatite non alcoolique
- Autres : sexe masculin, diabète, obésité
QUEL % DES CHC SE PRÉSENTENT AVEC UNE CIRRHOSE PRÉ-EXISTANCE?
90%
QUEL TYPE DE VIRUS PEUT ÊTRE EN CAUSE D’UN CHC SANS CIRRHOSE?
VHB
QUELS SONT LES PTS QUI SONT PLUS À RISQUE DE FAIRE UN CHC SANS CIRRHOSE? IMPORTANT
H ASIATIQUE VHB CHRONIQUE >40 ANS
F ASIATIQUE VHB CHRONIQUE > 50 ANS
PORTEUR VHB AVEC ATCD HEPATOME
PORTEUR VHB DE RACE NOIRE
CHEZ QUELS PTS EST-CE QU’ON FERA UN DEPISTAGE SYSTÉMATIQUE POUR LE CHC?
CIRRHOTIQUE QUI PEUT ÊTRE TRAITÉ
PTS NON CIRRHOTIQUES MAIS PLUS À RISQUE : (ASIATIQUE, RACE NOIRE, ATCD HEPATOME AVEC VHB CHRONIQUE)
EN QUOI CONSISTE LE DÉPISTAGE POUR LE CHC? IMPORTANT
- -> ECHOGRAPHIE AUX 6 MOIS POUR TROUVER PETITS NODULES
- POSSIBLE ALFA-FOETO PROTEINE : REMIS EN QUESTION
COMMENT EST FAIT LE DX DE CHC ? IMPORTANT
NON INVASIF: TDM OU IRM
AVEC CRITERES RADIOLOGIQUES BIEN DÉFINIS
SINON BIOPSIE SI CRITERES ABSENTS
QUELLES SONT LES OPTIONS DE TRAITEMENTS QUI SONT CURATIVES POUR LE CHC? IMPORTANT
- TRANSPLANTATION HEPAITQUE
- RÉSECTION HÉPATIQUE
- RADIO-FRÉQUENCES
QUELLES SONT LES OPTIONS DE TX QUI SONT PALLIATIVES POUR LE CHC? IMPORTANT
- CHIMIO-EMBOLISATION INTRA-ARTÉRIELLE
- CHIMIOTHERAPIE
QUELLE EST UNE CONTRAINTE PAR RAPPORT À LA CHIMIOEMBOLISATION POUR LE CHC?
PT DOIT AVOIR UNE BONNE FONCTION HEPATIQUE
QU’EST-CE QUE LE CHOLANGIOCARCINOME INTRA-HEPATIQUE?
Une néoplasie maligne de l’épithélium biliaire. On le retrouve dans les canaux biliaires intra-hépatiques
QUEL EST L’ÂGE MOYEN DU DX DE CHOLANGIOCARCINOME HEPATIQUE?
70 ANS
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DU CHOLANGIOCARCINOME HEPATIQUE?
- Infection parasitaire chronique des voies biliaires
- Cholangite sclérosante primitive
- Maladies polykystiques hépatiques OU CAROLI
- Calculs biliaires intra-hépatiques
- Diabète
- Tabagisme
- HEPATITE C
QUELLES SONT 2 CONDITIONS QUI PEUVENT FAIRE EN SORTE QUE LE DX DE CHOLANGIOCARCINOME HEPATIQUE VA ÊTRE FAIT PLUS TOT?
- CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE
- MII
QUELS SONT CERTAINS ELEMENTS POSSIBLES DANS LA PRÉSENTATION CLINIQUE DU CHOLANGIOCARCINOME HEPATIQUE?
- Douleurs abdominales
- Asthénie
- Anorexie
- Nausées
- Perte de poids
- Ictère (10%)
COMMENT EST FAIT LE DX DE CHOLANGIOCARCINOME HEPATIQUE? IMPORTANT
RADIOLOGIE: TDM OU IRM
SI MÉTASTASE
BIOPSIE POSSIBLE
QUEL EST LE TX CURATIF POUR LE CHOLANGIOCARCINOME HEPATIQUE? PALLIATIF ? IMPORTANT
CURATIF : RÉSECTION HEPATIQUE
PALLIATIF : CHIMIOTX
POSSIBLE DRAINAGE SI OBSTRUCTION
QU’EST-CE QU’UNE NEOPLASIE SECONDAIRE HEPATIQUE?
MÉTASTASE D’UN CANCER QUI VONT SE RETROUVER DANS LE FOIE
QUELLES SONT LES ORIGINES DES TUMEURS SECONDAIRES QUI SE RETROUVENT DANS LE FOIE? IMPORTANT
- Adénocarcinome des organes digestifs drainés par la veine porte (côlon, pancréas, estomac) +++
- Cancer pulmonaire
- Cancer mammaire
- Mélanome
- Tumeur neuroendocrine
COMMENT EST FAIT LE DX DE NEO SECONDAIRE HEPATIQUE?
ECHOGRAPHIE, TDM OU IRM
PARFOIS BIOPSIE
QUELS SONT LES 3 PRINCIPAUX TYPES DE TUMEURS BENIGNES DU FOIE?
HEMANGIOME/ANGIOME
ADENOME
HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE : HNF
QUEL EST LE TYPE DE TUMEUR HÉPATIQUE BÉNIGNE LA PLUS FRÉQUENTE? IMPORTANT
ANGIOME