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Gastro-entérologie > Cours 4 - Pathologies de l'intestin grêle > Flashcards

Cours 4 - Pathologies de l'intestin grêle Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QUE LA MALADIE COELIAQUE?

A

UNE MALADIE AUTO-IMMUNE CARACTÉRISÉE PAR UNE INTOLÉRANCE À LA GLIADINE : GLUTEN
(LES CELL IMMUNITAIRES S’ATTAQUENT AU ENTÉROCYTES EN RAISON D’UNE STIMULATION PAR LE GLUTEN)

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2
Q

QUELS SONT LES MARQUEURS QUI INDIQUEENT LA PRÉSENCE DE LA MALADIE COELIAQUE?

A

HLA DQ2 ET DQ8

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3
Q

QUELLE PARTIE DU GRELE EST PLUS TOUCHÉE PAR LA MALADIE COELIAQUE?

A

PARTIE PROXIMALE CAR RECOIT DES CONCENTRATIONS DE GLUTEN PLUS IMPORTANTES

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4
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS HISTOLOGIQUES DE LA MALADIE COELIAQUE?

A
  • HYPERTROPHIE DES CRYPTES
  • ATROPHIE VILLOSITÉS DU GRELE
  • DESTRUCTION MICROVILLOSITÉS ENTÉROCYTES
  • INFILTRAT LYMPHOPLASMOCYTAIRE DE MUQUEUSE
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5
Q

CHEZ LES JUMEAUX HOMOZYGOTES QUELLES SONT LES CHANCES QU’UN JUMEAU SOIT ATTEINT DE LA MALADIE COELIAQUE SI L’AUTRE EST DÉJA ATTEINT?

A

3/4

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6
Q

QUELLE EST LA MALADIE LA PLUS ASSOCIÉE À LA MALADIE COELIAQUE?

A

DERMATITE HERPÉTIFORME (85% DE DERMATITE ONT MALADIE COELIAQUE)

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7
Q

QUELLES SONT LES MALADIES AUTRES QUI SONT ASSOCIÉES À LA MALADIE COELIAQUE?

A
  • DOWN SYNDROME
  • DIABETE
  • SYNDROME TURNER
  • DEFICIENCE IgA
  • COLITE MICROSCOPIQUE
  • CERTAINES MALADIES AUTO-IMMUNES
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8
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA MALADIE COELIAQUE?

A
  • DIARRHÉES
  • STÉATORRHÉES
  • DLR ABDO
  • BALLONEMENTS
  • FATIGUE
  • RETARD CROISSANCE EN PED
  • PERTE PONDÉRALE
  • ATTEINTE NEURO
  • OEDEME
  • MALADIE OSSEUSE
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9
Q

POURQUOI PEUT-ON VOIR DE L’OEDEME CHEZ LES COELIAQUES?

A

HYPOALBUMINÉMIE SECONDAIRE AU DÉFICITS NUTRITIONNELS

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10
Q

EST-CE QUE LA MALADIE COELIAQUE EST TOUJOURS ACCOMPAGNÉE DE SX?

A

NON : PARFOIS ATYPIQUE, SILENCIEUSE OU LATENTE

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11
Q

COMMENT FAIT-ON LE DX DE MALADIE COELAIQUE?

A
  1. DÉNUTRITION + DIARRHÉE
  2. TESTS SEROLOGIQUE : ANTICORPS ANTI-TRANSGLUTAMINASES
    +
    BIOPSIE DUODÉNALE AVEC ATROPHIE VILLOSITAIRE
  3. 2E BIOPSIE AVEC REGENERESCENCE VILLOSITÉS
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12
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DE LA MALADIE COELIAQUE?

A
  • RISQUE NEOPLASIE MALGINE
  • ULCÉRATION , STRICTURE, PERFORATION DU GRELE
  • ÉVOLUTION PARFOIS RÉFRACTAIRE
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13
Q

QUELS SONT LES 2 CANCERS EN FORTE CORRÉLATION AVEC LA MALADIE COELIAQUE?

A
  • LYMPHOME INTESTINAL

- ADÉNOCARCINOME DU GRELE

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14
Q

QUEL EST LE TX DE LA MALADIE COELIAQUE?

A
  • EXCLURE BLÉ, SEIGLE, ORGE, AVOINE
  • MANGER SOYA, MAIS , RIZ
  • AJOUT VITAMINES
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15
Q

QUELLES SONT LES HYPOTHESES QUI EXPLIQUENT POURQUOI LES CANCERS DU GRELE SONT MOINS FRÉQUENTS QUE CEUX DU COLON?

A
  • TRANSIT PLUS RAPIDE
  • -> TEMPS DE CONTACT AVEC SUBSTANCES CANCÉRIGENES EST PLUS COURT
  • -> LES POSSIBLES TUMEURS SUPERFICIELLES PEUVENT ÊTRE ÉVACUÉES PAR LE PÉRISTALTISME
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16
Q

QUELLES SONT LES TUMEURS BÉNIGNES LES PLUS FRÉQUENTES AU NIVEAU DU GRÊLE?

A
  • ADÉNOME

- LÉIOMYOME

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17
Q

QUELLES SONT LES TUMEURS MALGINES LES PLUS FRÉQUENTES AU NIVEAU DU GRELE?

A
  • ADÉNOCARCINOME
  • CARCINOIDES
  • LYMPHOMES
  • SARCOMES (INCLUANT GIST)
18
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DES TUMEURS AU NIVEAU DU GRELE?

A
  • RECTORRAGIE
  • SAIGNEMENT CHRONIQUE : ANÉMIE FERRIPRIVE AVEC FATIGUE ET DYSPNÉE
  • MASSE ABDO PALPABLE
  • OBSTRUCTION INTESTINALE
19
Q

QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTOMES D’UNE OBSTRUCTION INTESTINALE?

A
  • DOULEURS CRAMPIFORMES
  • NAUSÉES + VOMISSEMENT
  • DISTENSION ABDOMINALE
  • PERTE DE POIDS
20
Q

QUELLE EST LA COMPLICATION POSSIBLE D’UNE TUMEUR AU NIVEAU DU GRELE?

A
  • INVAGINATION DU GRELE DANS LUI-MEME QUI CAUSE UNE OBSTRUCTION
21
Q

VRAI OU FAUX LA GASTROSCOPIE ET LA COLOSCOPIE PERMETTENT DE FAIRE LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS DU GRELE?

A

FAUX CAR ON NE PEUT EXPLORER L’ENTIERETÉ DU GRELE

22
Q

QUEL EST UN BON MOYEN DE FAIRE UN DX DE POUR UNE TUMEUR DU GRELE?

A 
TDM  : PERMET DE VOIR L'IMAGE EN CIBLE DE L'INVAGINATION
OU 
ENTERO-TDM
OU 
VIDEOCAPSULE  \$\$$ + temps
23
Q

QUEL EST LE TX POUR TUMEUR BENIGNES DU GRELE ?

A

CHX (PAR ENDOSCOPIE POUR TUMEURS DUODÉNALES)

24
Q

VRAI OU FAUX POUR LES TUMEURS MALIGNES DU GRÊLE ON PEUT FACILITER LA CHIRURGIE AVEC DE LA RADIOTHÉRAPIE NEOADJUVANTE?

A

FAUX : PAS DE RADIOTHÉRAPIE TOUT COURT AVEC LE GRELE CAR TROP DE STRUCTURES PROCHES

25
Q

POURQUOI EST-IL DIFFICILE DE FAIRE LE DX DE L’ADÉNOCARCINOME?

A

PEU DE SX ET DONC TRÈS MÉTASTATIQUES LORSQU’ELLES SONT IDENTIFÉES

26
Q

QU’EST-CE QU’UNE TUMEUR CARCINOIDE?

A

TUMEUR NEUROENDOCRINE AUSSI NOMMÉES CANCE-LIKE CAR ELLES SONT PEU AGRESSIVES ET TROUVÉES TOUT LE LONG DU TRACTUS

27
Q

QU’EST-CE QUE LES TUMEURS CARCINOIDES SÉCRETENT?

A

AMINES BIOACTIVES : VASOPEPTIDES

DEPEND DU TYPE DE CELL TOUCHÉE : PEUT ETRE INSULINES, GLUCAGON, SEROTONINE…

28
Q

POURQUOI EST-CE LES SÉCRÉTIONS DES TUMEURS CARCINOIDES ONT PEU D’EFFETS SYSTÉMIQUES?

A

CAR DRAINÉS PAR SYSTEME VEINEUX PORTAL ET SONT MÉTABOLISÉS ET DÉGRADÉS PAR LEUR PREMIER PASSAGE AU FOIE.
LES PRODUITS DE DÉGRADATION SONT EXCRÉTÉS DANS L’URINE

29
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DES TUMEURS CARCINOIDES?

A
  • ASYMPTOMATIQUE TRES SOUVENT
  • DLR ABDO
  • OBSTRUCTION
  • SAIGNEMENT/ ANÉMIE
  • SYNDROME CARCINOIDE
30
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME CARCINOIDE?

A

LA TUMEUR CARCINOIDE QUI VA SÉCRÉTER DES AMINES BIOACTIVES QUI NE POURRONT ÊTRE MÉTABOLISÉS AU FOIE EN RAISON DE MÉTASTASESHÉPATIQUES OU DES TUMEURS EXTRA-DIGESTIVES.
DONC LES AMINES VONT AVOIR DES EFFETS SYSTÉMIQUES DERRIERE LES SX DE CE SYNDROME

31
Q

QUEL EST LE MOYEN DE FAIRE LE DX DU SYNDROME CARCINOIDE?

A

ANALYSE D’URINE SUITE À UNE COLLECTE DE 24H

  • -> RECHERCHE DU 5-HIAA UN MÉTABOLITE DE LA SÉROTONINE QUI INDIQUE DONC SA SURPRODUCTION
  • AUTRES MOYENS DX DONT L’APPRENTISSAGE NE VAUT PAS LA PEINE
32
Q

QUEL SONT LES TX POUR LE SYNDROME CARCINOIDE?

A
  • EXCISION CHX
  • CHIMIO : RÉSULTATS DÉCEVANTS
  • SOMATOSTATINE INEJCTABLE
33
Q

QU’EST-CE QUE LE DIVERTICULE DE MECKEL?

A

VESTIGE EMBRYOLOGIQUE QUI CAUSE UN CUL-DE-SAC PERPENDICULAIRE AU TRAJET INTESTINAL

34
Q

VRAI OU FAUX LE DIVERTICULE DE MECKEL EST UN DIVERTICULE RÉEL CAR IL EST COMPOSÉ DE TOUTES LES COUCHES DE LA PAROI?

A

FAUX : DIVERTICULE VRAI

35
Q

QUEL EST LE TRUC POUR SE RAPPELER DE L’INCIDENCE DU DIVERTICULE DE MECKEL?

A

REGLE DES 2

  • 2% DE POPULATION
  • 2% SONT SYMPTOMATIQUES
  • LA PLUPART AVANT L’ÂGE DE 2 ANS
  • 2 FEMMES / 1 HOMME (DEBATABLE SELON NOTES ET PPT)
  • À L’ILÉON À 2 PIEDS DE JCT ILÉOCAECALE
36
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DU DIVERTICULE DE MECKEL?

A
  • HEMORRAGIE DIGESTIVE BASSE SECONDAIRE À ULCÉRATION PEPTIQUE
  • OBSTRUCTION INTESTINALE
37
Q

QUEL EST LE TEST DX DU DIVERTICULE DE MECKEL?

A

SCAN AU TECHNICIUM 99 : DÉTECTE L’ACIDE SÉCRÉTÉ PAR LES CELLULES PARIÉTALES QUI SÉCRETENT DE L’ACIDE DANS L’ILÉON

38
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE DIAGNOSTIC DU SYNDROME DE L’INTESTIN COURT EST CONNU AVANT L’APPARITION DES SYMPTOMES?

A

CAR SECONDAIRE À RÉSECTION CHX

39
Q

QUELS SONT LES CRITERES ANATOMIQUES POUR QUE LE PT AVEC UN GRELE COURT SURVIVE?

A
  1. 45 CM DE GRELE + COLON COMPLET
  2. 60 CM GRELE + DEMI-COLON
  3. 125 CM DE GRELE SI ILÉOSTOMIE
40
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLIN. EN PÉRIODE AIGUE POST RÉSECTION?

A
  • HYPERSÉCRÉTION D’ACIDE QUI FAIT HEMORRAGIE DIGESTIVE ET PERFORATION D’ULCERE
  • CONTROLE PAR IPP ET BLOQ H2
41
Q

LA RÉSECTION DE L’INTESTIN DISTAL LIMITE L’ABSORPTION DE QUELLES 3 SUSBTANCES?

A
  • B12
  • SELS BILIAIRES
  • MAGNESIUM
42
Q

QUEL EST LE BUT DU TRAITEMENT DU SYNDROME DE L’INTESTIN COURT?

A
  • FAVORISER L’ASBORPTION PAR :
    1. CONTROLE DE L’OSMOLARITÉ LUMINALE
  • IPP
  • NE PAS BOIRE EN MANGEANT
  • ÉVITER ALIMENTS HYPEROSMOLAIRES POUVANT FAIRE APPEL EAU
    2. RALENTISSEMENT DU TRANSIT PAR RX
    3. ÉVITER LES CARENCES VITAMINES
  • SUPPORT IV
  • INJECTION DE B12 SI ILÉON ABSENT

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