Cours 4 - Pathologies de l'intestin grêle Flashcards
QU’EST-CE QUE LA MALADIE COELIAQUE?
UNE MALADIE AUTO-IMMUNE CARACTÉRISÉE PAR UNE INTOLÉRANCE À LA GLIADINE : GLUTEN
(LES CELL IMMUNITAIRES S’ATTAQUENT AU ENTÉROCYTES EN RAISON D’UNE STIMULATION PAR LE GLUTEN)
QUELS SONT LES MARQUEURS QUI INDIQUEENT LA PRÉSENCE DE LA MALADIE COELIAQUE?
HLA DQ2 ET DQ8
QUELLE PARTIE DU GRELE EST PLUS TOUCHÉE PAR LA MALADIE COELIAQUE?
PARTIE PROXIMALE CAR RECOIT DES CONCENTRATIONS DE GLUTEN PLUS IMPORTANTES
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS HISTOLOGIQUES DE LA MALADIE COELIAQUE?
- HYPERTROPHIE DES CRYPTES
- ATROPHIE VILLOSITÉS DU GRELE
- DESTRUCTION MICROVILLOSITÉS ENTÉROCYTES
- INFILTRAT LYMPHOPLASMOCYTAIRE DE MUQUEUSE
CHEZ LES JUMEAUX HOMOZYGOTES QUELLES SONT LES CHANCES QU’UN JUMEAU SOIT ATTEINT DE LA MALADIE COELIAQUE SI L’AUTRE EST DÉJA ATTEINT?
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QUELLE EST LA MALADIE LA PLUS ASSOCIÉE À LA MALADIE COELIAQUE?
DERMATITE HERPÉTIFORME (85% DE DERMATITE ONT MALADIE COELIAQUE)
QUELLES SONT LES MALADIES AUTRES QUI SONT ASSOCIÉES À LA MALADIE COELIAQUE?
- DOWN SYNDROME
- DIABETE
- SYNDROME TURNER
- DEFICIENCE IgA
- COLITE MICROSCOPIQUE
- CERTAINES MALADIES AUTO-IMMUNES
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA MALADIE COELIAQUE?
- DIARRHÉES
- STÉATORRHÉES
- DLR ABDO
- BALLONEMENTS
- FATIGUE
- RETARD CROISSANCE EN PED
- PERTE PONDÉRALE
- ATTEINTE NEURO
- OEDEME
- MALADIE OSSEUSE
POURQUOI PEUT-ON VOIR DE L’OEDEME CHEZ LES COELIAQUES?
HYPOALBUMINÉMIE SECONDAIRE AU DÉFICITS NUTRITIONNELS
EST-CE QUE LA MALADIE COELIAQUE EST TOUJOURS ACCOMPAGNÉE DE SX?
NON : PARFOIS ATYPIQUE, SILENCIEUSE OU LATENTE
COMMENT FAIT-ON LE DX DE MALADIE COELAIQUE?
- DÉNUTRITION + DIARRHÉE
- TESTS SEROLOGIQUE : ANTICORPS ANTI-TRANSGLUTAMINASES
+
BIOPSIE DUODÉNALE AVEC ATROPHIE VILLOSITAIRE - 2E BIOPSIE AVEC REGENERESCENCE VILLOSITÉS
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DE LA MALADIE COELIAQUE?
- RISQUE NEOPLASIE MALGINE
- ULCÉRATION , STRICTURE, PERFORATION DU GRELE
- ÉVOLUTION PARFOIS RÉFRACTAIRE
QUELS SONT LES 2 CANCERS EN FORTE CORRÉLATION AVEC LA MALADIE COELIAQUE?
- LYMPHOME INTESTINAL
- ADÉNOCARCINOME DU GRELE
QUEL EST LE TX DE LA MALADIE COELIAQUE?
- EXCLURE BLÉ, SEIGLE, ORGE, AVOINE
- MANGER SOYA, MAIS , RIZ
- AJOUT VITAMINES
QUELLES SONT LES HYPOTHESES QUI EXPLIQUENT POURQUOI LES CANCERS DU GRELE SONT MOINS FRÉQUENTS QUE CEUX DU COLON?
- TRANSIT PLUS RAPIDE
- -> TEMPS DE CONTACT AVEC SUBSTANCES CANCÉRIGENES EST PLUS COURT
- -> LES POSSIBLES TUMEURS SUPERFICIELLES PEUVENT ÊTRE ÉVACUÉES PAR LE PÉRISTALTISME
QUELLES SONT LES TUMEURS BÉNIGNES LES PLUS FRÉQUENTES AU NIVEAU DU GRÊLE?
- ADÉNOME
- LÉIOMYOME
QUELLES SONT LES TUMEURS MALGINES LES PLUS FRÉQUENTES AU NIVEAU DU GRELE?
- ADÉNOCARCINOME
- CARCINOIDES
- LYMPHOMES
- SARCOMES (INCLUANT GIST)
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DES TUMEURS AU NIVEAU DU GRELE?
- RECTORRAGIE
- SAIGNEMENT CHRONIQUE : ANÉMIE FERRIPRIVE AVEC FATIGUE ET DYSPNÉE
- MASSE ABDO PALPABLE
- OBSTRUCTION INTESTINALE
QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTOMES D’UNE OBSTRUCTION INTESTINALE?
- DOULEURS CRAMPIFORMES
- NAUSÉES + VOMISSEMENT
- DISTENSION ABDOMINALE
- PERTE DE POIDS
QUELLE EST LA COMPLICATION POSSIBLE D’UNE TUMEUR AU NIVEAU DU GRELE?
- INVAGINATION DU GRELE DANS LUI-MEME QUI CAUSE UNE OBSTRUCTION
VRAI OU FAUX LA GASTROSCOPIE ET LA COLOSCOPIE PERMETTENT DE FAIRE LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS DU GRELE?
FAUX CAR ON NE PEUT EXPLORER L’ENTIERETÉ DU GRELE
QUEL EST UN BON MOYEN DE FAIRE UN DX DE POUR UNE TUMEUR DU GRELE?
TDM : PERMET DE VOIR L'IMAGE EN CIBLE DE L'INVAGINATION OU ENTERO-TDM OU VIDEOCAPSULE \$\$$ + temps
QUEL EST LE TX POUR TUMEUR BENIGNES DU GRELE ?
CHX (PAR ENDOSCOPIE POUR TUMEURS DUODÉNALES)
VRAI OU FAUX POUR LES TUMEURS MALIGNES DU GRÊLE ON PEUT FACILITER LA CHIRURGIE AVEC DE LA RADIOTHÉRAPIE NEOADJUVANTE?
FAUX : PAS DE RADIOTHÉRAPIE TOUT COURT AVEC LE GRELE CAR TROP DE STRUCTURES PROCHES