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Gastro-entérologie > Cours 5 - Pathologies Anorectales > Flashcards

Cours 5 - Pathologies Anorectales Flashcards

1
Q

QU’EST CE QUE LA RECTITE INFLAMMATOIRE?

A

INFLAMMATION LIMITÉE À 15CM DE L’ANUS

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Q

QUELLES SONT LES 2 CAUSES POSSIBLES DE RECTITE INFLAMMATOIRE?

A
  • MALADIE DE CROHN

- COLITE ULCÉREUSE

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3
Q

QUELLE TERME DONNE-T-ON À LA RECTITE INFLAMMATOIRE CAUSÉE PAR UNE COLITE ULCÉREUSE?

A

PROCTITE

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4
Q

QUEL EST LE TEST DX À FAIRE POUR UNE RECTITE INFLAMMATOIRE?

A

COLOSCOPIE

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5
Q

QU’EST-CE QU’ON VOIT À LA COLOSCOPIE DANS LE CAS D’UNE RECTITE INF.?

A
  • MUQUEUSE ULCÉRÉE

- VAISSEAUX SANGUINS INVISIBLES

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6
Q

POURQUOI EST-CE QUE LES VAISSEAUX SANGUINS SONT INVISIBLES DANS LA RECTITE INFLAMMATOIRE?

A

CAR INFLAMMATION REND PAROI ÉPAISSE

UNE MUQUEUSE SAINE EST MINCE ET DONC ON PEUT VOIR LES VAISSEAUX

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7
Q

QUELS SONT LES 3 TYPES DE RECTITES INFECTIEUSES?

A
  • VIRALES
  • BACTÉRIENNE
  • FONGIQUE
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8
Q

QUELS SONT LES 3 BACTÉRIES QUI CAUSENT LA RECTITE INF?

A

CHLAMYDIA
GONORRHÉE
SYPHILIS

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9
Q

QUELS SONT LES 2 VIRUS QUI CAUSENT LA RECTITE INF?

A

HERPES

VPH

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10
Q

QUEL VIRUS CAUSE LES CONDYLOMES INFECTIEUX?

A

VPH

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11
Q

QUEL CHAMPIGNON PEUT CAUSER UNE RECTITE INFECTIEUSE?

A

CANDIDASE

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12
Q

QUELLE EST LA CAUSE DE LA RECTITE RADIQUE?

A

IRRADIATION SOUVENT DANS TX DE RADIOTHÉRAPIE DU CANCER :

  • PROSTATE
  • RECTUM
  • UTÉRUS
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13
Q

QUELS SONT LES 2 ELEMENTS QUI PEUVENT CARACTÉRISER LA RECTITE RADIQUE TARDIVE?

A
  • PROLIFÉRATION FIBREUSE CAUSANT UNE RIGIDITÉ ANORMALE ET PALPABLE AU TOUCHER RECT.
  • RECTORRAGIES INDOLORES : PROLIFÉRATION VAISSEAUX SANGUINS FRAGILES DANS TISSU CICATRICIEL
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14
Q

QUELLES SONT LES 2 CAUSES POSSIBLES D’ULCERE RECTAL SOLITAIRE?

A
  • TRAUMATISMES REPETÉS À LA DÉFÉCATION

- INSERTION CORPS ÉTRANGERS

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15
Q

DE QUELLES PATHOLOGIES EST- IL DIFFICILE DE DIFFÉRENCIER L’ULCERE RECTAL SOLITAIRE?

A
  • ADÉNOCARCINOME
  • SYPHILIS
  • MALADIE DE CROHN
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16
Q

QU’EST-CE QU’UN ABCES ANAL?

A

COLLECTION DE PUS DANS UNE CAVITÉ CLOSE, CAUSÉE PAR LA DESTRUCTION INFECTIEUSE D’UN TISSU

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17
Q

QUELS SONT LES 4 SIGNES CLINIQUES DE L’ABCES ANAL?

A
  • RUBOR : VASODILATATION
  • TUMOR : OEDEME + BACTÉRIES
  • CALOR: VASODILATATION
  • DOLOR: DOULEUR PALPATION
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18
Q

EST-CE QU’UN ABCES PEUT ÊTRE SOLIDE À LA PALPATION?

A

OUI : SI PRESSION INTERNE EST IMPORTANTE

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19
Q

COMMENT DÉBUTE GÉNÉRALEMENT L’ABCES ANAL?

A

DÉBUTE AVEC UNE GLANDE ANALE SOUS-CUT SITUÉE À LA LIGNE PECTINÉE OU LIGNE DENTELÉE.
ENSUITE : SPASMES DES SPHINCTERS PERMET À L’INFECTION DE PENETRER LES TISSUS

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20
Q

QUELLES SONT LES LOCALISATIONS POSSIBLE DE L’ABCES ANAL?

A
  • INTERSPHINCTER
  • PERIANAL
  • ISCHIO-RECTAL
  • SUPRALEVATEUR
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21
Q

QUEL EST LE TX D’UN ABCES ANAL? (IMPORTANT)

A

DRAINER !!!

  • VIDER LE PUS
  • ENLVER LA PRESSION
  • PERMET D’ARRETER LA DESTRUCTION TISSULAIRE
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22
Q

VRAI OU FAUX ON PEUT DONNER DES ANTIBIOTIQUES SEULS POUR TRAITER LES ABCES? (IMPORTANT)

A

À PROSCRIRE SANS DRAINAGE, CAR ANTIBIO NE PEUVENT SE RENDRE DANS LES TISSUS AFFECTÉS PAR LA PRESSION AUTOUR DE L’ABCES NI LE PUS LUI MEME.

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23
Q

QUELLE EST UNE COMPLICATION FRÉQUENTE DE L’ABCES ANAL? (IMPORTANT)

A

FISTULE ANALE

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24
Q

QU’EST-CE QU’UNE FISTULE ANALE? (IMPORTANT)

A

UNE TRAJET EXTRA-ANATOMIQUE ENTRE 2 EPITHELIUMS

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25
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE TYPIQUE D’UNE FISTULE ANALE?

A
  • ÉCOULEMENT CHRONIQUE DE PUS OU DE LIQUIDE FÉCAL QUI SOUILLE LES SOUS-VETEMENTS
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26
Q

QUEL EST L’ORIGINE DE LA FISTULE ANALE? (ANATOMIQUEMENT)

A

LIGNE DENTELÉE DU CANAL ANAL

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27
Q

QU’EST-CE QUI PEUT INITIER UNE RÉCIDIVE D’ABCES CHEZ UN PT AVEC UNE FISTULE ANALE?

A

SI LA PEAU SE CICATRISE ET QU’IL Y A DES SELLES DANS LE TRAJET

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28
Q

QUELLE EST LA PREMIERE TX D’UNE FISTULE ANALE?

A
  • INSERTION FIL DE SUTURE DANS LA FISTULE LAISSÉ PENDANT DES SEMAINES POUR GARDER LA FISTULE OUVERTE CE QUI PRÉVIENT LA RÉCIDIVE D’ABCES.
    IL Y A AUSSI UNE CICATRISATION DU TRAJET : DONC ARRETE LA FISTULE
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29
Q

QUEL EST UN AUTRE TX DE LA FISTULE ANALE?

A

FISTULOTOMIE: CHX QUI OUVRE LE TRAJET DE LA FISTULE

-LA FISTULE GUÉRIRA DE LA PARTIE PROFONDE POUR GRADUELLEMENT SE CICATRISÉ

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30
Q

QU’EST-CE QUE LA GANGRENE DE FOURNIER?

A

INFECTION SÉVERE DU PÉRINÉE

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31
Q

QUELLES SONT LES 3 MANIFESTATIONS CLINIQUES DE LA GANGRENE DE FOURNIER?

A
  1. CRÉPITUS
  2. NÉCROSE DES TISSUS
  3. CHOC SEPTIQUE
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32
Q

QU’EST-CE QUE LE CRÉPITUS?

A

PRODUCTION DE GAZ DANS LA GANGRENE GAZEUSE QUI SE MANIFESTE PAR DES CREPITEMENTS À LA PALPATION

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33
Q

COMMENT PEUT-ON PERCEVOIR LA NÉCROSE SECONDAIRE À DE LA GANGRENE?

A
  • PEAU BLANCHE, MAUVE OU ECCHYMOTIQUE

- SANS RE-REMPLISSAGE CAPILLAIRE APRES LA PALPATION

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34
Q

QUELS SONT LES 3 SIGNES DE CHOC SEPTIQUE?

A

HYPOTENSION
TACHYCARDIE
ANURIE

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35
Q

QUELS SONT LES TX DE LA GANGRENE DE FOURNIER?

A
  • ANTIBIO + DÉBRIDEMENT CHX

- COLOSTOMIE DE DÉRIVATION POUR DÉRIVER LES SELLES DE LA PLAIE BEANTE –> DEBRIDEMENT CHX DES TISSUS NÉCROSÉS

36
Q

QU’EST-CE QU’UN SINUS PILONIDAL

A

(PILONIDAL - NID DE POIL)

TRAJET EXTRA-ANATOMIQUE QUI EST BORGNE, AVEC UNE SEULE OUVERTURE

37
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UN SINUS ET UNE FISTULE?

A

SINUS : UNE OUVERTURE

FISTULE : OUVERTURE À CHAQUE EXTRÉMITÉ

38
Q

QU’EST-CE QUE FAVORISE UN SINUS PILONIDAL?

A
  • FORMATION D’UN ABCES SI COLONISÉ PAR DES BACTÉRIES CUTANÉES
39
Q

QUELS SONT LES TX D’UN SINUS PILONDIAL?

A
  • DRAINER ABCES SI EN AIGU
  • RÉSECTION ÉLECTIVE DU SINUS, INCLUANT LA PORTION PROFONDE QUI GENERE LA CROISSANCE DE POILS : ERREUR EMBRYOLOGIQUE QUI FAIT QU’IL Y A DU DERME CUTANÉ À LA BASE
40
Q

QU’EST CE QUE SONT LES HEMORROIDES?

A

VEINES HEMORROIDAIRES INTERNES ET EXTERNES QUI S’ENGORGENT DE SANG LORS DE DÉFÉCATION/ VALSAVA / EFFORT PHYSIQUE

41
Q

QU’EST-CE QUE SONT LES HEMORROIDES INTERNES NON THROMBOLISÉS?

A

VEINES HEMORROIDAIRES INTERNES QUI SE DILATENT ET FONT PROLAPSUS LORS DE LA DÉFÉCATION; PALPABLES LORSQU’ON ESSUIE

42
Q

QUEL EST LE GRADE DES HEMMOROIDES INTERNES QUI RETOURNENT SPONTANNÉMENT À L’INTERIEUR?

A

GRADE 2

43
Q

QU’EST-CE QUE LE GRADE 1 D’HEMORROIDE INTERNES SANS THROMBO?

A

PAS DE PROLAPSUS MAIS PALPABLES AU TOUCHER RECTAL

44
Q

QU’EST-CE QUE LE GRADE 3 D’HEMORROIDE INTERNES SANS THROMBO?

A

RÉDUCTION MANUELLE/ DIGITALE NÉCESSAIRE

45
Q

QU’EST-CE QUE LE GRADE 4 D’HEMORROIDE INTERNES SANS THROMBO?

A

PROLAPSUS RÉCIDIVANT OU CONSTANT

EXEMPLE: PROLAPSUS EN MARCHANT TOUT SIMPLEMENT

46
Q

QUEL EST LE TX DES HEMORROIDES INTERNES NON THROMBO?

A
  • LIGATURE DE BARRON
47
Q

QUEST-CE QUE LA LIGATURE DE BARRON?

A

REPLACEMENT DE L’HEMORROIDE EN SUPRA-SPHINCTERIEN ET UN PINCE EST APPLIQUÉE PUIS LIGATURE ELASTIQUE EST APPLIQUÉE” LIGATURE ENTRAINE NECROSE ET L’HEMORROIDE CHUTERA

48
Q

EST-CE QUE LA LIGATURE DE BARRON REQUIERT UNE ANESTHESIE? SI OUI, OU NON, POUQUOI?

A

NON : MUQUEUSE DU COLON EST INSENSIBLE

49
Q

CHEZ QUEL EST-CE CONTRE-INDIQUÉ DE FAIRE LA LIGATURE DE BARRON?

A

PT CIRRHOTIQUE AVEC HYPERTENSION PORTALE

50
Q

COMMENT EST-CE QUE DES HEMORROIDES INTERNES DEVIENNENT THROMBOSÉS?

A

COAGULATION DE SANG DANS HEMORROIDE CHRONIQUEMENT DILATÉE ET QUI FAIT PROLAPSUS À L’EXTÉRIEUR DE L’ANUS CAR SPHINCTER COMPRIME L’HEMORROIDE.

51
Q

COMMENT FAIT-ON LE DX D’HEMORROIDE INTERNES THROMBOLISÉS?

A

EXAMEN VISUEL : MASSE VISIBLE À L’ANUS

52
Q

VRAI OU FAUX LE VOLUME INTÉRIEUR D’UNE HEMORROIDE EXTERNE THROMBOSÉ EST PLUS GRAND QUE CELUI D’UN HEMORROIDE INTERNER THROMBOSÉ?

A

FAUX : L’INTERNE VA AVOIR UN VOLUME SUPÉRIEUR

53
Q

COMMENT APPELLE-T-ON COMMUNÉMENT L’HEMORROIDE INTERNE THROMBOSÉ

A

THROMBOSE HEMORROIDAIRE INTERNE-EXTERNE CAR IL EST D’ORIGINE INTERNE MAIS EST À L’EXTÉRIEUR DE L’ANUS

54
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA THROMBOSE HEMORROIDAIRE INTERNE-EXTERNE?

A
  • APPARITION SUBITE DE MASSE DOULOUREUSE
  • DOULEUR MAXIMALE 48 HEURES
  • DOULEUR QUI DIMINUE PROGRESSIVEMENT SUR 4À10 JOURS
55
Q

QUEL EST LE TX DES HEMORROIDES INTERNES THROMBOSÉS SI < 48 HEURES DEPUIS LE DÉBUT DE LA DOULEUR?

A

CHX :

  • INCISION CUTANÉE
  • ÉVACUATION DU CAILLOT
56
Q

QUEL EST LE TX DES HEMORROIDES INTERNES THROMBOSÉS SI > 48 HEURES DEPUIS LE DÉBUT DE LA DOULEUR?

A

TX MÉDICAL : CAR DOULEUR SERA SIMILAIRE

  • BAIN SIEGE
  • SUPPLÉMENTS DE FIBRES: METAMUCYL
  • ÉMOLIENT POUR FACILITER SANS VALSALVA
  • ONGUENT ANALGÉSIQUE (PEU UTILE)
  • INJECTION ANESTHÉSIQUE LOCAL (PEU UTILE)
57
Q

QU’EST-CE QUE SONT LES HEMORROIDES EXTERNES?

A

C’EST QUAND LE PLEXUS VEINEUX EXISTANT SOUS EPIDERME ANAL EXTERNE, S’ENGORGE ET LES VEINULES SE DILATENT. LES REPLIS CUTANNÉS PEUVENT NUIRE À L’HYGIENE ANAL ET CONTRIBUER AU PRURIT ANAL

58
Q

COMMENT ON DIAGNOSTIC LES HEMORROIDES EXTERNES THROMBOSÉS?

A

EXAMEN VISUEL : LE CAILLOT FONCÉ EST VISIBLE SOUS LE MINCE EPIDERME AU REBORD EXTERNE DE L’ANUS
(RESSEMBLE À BLEUET EN COULEUR ET VOLUME)

59
Q

EST-CE QUE LES HEMORROIDES EXTERNES SONT DOULOUREUX ET POURQUOI?

A

OUI CAR EPIDERME EST INNERVÉ

60
Q

QUEL EST LE TX D’UN HEMORROIDE EXTERNE THROMBOSÉ?

A

EXCISION SOUS ANESTHÉSIE LOCALE

61
Q

VRAI OU FAUX L’HEMORROIDE EXTERNE THROMBOSÉ PEUT SE RÉSOUDRE SPONTANNÉMENT ?

A

OUI EN GENERAL C’EST LE CAS EN QUELQUES JOURS RÉSOLUTION SPONTANNÉE

62
Q

QU’EST-CE QU’UNE FISSURE ANALE?

A

MINCE PEAU DU CANAL ANAL SE FISSURE AU PASSAGE DE SELLES DURES ET DEVENIR CHRONIQUE

63
Q

DE QUELLE MANIERE EST DÉCRITE LA DOULEUR CHEZ LES PTS AVEC UNE FISSURE ANALE?

A

L’ÉQUIVALENT DE L’ÉVACUATION D’UNE LAME DE RASOIR

64
Q

QUEL EST LE TX MEDICAL DES FISSURES ANALES?

A
  • BAINS SIEGE

- EMOLIENTS

65
Q

QUELLES SONT D’AUTRES MODALITÉS DE TRAITEMENT POSSIBLES POUR LES FISSURES ANALES?

A
  • ONGUENTS POUR RELAXER

- CHX : dilatation OU SPINCTEROTOMIE INTERNE PARTIELLE

66
Q

QU’EST-CE QU’UNE SPHINCTEROTOMIE INTERNE PARTIELLE?

A

TRANSSECTION EN LATERAL D’UNE PARTIE DU SPHINCTER ANAL INTERNE

67
Q

QU’EST-CE QUE SONT LES CONDYLOMES?

A

INFECTION PAR LE VPH, TRANSMIS SEXUELLEMENT, CAUSANT LA PROLIFÉRATION D’EXCROISSANCES CUTANÉES AUTOUR DE L’ANUS

68
Q

QUELS SONT LES SX POSSIBLES DES CONDYLOMES?

A

PRURIT

DOULEUR

69
Q

QUELS SONT LES TRAITEMENTS POSSIBLES POUR LES CONDYLOMES?

A 
ÉRADICATION PAR APPLICATION LOCALE DE : 
 - PODOPHYLINE
 - ACIDE TRICHLOROACÉTIQUE
 - ELECTROCOAGULATION ET EXCISION
 - CRYOTHÉRAPIE 
 - LASER
OU 
IMMUNOMODULATEUR
70
Q

QU’EST-CE QUE LE PRURIT ANAL?

A

SYMPTOME QUI EST SOIT
PRIMAIRE : IDIOPATHIQUE OU HYGIENIQUE
SECONDAIRE À UNE AUTRE PAHTOLOGIE

71
Q

QUELLES SONT LES CAUSES SECONDAIRES POSSIBLES DU PRURIT ANAL?

A
  • ALLERGIE
  • MALADIE DERMATOLOGIQUE
  • INFECTION CUTANNE
  • INFLAMMATION
  • PATHOLOGIE GYNECO
  • PATHOLOGIE ANORECTALE
72
Q

QUELLES SONT LES MALADIES DERMATOLOGIQUES QUI PEUVENT ETRE À L’ORIGINE D’UN PRURIT ANAL SECONDAIRE?

A
  • DERMATITE DE CONTACT

- PSORIASIS

73
Q

QUELS SONT LES MICROORGANISMES QUI PEUVENT CAUSER UNE INFECTION CUTANÉES : QUI EST AUSSI UNE CAUSE SECONDAIRE POSSIBLE DU PRURIT ANAL?

A
  • HERPES SIMPLEX
  • TINEA CIRCINATA
  • SARCOPTES SCABEI (GALE)
  • PEDICULUS PUBIS
74
Q

QU’EST-CE QU’IL EST IMPORTANT DE QUESTIONNER À L’ANAMNESE LORS DE LA PRESENTATION DU SX DE PRURIT?

A
  • ATCD MED ET CHX
  • DURÉE, HORAIRE, SÉVÉRITÉ ET RÉCIDIVE DANS LE TEMPS DU PRURIT
  • USAGE ANTIBIO
  • INFECTIONS VAGINALES
  • RELATIONS ANALES
  • INCONTINENCE PARTIELLE
  • PATHOLOGIE ANORECTALES
75
Q

QUEL EST LE TEST DX À FAIRE SI SUITE À L’ANAMNESE LE DX EST ENCORE INCERTAIN PAR RAPPORT À UNE PLAINTE DE PRURIT ANAL?

A

COLOSCOPIE

76
Q

À L’EXAMEN VISUEL OU AU TOUCHER RECTAL, LA DECOUVERTE D’ULCÉRATIONS DES PAROIS EST FORT SUSPECTER DE QUELLE PAHTOLOGIE?

A

LÉSIONS NEOPLASIQUES MALIGNES

77
Q

L’ADENOCARCINOME ORIGINE DE QUEL TYPE DE MUQUEUSE?

A

MUQUEUSE RECTALE

78
Q

LE CARCINOME TRANSITIONEL DE L’ANUS AFFECTE QUEL TYPE DE MUQUEUSE?

A

MUQUEUSE TRANASITIONNELLLE, PORTION DE L’ÉPIDERME IMBERBE DE LA LIGNE DENTELÉE À LA PEAU PILEUSE DU PÉRINÉ

79
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DES LÉSIONS MALIGNES ?

A
  • DOULEUR
  • PLAQUE OU NODULE
  • ADENOPATHIES SCROTALES ET INGUALES : DRAINAGE LYMPATHIQUE SYSTÉMIQUE, NON PAS AU RÉSEAU LYMPHATIQUE DIGESTIF
80
Q

QUELLES SONT LES TX POUR LES LÉSIONS MALIGNES?

A
  • CHIMIO
  • RADIO
  • CHX : LOCALE OU RÉSECTION ABDOMINO-PÉRINÉALE
81
Q

QUELLES SONT LES 2 CARACTÉRISTIQUES DU CARCINOME EPIDERMOIDE?

A
  • AFFECTE EPITHELIUM SQUAMEUX KÉRATINISÉ

- PEUT ETRE IN SITU OU INFILTRANT

82
Q

QU’EST-CE QUE LA MALADIE DE BOWEN?

A

CARCINOME EPIDERMOIDE INTRAEPIDERMAL

83
Q

QU’EST-CE QUE LA MALADIE DE PAGET?

A

CARCINOME EXTRA-MAMMAIRE

84
Q

QUELS SONT 3 TYPES DE TUMEURS NON EPITHELIALES?

A
  • LYMPHOME
  • SARCOME
  • MÉLANOME
85
Q

QU’EST-CE QUI DOIT TOUJOURS ÊTRE FAIT AVEC LES LÉSIONS SUSPECTES?

A

BIOPSIE

Gastro-entérologie (27 decks)

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