Cours 12- Cirrhose Hépatique Flashcards
QU’EST-CE QUE LA CIRRHOSE HEPATIQUE?
une atteinte diffuse au niveau du foie, secondaire à différents processus pathologiques.
QUELLE EST L’APPARANCE MACROSCOPIQUE D’UN FOIE CIRRHOTIQUE?
- Aspect nodulaire avec nodules de taille variable
- Consistance plus dure
- Surface irrégulière du foie
COMMENT EST L’HISTOLOGIE D’UNE FOIE CIRRHOTIQUE?
• Fibrose
• Nodules de régénération constitués de travées hépatocytaires doubles et
absence d’espaces portes normaux
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE LES NODULES DE REGÉNÉRATION MACROSCOPIQUE VS MICROSCOPIQUE?
MACRONODULAIRE > MICRONODULAIRE
MACRO > 3MM
MICRO < 3MM
QUEL TYPE DE NODULE DE REGÉNÉRATION EST GÉNÉRALEMENT PLUS ASSOCIÉ AU VHC? À L’ALCOOL?
VHC : MACRONODULAIRE
ALCOOL: MICRONODULAIRE
QUEL EST LE TEST DX DE RÉFÉRENCE POUR LA CIRRHOSE? QUELLES SONT D’AUTRES MÉTHODES D’ÉVALUATION?
BIOPSIE HEPATIQUE +++
FIBROSCAN
FIBROTEST
QUELLES SONT LES 3 CAUSES LES PLUS FRÉQUENTES DE CIRRHOSE HEPATIQUE
- Consommation chronique d’alcool
- Hépatites B et C
- Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)
VRAI OU FAUX L’HEPATITE A PEUT ÉGALEMENT CAUSER UNE CIRRHOSE HEPATIQUE?
FAUX : HEPATITE A EST SEULEMENT AIGUE DONC PAS DE CIRRHOSE POSSIBLE
QUELS SONT CERTAINS SIGNES QUI PEUVENT ÊTRE RETROUVÉES LORS DE CIRRHOSE COMPLIQUÉE? IMPORTANT
o Hypertension portale o Ascite o Syndrome hépato-rénal o Encéphalopathie hépatique o Carcinome hépatocellulaire
DE PLUS EN PLUS LES CIRRHOSE CRYPTOGENIQUE (IDIOPATHIQUE) SONT EN FAIT DES CIRRHOSE CAUSÉE PAR QUELLE FORME D’HEPATITE CHRONIQUE?
NASH
QUELS SONT 2 RX QUI SONT PARTICULIEREMENT À RISQUE DE FAIRE DES CIRRHOSE PAR HEPATITE CHRONIQUE? IMPORTANT
METHOTREXATE +++
AMIDARONE +++
STEROIDES
TAMOXIFENE
QUELS SONT LES STIGMATES D’HEPATOPATHIE CHRONIQUE?
- Stigmates d’hépatopathie chronique o Ictère o Érythème palmaire o Angiomes stellaires o Ongles blancs de Terry o Dépilation o Gynécomastie o Hippocratisme digital
QUELS SONT LES STIGMATES D’HYPERTENSION PORTALE?
o Circulation collatérale visible sur l’abdomen
o Splénomégalie
o Ascite
QUELLE EST UNE MANIFESTATIONS DÉMONTRANT UNE CHOLESTASE?
XANTHELASMA
QU’EST-CE QUE LA MALADIE DE DUPUYTREN?
CONTRACTURE DES 4E ET 5E DOIGTS DE LA MAIN -CAUSÉ PAR ETHYLISME CHRONIQUE
QU’EST-CE QU’UNE CIRRHOSE NON COMPLIQUÉE?
o Découverte fortuite d’anomalies cliniques, biochimiques, à
l’imagerie
PAS ENDOSCOPIE PARCE QUE GENERALEMENT SI ON LE VOIT À L’ENDOSCOPIE IL Y A HYPERTENSION PORTALE…
QUEL EST UNE STIGMATE DE LA MALADIE DE WILSON?
ANNEAUX DE KAYSER-FLEISCHER
QUELS SONT LES 3 TESTS DE LABO UTILES POUR LA CIRRHOSE HEPATIQUE?
TESTS HEPATIQUES
TEST FONCTION HEPATIQUE
FSC
QU’EST-CE QUI VA ÊTRE MESURÉ DANS LES TESTS HEPATIQUES ?
ALT + AST + PA : PHOSPHATASE ALCALINE
QUELS SONT LES 3 ELEMENTS DE LA FONCTION HEPATIQUE? IMPORTANT
ALBUMINE
INR
BILIRUBINE
QU’EST-CE QUE PEUT DEMONTRER LA FSC D’UN PT CIRRHOTIQUE? POURQUOI? IMPORTANT
THROMBOPENIE PAR HYPERTENSION PORTALE QUI FAIT EN SORTE QUE LES PLAQUETTES SONT EMPRISONÉES DANS LA RATE
QU’EST-CE QUE L’ON PEUT VOIR À L’IMAGERIE D’UNE CIRRHOSE?
- FOIE PARFOIS DYSMORPHIQUE
- SIGNES D’HYPERTENSION PORTALE
QUELS SONT LES SIGNES D’HYPERTENSION PORTALE À L’IMAGERIE? IMPORTANT
- splénomégalie
- ascite
- circulation collatérale
QUELS SONT LES 4 SIGNES D’HYPERTENSION PORTALE ? IMPORTANT
- VARICES OESO
- VARICES GASTRIQUES
- GASTROPATHIE D’HYPERTENSION PORTALE: ÉCAILLES
- GAVE : STRIES DANS L’ANTRE
QUEL EST LETYPE DE VARICES OESOPHAGIENNES QUI SONT À RISQUE D’HEMORRAGIE?
VARICES LARGES
QUELLE EST LA DÉFINITION THÉORIQUE DE L’HYPERTENSION PORTALE? IMPORTANT
représente une pression au niveau de la veine porte de plus de 5 mmHg au-delà de la pression de la veine cave.
QUELLE SERA LA PRESSION DÉTECTÉE LORSQU’IL COMMENCE À AVOIR L’APPARITION DE VARICES ?
EN HAUT DE 10MMG HG DE DIFFÉRENCE ENTRE PRESSION PORTE ET SYSTEMIQUE (CAVE)
QUELS SONT LES OBSTACLES PRÉSINUSOIDAUX POSSIBLES QUI PEUT ETRE EN CAUSE DE L’HYPERTENSION PORTALE?
- Extra-hépatique : thrombose portale, sténose portale
* Intra-hépatique : granulomatose
QUELS SONT LES OBSTACLES SINUSOIDAUX POSSIBLES QUI PEUT ETRE EN CAUSE DE L’HYPERTENSION PORTALE?
CIRRHOSE HEPATIQUE