8- Approche Clinique de la Diarrhée

Question 1

QUELS SONT LES 4 MÉCANISMES DE LA DIARRHÉE?

Answer 1

• OSMOTIQUE
• SÉCRÉTOIRE
• INFLAMMATOIRE
• MOTRICE

Question 2

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA DIARRHEE OSMOTIQUE?

Answer 2

• BAISSE ABSORPTION
• CAUSÉE PAR SUSBTANCES OSMOTIQUEMENT ACTIVES MAIS PEU ABSORBABLES
• -> CESSE QUAND PT AJEUN
• ->INTESTIN NORMAL ET SAIN
• ->GAP OSMOTIQUE DANS LES SELLES

Question 3

COMMENT EST CALCULÉ LE GAP OSMOTIQUE? QUELLE EST SA VALEUR NORMALE?

Answer 3

2 (Na + K ) = 300MOSM/KG

Question 4

QUELLE EST LA VALEUR DU GAP OSMOTIQUE DANS LE CAS DE LA DIARRHEE OSMOTIQUE?

Answer 4

<250MOSM/KG

Question 5

QUELLES SONT LES CAUSES DE DIARRHEE OSMOTIQUE?

Answer 5

• MALASSIMILATION DES NUTRIMENTS
  (MALDIGESTION OU MALASBORPTION)
• MALASSIMILATION DES PRODUITS INGÉRÉS NON ABSORBABLES

Question 6

QU’EST-CE QUI PEUT CAUSER DE LA MALDIGESTION DES NUTRIMENTS?

Answer 6

INSUFF PANCRÉTIQUE

DÉFICIT EN DISACCHARIDASES

Question 7

QUELS SONT CERTAINS PRODUITS INGÉRÉS NON ABSORBABLES ?

Answer 7

• MAGNESIUM
• LACTULOSE
• SORBITOL

Question 8

QUELS SONT LES TESTS À FAIRE LORS DE DIARRHEE OSMOTIQUE?

Answer 8

• IMAGER PANCRÉAS
• IMAGER ET INVETIGATION GRELE
• DOSAGE GRAISSES FECALES

Question 9

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA DIARRHEE SÉCRÉTOIRE?

Answer 9

• AUGMENTATION DE SÉCRÉTION
• CAUSÉE PAR TRANSPORT ANORMAL D’IONS DANS LES CELLS EPITHELIALES DE L’INTESTIN
• SELLES : GAP IONIQUE ABSENT
• NE CESSE PAS AVEC LE JEUNE

Question 10

QUELLES SONT LES CAUSES DE DIARRHÉE SÉCRÉTOIRE?

Answer 10

• TOXINES
• ADÉNOMES VILLEUX
• HORMONES (VIP, CARCINOIDES)
• SELS BILAIRES

Question 11

QUELS SONT LES TESTS À FAIRE POUR UNE DIARRHEE SÉCRÉTOIRE ?

Answer 11

• COLOSCOPIE
• OCTRÉOSCAN
• DOSAGE HORMONAL

Question 12

QUEL EST UN SYNONYME DE DIARRHEE MOTRICE?

Answer 12

DIARRHEE POST-PRANDIALE

Question 13

QUELLES SONT LES CAUSES DE DIARRHEE MOTRICE?

Answer 13

• SYNDROME COLON IRITABLE
• POST-VAGOTOMIE
• FECALOME, NEO COLIQUE

Question 14

QUEL EST LE BUT DES TESTS À FAIRE POUR LA DIARRHEE MOTRICE?

Answer 14

• ÉLIMINER LES LÉSIONS

- ELIMINER AUTRES CAUSES

Question 15

PAR QUOI EST CAUSÉE LA DIARRHE INFLAMMATOIRE?

Answer 15

EXSUDATION

Question 16

VRAI OU FAUX LA DIARRHEE INFLAMMATOIRE NE CESSE PAS AVEC LE JEUNE?

Answer 16

VRAI

Question 17

QUELLES SONT LES CAUSES DE DIARRHEE INFLAMMATOIRE?

Answer 17

• INFECTIONS : BACTÉRIES / PARASITES

- INFLAMMATON : MII

Question 18

QUELS SONT LES TESTS À FAIRE POUR DIARRHEE INFLAMMATOIRE?

Answer 18

ANALYSE SELLES
IMAGERIE DU GRELE
COLOSCOPIE

Question 19

QUEL EST LE DDX DE LA DIARRHEE AIGUE?

Answer 19

• INFECTION : PARASITAIRE, BACTÉRIES,VIRALE
• MÉDICATION
• INGESTION DE SUCRES NON ABSORBABLES
• FÉCALOME
• ISCHEMIE INTESTINALE

Question 20

QUELS SONT LES EXAMENS À FAIRE FAIRE AU PT AVEC DIARRHEE AIGUE?

Answer 20

• EXAMEN DE SELLES
• -> CULTURE
• -> RECHERCHE PARASITE
• -> RECHERCHE TOXINE C.DIFF
• FSC
• IONS URÉE CREATININE
• COLOSCOPIE
• RX DE L’ABDOMEN

Question 21

QU’EST-CE QUE PERMET LA RADIOGRAPHIE DE L’ABDOMEN DANS UN CAS DE DIARRHEE AIGUE?

Answer 21

VOIR SI :

• ÉPAISSISSEMENT DE LA PAROI
• DISTENSION
• MEGACOLON

Question 22

QUEL EST LE TX DE LA DIARRHEE AIGUE?

Answer 22

• HYDRATATION
• TRAITEMENT DE L’AGENT CAUSAL
• TRAITEMENT DES SX
• -> DIMINUER TRANSIT: IMMODIUMS
• TRAITEMENT EMPIRIQUE AVEC ABX

Question 23

QUEL EST LE DDX DE LA DIARRHEE CHRONIQUE?

Answer 23

• SYNDROME COLON IRRITABLE
• MALADIE INFLAMMATOIRE
• NEOPLASIE
• CHX ANTÉRIEURE
• ENDOCRINOPATHIE
• MÉDICATION
• MALABSORPTION
• INFECTION

Question 24

QUELS SONT LES EXAMENS QUI FONT PARTIE DE L’ÉVALUATION DES LA DIARRHEE CHRONIQUE?

Answer 24

• FSC
• SÉDIMENTATION
• IONS URÉE CREATININE
• ALBUMINE, CALCIUM, FER, FOLATE, VIT A , B12 ET D INR
• TSH
• EXAMEN DES SELLES
• COLOSCOPIE : BIOPSIE MUQUEUSE