Clase #?: Intro/Inh de la pared Flashcards
Qué es un bactericida?
Destruye los MO
Qué es un bacteriostatico?
Disminuye el crecimiento de MO
Clasificación por espectro del antibiótico:
- Espectro reducido
- Espectro extendido
- Espectro amplio
Antibióticos de espectro reducido:
- Penicilina
- Oxacilina
- Cefalozina/Cefalexina
- Vancomicina
- Aztreonam
Antibióticos de espectro extendido:
- Ampicilina
- Ticarcilina/Piperacilina
- Cefoxitin, Cefoxetan
- Azitromicina/Claritromicina
Antibióticos de espectro amplio:
- Ampicilina-sulbactam
- Amoxicilina-Clavulonato
- Ceftriaxona/Cefixima
- Doxiciclina
- Carbapenemicos
Hay antibióticos que funcionan por __ o por __.
Cmax o CMI
Pruebas para la CMI:
- Prueba de dilución en medio
- Prueba de Kirby-Bauer
La CMI traduce la ___ y resistencia bacteriana
sensibilidad
Las bacterias tienen diferentes estrategias para lidiar con las AB, uno ya visto es la utilización de proteinas como:
- MRP y MR1
Cuales son algunos antibióticos usados para faringitis?
- Amoxicilina
- Penicilina VK
- Cefalexina
Si el paciente es alérgico a la penicilina, que antibiótico se utiliza?
- Azitromicina
Cuales son los antibióticos usados para una neumonía adquirida en la comunidad?
- Azitromicina
- Claritromicina
Si el paciente tiene comorbilidades con neumonía?
- Levofluoxacina
De dónde se sacan las guías de práctica clínica para los antibióticos?
- IDSA practice guidelines
La pared celular essta formada por ___, los cuales son:
- Peptidoglucanos
- NAG y NAM
MoA principal de los inhibidores de la síntesis de la pared celular:
- Inhiben múltiples enzimas denominadas PBP’s (penicilin binding proteins)
- Cada MO tiene su propio conjunto de PBP’s
Los inhibidores de la síntesis de la pared celular se dividen en 3 grandes grupos:
- Beta-lactámicos
- Glucopéptidos
- Otros
Los beta-lactámicos se dividen en 4 grupos:
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Monobactámicos
- Carbapenémicos
Penicilinas de espectro reducido:
- G procaínica
- G benzatínica
- G sódica
- V potásica
Cual es la diferencia de la penicilina VP con las demás?
Es la única con presentación oral
Espectro, penicilina:
- +++ grampositivos. Gram negativos selectos
- Gran resistencia por beta-lactamasas
Indicaciones, penicilina:
- Infecciones de estreptocos grupos A (faringitis, de piel y tejido subcutáneo)
- Infecciones por neumococos
- Infecciones por meningococo
- Sífilis, antrax, botulismo, difteria
ADME, penicilina:
- Benzatínica –> IM 1 sola dosis (NO IV ☠️)
- Procaínica –> IM, QD (NO IV☠️)
- Sódico –> IV, en infusión
- Potásica –> VO, QID
- Ajustar a partir de IRC grado 3 (Probenecid)
EA, penicilina:
- Rash cutáneo, ⬆️ riessgo de hipersensibilidad/alergia/anafilaxia
- Sx Jarisch-Herxheimer
Qué es el Sx de Jarisch-Herheimer?
- Una reacción cutánea de tratamiento de sífilis
Penicilina resistente a la penicilinasa (beta-lactámicos):
Dicloxacilina
Espectro, Dicloxacilina:
- ++ grampositivos, x gram negativos
- Staph aureus, MRSA
Indicaciones, Dicloxacilina:
Staph aureus –> osteomielitis, endocarditis, neumonía, infecciones cutáneas y de partes blandas
ADME, Dicloxacilina:
- Excreción hepática, no renal –> bilis
- VO, IM
EA, Dicloxacilina:
- Perfil general de B-lactámicos
Aminopenicilinas (de espectro amplio):
Amoxicilina, Ampicilina
Espectro, amoxicilina:
- ++ grampositivos, + gramnegativos
- H. influenzae, M. catharralis, Pasteurella multocida, Listeria, Shigella, Salmonella
- (Penicilinasas obligan a combinar con inh de B-lactamasas- Clavulonato, sulbactam)
Indicaciones, amoxicilina:
- Amoxi: Respiratori; otitis media, sinusitis, faringitis, neumonía
- Ampi: GI; Otras, heridas por mordedura, impétigo
ADME, Ampicilina:
- VO, IM, IV
EA, Amoxicilina:
- Rash mobiliforme, lesiones no pruríticas
Penicilinas anti-pseudomónicas:
- Ticarcilina
- Piperacilina
Espectro, Penicilinas anti-pseudomónicas:
- Muy amplio espectro
- +++ antipseudomonico
- P. aeruginosa, Bacterioides fragilis
- (Penicilinasas, obligan a combinar con inh de B-lactamasas Clavulonato, Tazobactam)
Indicaciones, Ticarcilina:
- P. aeruginosa, infecciones intrabdominales
EA, Piperacilina:
- Menor ventana terapeutica
- <1%. convulsiones, rash, anemia hemolítica
Piperacilina se combina usualmente con:
Tazobactam
Cefalosporinas de 1ª gen:
- Cefalozina
- Cefalexina
- Cefadroxilo
Espectro, Cefalozina:
- +++ grampositivos, x gramnegativos
- Perfil similar a una penicilina
Indicaciones, Cefalozina:
- Inf cutáneas y partes blandas, profilaxis heridas quirúrgicas
Cefalosporinas de 2ª gen:
- Cefuroxima
- Cefaclor
Espectro, Cefuroxima:
- ++ grampositivos, + gramnegativos
- Perfil similar a aminopenicilina
Indicaciones, Cefuroxima:
- Otitis media, neumonia (Amoxi)
- Inf intraabdominales, ginecologicas (EPI), biliares, IVUs, pié diabético
Si queremos espectro reducido por VO, las __ son la mejor opción
Cefalosporinas de 1ª
Cefalosporinas 3ª gen:
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Cefixima
- Ceftazidima
Espectros, Ceftriaxona:
- ++ grampositivos, ++ gramnegativos
Indicaciones, Ceftriaxona:
- Neumonía, meningitis, inf intrabdominales, urinarias y gonorrea
- Ceftazidima única 3era gen + vs P. aeruginosa
Cual es la diferencia de la Ceftriaxona con las otras de 3era gen?
- Eliminacióon hepática, no renal
Cefalosporinas de 4ª gen:
- Cefepime
Espectro, Cefepime:
- +++ grampositivos, +++ gramnegativos
- Útil en P. aeruginosa
Indicaciones, Cefepime:
- Inf intrabdominales, urinarias, neumonía, neutropenia. Inf nosocomiales
Cefalosporinas de 5ª gen:
- Ceftarolina
Espectro, Ceftarolina:
- Util vs MO multirresistentes
Carbapenémicos:
- Imipenem
- Doripenem
- Terminación penem
ADME, Imipenem:
- Penetración a todos los tejidos
- Imipenem se combina con cilastatina (Previene la excreción renal)
EA, Imipenem:
- Hipersensibilidad cruzada con otros B-lactámicos (7%)
- +EA que otros B-lactámicos
- Impenem puede provocar convulsiones
- Alteran flora bacteriana –> diarrea
- Superinfección
Consideraciones, Imipenem:
Costosos $6,000
Monobactámicos:
Aztreonam
Espectro, Aztreonam:
- x grampositivos, +++ gramnegativas
- Efectivo contra P. aeruginosa
Indicaciones, Aztreonam:
- Infecciones atribuidas a gramnegativos (neumonía, pielonefritis, intrabdominal, nosocomiales)
- Como tx empírico combinar con un fármaco con buena actividad contra grampositivos
Cual es un inh de la síntesis de la pared que no manifieste respuestas alérgicas?
Aztreonam
Glucopeptidos:
- Vancomicina
- Tancoplanina
Indicaciones, Vancomicina:
- Infecciones cutáneas y tejidos blandos
- Endocarditis, Fascitis necrotizante
- Meningitis
Específicamente, la vancomicina se utiliza como opción terapéutica cuando:
Hay Staph resistente a meticilinas (SARM)
EA, Vancomicina:
- Sx de hombre rojo
- Flebitis
- Ototoxicidad
- ⬆️ de nefrotoxicidad con aminoglucósidos
El mecanismo de acción de la fosfomicina es único en el sentido de que:
Tiene dos MoA, aunque uno es menor a otro
MoA, Fosfomicina:
- Inhibe precursor del peptidoglicano
- Reduce la adherencia de MO al epitelio urinario
Espectro, Fosfomicina:
++ grampositivo, ++ gramnegativo
Indicaciones, fosfomicina:
IVU, uretritis, prostatitis
