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Farmacología > Clase #?: Enfermedades pulmonares > Flashcards

Clase #?: Enfermedades pulmonares Flashcards

1
Q

La inflamación pulmonar es la respuesta anómala más común a cualquier patología, sin embargo, hay una respuesta crónica y aguda importante en 2 grandes patologías:

A
  • Asma
  • EPOC
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2
Q

En el asma, hay un __ de las paredes del bronquio, el cual se vuelve todavía peor en un ataque: esto produce que el lumen respiratorio se vuelva más pequeño y no pueda pasar el aire de forma fácil.

A

ligero engrosamiento

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3
Q

El EPOC es una patología más __, generalmente por fumar y se ve acompañado de __

A

crónica, enfisema

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4
Q

Por ejemplo, en el asma la fisiopatología se debe a una __ de TH2 por acción de __ a alergias. Al encontrarse con un gatillo o alergeno, se dan dos respuestas principales: __ en agudo y __

A

mayor expresión, genes predisponentes, respuesta hiperactiva (broncoespasmo y obstrucción), inflamación crónica y remodelado del tejido

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5
Q

Cuales son los fármacos antiinflamatorios por excelencia de Asma?

A
  • Corticoesteroidess
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6
Q

Cuales son los fármacos antiinflamatorios más recomendados en EPOC?

A
  • Corticoesteroides
  • Estabilizadores de la histamina
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7
Q

Antiinflamatorio menos eficiente tanto en Asma como en EPOC?

A
  • Inhibidores de los leucotrienos
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8
Q

Broncodilatadores por excelencia en Asma?

A

B2 adrenérgicos

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9
Q

Broncodilatadores más eficientes en EPOC e igualmente eficientes en Asma?

A
  • Teofilina
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10
Q

Broncodilatador menos eficiente en Asma?

A
  • Ipatropio
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11
Q

El ipatropio en EPOC es de eficiencia de:

A

3 +

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12
Q

Analgésicos (AINEs) y antihistamínicos tienen una eficiencia de:

A

0 - 2+ en ambos

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13
Q

Cual es la organización responsable de las guías sobre asma?

A

GINA o global iniciative for asthma

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14
Q

El primer escalón terapéutico en Asma es la administración de:

A

SABA como se vea necesario

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15
Q

Qué organización se encarga de la producción de guías de EPOC?

A

GOLD

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16
Q

Cual es el primer escalon de tratamiento para EPOC?

A

SABA o anticolinérgico como se vea necesario + oxígeno

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17
Q

Cuales son todos los grupos de fármacos antiinflamatorios?

A
  • Esteroides inhalados
  • Estabilizadores de mastocitos
  • Inhibidores de los leucotrienos
  • Inhibidores de la fosfodiesteras 4
  • Anticuerpos monoclonales anti IgE
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18
Q

Fármacos pertenecientes a los esteroides inhalados:

A
  • Beclometasona
  • Mometasona
  • Flucticasona
  • Triamcinolona
  • Budesinona
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19
Q

MoA, (Gluco)Esteroides:

A
  • Múltiples efectos antiinflamatorios locales
    • Mastocitos y Eosinófilos: no permite la liberación de histamina
    • Linfocito y Macrófago: suprime/reduce la activación
    • Neutrófilo: esstabilización de membranas lisosomales
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20
Q

Qué pueden causar el uso prolongado de glucocorticoides?

A
  • Infecciones oportunistas
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21
Q

Indicaciones, Esteroides:

A
  • Tx del asma: Prevención de ataques asmáticos
  • Tx de EPOC: Exacerbaciones (no usar tx a largo plazo)
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22
Q

ADME, Esteroides:

A
  • Biodisponibilidad 10-30% de la dosis administrada
  • Metabolismo por CYP3A4
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23
Q

EA, Esteroides:

A

-Efectos locales: Candidiasis bucofaríngea - Mugget. Disfonía, tos e irritación de garganta. Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media.
- Efectos sistemicos (dosis altas): Supresión adrenal. Retraso del crecimiento (infancia). Disminución de la densidad ósea. Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico

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24
Q

Consideraciones, esteroides:

A

No usar en 1er trimestre del embarazo, ponderar riesgos y beneficios en 2do y 3er trimestre.

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25
Q

Fármacos pertenecientes a los estabilizadores de mastocitos:

A
  • Cromoglicato sódico (Cromolyn), Nedocromilo
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26
Q

MoA, Estabilizadores:

A
  • Inhibe la entrada de calcio en mastocitos –> ⬇️ liberación de histamina y de leucotrienos. No interactua con la unión de IgE con los mastocitos.
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27
Q

Indicaciones, Estabilixadores;

A
  • Tx de asma: prevención de crisis asmáticas
  • Tx de la rinitis alérgica (spray nasal)
  • No funciona en agudo, coadyuvante
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28
Q

ADME, Estabilizadores:

A
  • Administración inhalada
  • Biodisponibilidad 1-8% de las dosis administradas
  • Poco metabolismo, excreción urinaria
  • Efecto terapéutico puede tardar de 2-6 semanas
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29
Q

EA, Estabilizadores:

A
  • Muy seguross
  • Pueden causar tos, irritación
  • En raras ocasiones, broncoespasmo
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30
Q

Fármacos pertenecientes a los inhibidores de los leucotrienos:

A

Montelukast
Zafirlukast

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31
Q

MoA, Montelukast:

A

Inhibidor de los receptores CysLT1
Menor producción de moco, vasopermeabilidad, proliferación y broncoconstricción

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32
Q

En qué células actúa el Montelukast?

A
  • Músculo liso
  • Leucocitos
  • Células endoteliales
  • Células caliciformes
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33
Q

Indicaciones, Montelukast?:

A
  • Tx de asma: Prevención de crisis
  • < eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados
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34
Q

ADME, Montelukast:

A
  • Administración oral (ZL separar al menos 2h con comidas)
  • Extenso metabolismo hepático (CYP3A4 y 2C9)
  • Efecto entre semanas a meses
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35
Q

EA, Montelukast:

A
  • Fármacos seguros: Cefalea, > riesgo de infecciones (faringitis y laringitis)
  • Muy raro: Sx de Churg-Strauss
  • Eventos neuropsicóticos
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36
Q

Fármacos pertenecientes a inhibir los leucotrienos:

A
  • Zileutón
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37
Q

MoA, Zileutón:

A
  • Inhibe la lipooxigenasa 5 –> ⬇️ síntesis de leucotrienos
38
Q

Indicaciones, Zileutón:

A

Coadyuvante prevención de crisis asmáticas

39
Q

ADME, Zileutón:

A
  • Inhibidor de CYP3A4 y 1A2 –> múltiples interacciones
40
Q

EA, Zileutón:

A

Cefalea, dispepsia, dolor abdominal, dolor generalizado, leucopenia, efectos psiquiátricos

41
Q

Coloquialmente, el Zileutón es el:

A

AINE de respiratorio, ya que este inhibe a la LOX-5

42
Q

Fármacos que pertenecen a los inhibidores de la fosfodiesterasa 4:

A

Roflumilast

43
Q

MoA, Roflumilast:

A
  • Inhibe la PD4 –> ⬆️ AMPc –> ⬇️ la respuesta inflamatoria e inmune
44
Q

Indicaciones, Roflumilast:

A

EPOC grave

45
Q

ADME, Roflumilast:

A

Sustrato de CYP 3A4 y 1A2

46
Q

EA, Roflumilast:

A

Diarrea severa, perdida de peso, anorexia, nauseas. Efectos psiquiátricos (5%) .

47
Q

Fármacos pertenecientes a los mAb anti-IgE:

A

Omalizumab

48
Q

MoA, Omalizumab:

A

Anticuerpo monoclonal anti IgE

49
Q

EA, Omalizumab:

A
  • Multiples EAs
  • Reacciones en sitio de inyección
  • > infecciones
  • Cefalea, dolor, fractura
  • > riesgo de anafilaxia
50
Q

Anticuerpos monoclonales que bloquean receptor alfa IL-4/5 :

A

Dupilumab (IL-4, IL-13), Benralizumab (IL-5)

51
Q

Indicaciones, Dupilumab:

A

Sinusitiiss crónica y dermatitis atópica. SC

52
Q

EA, Dupilumab:

A
  • Conjuntivitis, herpes oral, eosinofília, cefalea
53
Q

Fármacos que pertenecen a los broncodilatadores:

A
  • Agonistas de receptores B2 adrenérgicos
  • Antagonistas de los receptores muscarínicos
  • Teofilina
54
Q

Fármacos pertenecientes a los B2 adrenérgicos:

A
  • De acción corta: Salbutamol, Fenoterol
  • De acción larga: Salmeterol, Formoterol
  • De acción ultralarga: Indacaterool
55
Q

Indicaciones, SABA:

A
  • Tx de la crisis asmática (broncopespasmo)
56
Q

Indicaciones, LABA:

A
  • Tx a largo plasma de asma y EPOC
57
Q

Indicaciones, ULABA:

A
  • Tx a largo plazo de EPOC
58
Q

MoA, B2 adrenérgicos:

A
  • Broncodilatación
59
Q

Cual es la duración mínima del efecto del salbutamol?

A
  • 3-8hrs
60
Q

Cual es la duración máxima de Indacaterol?

A
  • > 24hrs
61
Q

EA, B2 adrenérgicos;

A
  • Temblor (20%) , nerviosismo, insomnio, náusea
  • Taquicardia, palpitaciones, hipertensión
  • Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo
62
Q

Fármacos pertenecientes a los antimuscarínicos:

A
  • SAMA: ipatropio
  • LAMA: tiotropio, umeciclidinio
63
Q

Indicaciones, Ipatropio:

A
  • Menos eficientes que los B2, pero, coadyuvantes en el tx de ASMA
64
Q

Indicaciones, Tiotropio:

A

Tx a largo plazo de asma y EPOC

65
Q

MoA, antimuscarinicos:

A
  • Antagonistas de los receptores M3 muscarínicos pulmonares –> previenen broncoconstricción
66
Q

ADME, antimuscarinicos:

A
  • Administración inhalada
  • Efecto broncodilatador tarda más y dura más
67
Q

EA, antimuscarinicos:

A

Bronquitis (%). Exacerbaciones (10-20%). Sinusitis (10%)
Sintomas anticolinérgicos: Boca y gargantas secas, visión borrosa, retención urinaria

68
Q

Los antitusivos son para:

A

la inhibición de la tos

69
Q

Fármacos pertenecientes a los antitusivos:

A

Dexametrorfano, Benzonatato, Guaifenesina y ambroxol, Levodropopizina

70
Q

MoA, Dexametrofano:

A
  • Agonista opioide, inhibe el centro de la tos en el bulbo raquídeo
71
Q

Indicaciones, Dexametrorfano:

A
  • Tos irritativa
72
Q

ADME, Dexametrorfano:

A
  • Administración oral. Inicio de acción 15min. Pico: 2-3h.
  • Sustrato de CYP2D6. Alta variación farmacológica
  • V1/2: 2-4h (rápidos). V1/2: >24h (lentos)
73
Q

EA, Dexametrorfano:

A
  • Inespecíficos: náusea, vómito, mareo, sedación
74
Q

MoA, Benzonatato:

A
  • Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales
75
Q

Indicaciones, Benzonatato:

A
  • Tos irritativa
76
Q

ADME, Benzonatato:

A
  • Administración oral, inicio de acción 20 min. Pico: 3-8 h.
77
Q

EA, Benzonatato:

A

Inespecíficos: Cefalea, erupción cutánea, sedación

78
Q

Nombre comercial del Benzonatato

A

Tesalon o Tesaperl

79
Q

Moa, Guaifenesina y ambroxol:

A
  • Desconocidos –> ⬇️ viscosidad de secreciones, ⬇️ de barrido mucociliar
80
Q

Indicaciones, Guafenesina:

A
  • Tos productiva (expectorante)
81
Q

ADME, Guafenesina:

A
  • Administración oral, inicio de acción 30min. Duración: 4-6h.
82
Q

EA, Guafenesina y ambroxol:

A

Inespecíficos: Mareo, nauseas, vómito, dolor abdominal

83
Q

MoA, Levodropropizina:

A
  • Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialergénica y antibroncoespástica
84
Q

Indicaciones, Levodropropizina:

A
  • Administración oral. Absorción disminuye con la comida
85
Q

EA, Levodropropizina:

A

Urticaria, arritmias atrial, vomitos, diarrea

86
Q

Para la rinitis alérgica se ha encontrado util la utilización de:

A
  • Antihistamínicos
87
Q

Antihistamínicos de primera gen:

A
  • Clorfenamina, Difenhidramina, Hidroxizina
88
Q

Antihistamínicos de segunda gen:

A
  • Loratadina. Cetirizina
89
Q

Antihistamínicoss de tercera gen:

A
  • Desloratadina. Levocetirizina
90
Q

MoA, antihistamínicos:

A
  • Antagonistas de receptores H1 (histaminergicos)

Farmacología (39 decks)

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