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Farmacología > Clase #?: Enfermedades pulmonares > Flashcards

Clase #?: Enfermedades pulmonares Flashcards

1
Q

La inflamación pulmonar es la respuesta anómala más común a cualquier patología, sin embargo, hay una respuesta crónica y aguda importante en 2 grandes patologías:

A
  • Asma
  • EPOC
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2
Q

En el asma, hay un __ de las paredes del bronquio, el cual se vuelve todavía peor en un ataque: esto produce que el lumen respiratorio se vuelva más pequeño y no pueda pasar el aire de forma fácil.

A

ligero engrosamiento

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3
Q

El EPOC es una patología más __, generalmente por fumar y se ve acompañado de __

A

crónica, enfisema

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4
Q

Por ejemplo, en el asma la fisiopatología se debe a una __ de TH2 por acción de __ a alergias. Al encontrarse con un gatillo o alergeno, se dan dos respuestas principales: __ en agudo y __

A

mayor expresión, genes predisponentes, respuesta hiperactiva (broncoespasmo y obstrucción), inflamación crónica y remodelado del tejido

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5
Q

Cuales son los fármacos antiinflamatorios por excelencia de Asma?

A
  • Corticoesteroidess
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6
Q

Cuales son los fármacos antiinflamatorios más recomendados en EPOC?

A
  • Corticoesteroides
  • Estabilizadores de la histamina
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7
Q

Antiinflamatorio menos eficiente tanto en Asma como en EPOC?

A
  • Inhibidores de los leucotrienos
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8
Q

Broncodilatadores por excelencia en Asma?

A

B2 adrenérgicos

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9
Q

Broncodilatadores más eficientes en EPOC e igualmente eficientes en Asma?

A
  • Teofilina
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10
Q

Broncodilatador menos eficiente en Asma?

A
  • Ipatropio
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11
Q

El ipatropio en EPOC es de eficiencia de:

A

3 +

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12
Q

Analgésicos (AINEs) y antihistamínicos tienen una eficiencia de:

A

0 - 2+ en ambos

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13
Q

Cual es la organización responsable de las guías sobre asma?

A

GINA o global iniciative for asthma

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14
Q

El primer escalón terapéutico en Asma es la administración de:

A

SABA como se vea necesario

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15
Q

Qué organización se encarga de la producción de guías de EPOC?

A

GOLD

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16
Q

Cual es el primer escalon de tratamiento para EPOC?

A

SABA o anticolinérgico como se vea necesario + oxígeno

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17
Q

Cuales son todos los grupos de fármacos antiinflamatorios?

A
  • Esteroides inhalados
  • Estabilizadores de mastocitos
  • Inhibidores de los leucotrienos
  • Inhibidores de la fosfodiesteras 4
  • Anticuerpos monoclonales anti IgE
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18
Q

Fármacos pertenecientes a los esteroides inhalados:

A
  • Beclometasona
  • Mometasona
  • Flucticasona
  • Triamcinolona
  • Budesinona
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19
Q

MoA, (Gluco)Esteroides:

A
  • Múltiples efectos antiinflamatorios locales
    • Mastocitos y Eosinófilos: no permite la liberación de histamina
    • Linfocito y Macrófago: suprime/reduce la activación
    • Neutrófilo: esstabilización de membranas lisosomales
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20
Q

Qué pueden causar el uso prolongado de glucocorticoides?

A
  • Infecciones oportunistas
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21
Q

Indicaciones, Esteroides:

A
  • Tx del asma: Prevención de ataques asmáticos
  • Tx de EPOC: Exacerbaciones (no usar tx a largo plazo)
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22
Q

ADME, Esteroides:

A
  • Biodisponibilidad 10-30% de la dosis administrada
  • Metabolismo por CYP3A4
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23
Q

EA, Esteroides:

A

-Efectos locales: Candidiasis bucofaríngea - Mugget. Disfonía, tos e irritación de garganta. Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media.
- Efectos sistemicos (dosis altas): Supresión adrenal. Retraso del crecimiento (infancia). Disminución de la densidad ósea. Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico

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24
Q

Consideraciones, esteroides:

A

No usar en 1er trimestre del embarazo, ponderar riesgos y beneficios en 2do y 3er trimestre.

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25
Fármacos pertenecientes a los estabilizadores de mastocitos:
- Cromoglicato sódico (Cromolyn), Nedocromilo
26
MoA, Estabilizadores:
- Inhibe la entrada de calcio en mastocitos --> ⬇️ liberación de histamina y de leucotrienos. No interactua con la unión de IgE con los mastocitos.
27
Indicaciones, Estabilixadores;
- Tx de asma: prevención de crisis asmáticas - Tx de la rinitis alérgica (spray nasal) - No funciona en agudo, coadyuvante
28
ADME, Estabilizadores:
- Administración inhalada - Biodisponibilidad 1-8% de las dosis administradas - Poco metabolismo, excreción urinaria - Efecto terapéutico puede tardar de 2-6 semanas
29
EA, Estabilizadores:
- Muy seguross - Pueden causar tos, irritación - En raras ocasiones, broncoespasmo
30
Fármacos pertenecientes a los inhibidores de los leucotrienos:
Montelukast Zafirlukast
31
MoA, Montelukast:
Inhibidor de los receptores CysLT1 Menor producción de moco, vasopermeabilidad, proliferación y broncoconstricción
32
En qué células actúa el Montelukast?
- Músculo liso - Leucocitos - Células endoteliales - Células caliciformes
33
Indicaciones, Montelukast?:
- Tx de asma: Prevención de crisis - < eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados
34
ADME, Montelukast:
- Administración oral (ZL separar al menos 2h con comidas) - Extenso metabolismo hepático (CYP3A4 y 2C9) - Efecto entre semanas a meses
35
EA, Montelukast:
- Fármacos seguros: Cefalea, > riesgo de infecciones (faringitis y laringitis) - Muy raro: Sx de Churg-Strauss - Eventos neuropsicóticos
36
Fármacos pertenecientes a inhibir los leucotrienos:
- Zileutón
37
MoA, Zileutón:
- Inhibe la lipooxigenasa 5 --> ⬇️ síntesis de leucotrienos
38
Indicaciones, Zileutón:
Coadyuvante prevención de crisis asmáticas
39
ADME, Zileutón:
- Inhibidor de CYP3A4 y 1A2 --> múltiples interacciones
40
EA, Zileutón:
Cefalea, dispepsia, dolor abdominal, dolor generalizado, leucopenia, efectos psiquiátricos
41
Coloquialmente, el Zileutón es el:
AINE de respiratorio, ya que este inhibe a la LOX-5
42
Fármacos que pertenecen a los inhibidores de la fosfodiesterasa 4:
Roflumilast
43
MoA, Roflumilast:
- Inhibe la PD4 --> ⬆️ AMPc --> ⬇️ la respuesta inflamatoria e inmune
44
Indicaciones, Roflumilast:
EPOC grave
45
ADME, Roflumilast:
Sustrato de CYP 3A4 y 1A2
46
EA, Roflumilast:
Diarrea severa, perdida de peso, anorexia, nauseas. Efectos psiquiátricos (5%) .
47
Fármacos pertenecientes a los mAb anti-IgE:
Omalizumab
48
MoA, Omalizumab:
Anticuerpo monoclonal anti IgE
49
EA, Omalizumab:
- Multiples EAs - Reacciones en sitio de inyección - > infecciones - Cefalea, dolor, fractura - > riesgo de anafilaxia
50
Anticuerpos monoclonales que bloquean receptor alfa IL-4/5 :
Dupilumab (IL-4, IL-13), Benralizumab (IL-5)
51
Indicaciones, Dupilumab:
Sinusitiiss crónica y dermatitis atópica. SC
52
EA, Dupilumab:
- Conjuntivitis, herpes oral, eosinofília, cefalea
53
Fármacos que pertenecen a los broncodilatadores:
- Agonistas de receptores B2 adrenérgicos - Antagonistas de los receptores muscarínicos - Teofilina
54
Fármacos pertenecientes a los B2 adrenérgicos:
- De acción corta: Salbutamol, Fenoterol - De acción larga: Salmeterol, Formoterol - De acción ultralarga: Indacaterool
55
Indicaciones, SABA:
- Tx de la crisis asmática (broncopespasmo)
56
Indicaciones, LABA:
- Tx a largo plasma de asma y EPOC
57
Indicaciones, ULABA:
- Tx a largo plazo de EPOC
58
MoA, B2 adrenérgicos:
- Broncodilatación
59
Cual es la duración mínima del efecto del salbutamol?
- 3-8hrs
60
Cual es la duración máxima de Indacaterol?
- > 24hrs
61
EA, B2 adrenérgicos;
- Temblor (20%) , nerviosismo, insomnio, náusea - Taquicardia, palpitaciones, hipertensión - Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo
62
Fármacos pertenecientes a los antimuscarínicos:
- SAMA: ipatropio - LAMA: tiotropio, umeciclidinio
63
Indicaciones, Ipatropio:
- Menos eficientes que los B2, pero, coadyuvantes en el tx de ASMA
64
Indicaciones, Tiotropio:
Tx a largo plazo de asma y EPOC
65
MoA, antimuscarinicos:
- Antagonistas de los receptores M3 muscarínicos pulmonares --> previenen broncoconstricción
66
ADME, antimuscarinicos:
- Administración inhalada - Efecto broncodilatador tarda más y dura más
67
EA, antimuscarinicos:
Bronquitis (%). Exacerbaciones (10-20%). Sinusitis (10%) Sintomas anticolinérgicos: Boca y gargantas secas, visión borrosa, retención urinaria
68
Los antitusivos son para:
la inhibición de la tos
69
Fármacos pertenecientes a los antitusivos:
Dexametrorfano, Benzonatato, Guaifenesina y ambroxol, Levodropopizina
70
MoA, Dexametrofano:
- Agonista opioide, inhibe el centro de la tos en el bulbo raquídeo
71
Indicaciones, Dexametrorfano:
- Tos irritativa
72
ADME, Dexametrorfano:
- Administración oral. Inicio de acción 15min. Pico: 2-3h. - Sustrato de CYP2D6. Alta variación farmacológica - V1/2: 2-4h (rápidos). V1/2: >24h (lentos)
73
EA, Dexametrorfano:
- Inespecíficos: náusea, vómito, mareo, sedación
74
MoA, Benzonatato:
- Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales
75
Indicaciones, Benzonatato:
- Tos irritativa
76
ADME, Benzonatato:
- Administración oral, inicio de acción 20 min. Pico: 3-8 h.
77
EA, Benzonatato:
Inespecíficos: Cefalea, erupción cutánea, sedación
78
Nombre comercial del Benzonatato
Tesalon o Tesaperl
79
Moa, Guaifenesina y ambroxol:
- Desconocidos --> ⬇️ viscosidad de secreciones, ⬇️ de barrido mucociliar
80
Indicaciones, Guafenesina:
- Tos productiva (expectorante)
81
ADME, Guafenesina:
- Administración oral, inicio de acción 30min. Duración: 4-6h.
82
EA, Guafenesina y ambroxol:
Inespecíficos: Mareo, nauseas, vómito, dolor abdominal
83
MoA, Levodropropizina:
- Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialergénica y antibroncoespástica
84
Indicaciones, Levodropropizina:
- Administración oral. Absorción disminuye con la comida
85
EA, Levodropropizina:
Urticaria, arritmias atrial, vomitos, diarrea
86
Para la rinitis alérgica se ha encontrado util la utilización de:
- Antihistamínicos
87
Antihistamínicos de primera gen:
- Clorfenamina, Difenhidramina, Hidroxizina
88
Antihistamínicos de segunda gen:
- Loratadina. Cetirizina
89
Antihistamínicoss de tercera gen:
- Desloratadina. Levocetirizina
90
MoA, antihistamínicos:
- Antagonistas de receptores H1 (histaminergicos)

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