Clase #?: Analgésicos II Flashcards
Que otros fármacos se pueden usar para el dolor neuropático?
- Duloxetina (IRSN)
- Amitriptilina (Tricíclicos/IRSN)
- Carbamazepina (Canales de Na)
Qué medicamentos entran dentro de los gabapentinoides?
- Gabapentina
- Pregabalina
Mecanismo principal, Gabapentinoides:
- Antagonistas de canales de Ca activados por voltaje –> impiden la liberación de vesículas
Indicaciones generales, gabapentinoides:
- Dolor neuropático, fibromialgia
- Convulsiones parciales
- Trastornos de ansiedad
Efectos adversos, Gabapentinoides:
- Bien tolerados
- Fatiga, cefalea, náusea, mareo, somnolencia, ataxia, nistagmo, edema
- No interacciones conocidas
- Categoría C
Consideraciones gabapentinoides:
- Aciclovir + gabapentinoide –> neuralgia post-herpética
- Suspenderlas de manera gradual
Qué fármacos son parte de los opioides?
- Morfina, codeína, oxicodona, hidromorfona, buprenorfina, nalbufina, fentanilo, sufentanilo, remifentanilo, metadona, tapentadol, tramadol
Mecanismo de acción principal, Opioides:
- Agonistas de receptores opioides, preferente mu y kappa
Indicaciones generales, Opioides:
- Dolor moderado-severo (=> 7)
- Dolor postquirúrgico
- Dolor neuropático
- Dolor oncológico
Debido a que los receptores opioides sufren interiorización, esto generará:
Desensibilización, produciendo tolerancia, dependencia y adicción.
Los opioides también generan inhibición en los ejes:
- Hipotálamo-hipófisis-adrenal
- Hipotálamo-hipófisis-gonadal
Los opioides generan depresión en neuronas de los centros de:
- Área inspiratoria
- Área pneumotóxica –> tos
- Área postrema –> vómito
Cuales son opioides débiles?
- Tramadol
- Codeína
- Tapentadol
- Nalbufina
Cuales son opioides fuertes?
- Morfina
- Oxicodona
- Metadona
- Hidromorfona
- Buprenorfina
- Fentanilo
- Remifentanilo
- Sufentanilo
Cual es un antídoto para una intoxicación de opioides?
Naloxona –> antagonista competitivo
Efectos colaterales, Opioides:
- Sedación
- Nausea
- Bochorno
- Constipación
- Potencial elecado a adicción
Mecanismo de acción, Tramadol:
Agonista débil de receptores Mu, Inhibidor de recaptura de NE y 5HT
Indicaciones generales, Tramadol:
- Dolor moderado-severo
Farmacocínetica, Tramadol:
- Sustrato de CYP2D6, pico de 2 hrs, T 1/2 6 hrs
- Interacción con ISRS, IRNS, IMAO
Efectos colaterales, Tramadol:
- Cefalea, sudoración, nauseas. Rara, disminución del umbral de convulsión.
- Clasificación D: teratogénico
