Clase #?: Antiangionosos Flashcards
Como se describe un cuadro clínico anginoso típico:
- Molestia en torax, descrito como pesantez, opresión o asfixia
- Irradiado a hombros y brazos (especialmente el izquierdo)
- De naturaleza creciente-decreciente
- Duración 2-5 minutos
Causa de la angina de pecho:
Alteración entra la demanda y aporte de oxígeno al corazón
Tipos de angina:
- Estable
- Inestable
- Prinzmetal
También hay una clasificación expedida por la NYHA, cuales son los criterios?
Va del 1 al 4, siendo el uno un episodio que no limite físicamente al paciente y siendo el 4 un episodio que no le permite realizar actividades físicas, incluso sin algún esfuerzo físico previo
Cual es el objetivo general del tratamiento antianginoso?
- Aliviar la sintomatología agudda
- Prevención de episodios isquemicos y ddisminuir ssu frecuencia
- Mejorar la calidad de vida
- Reducción de los riesgos de IAM y de muerte de origen coronario
Fármacos que forman parte de los nitratos:
- Nitroglicerina e Isosorbida
MoA, nitratos:
- Favorecen la liberación de NO en las células musculares lisas del endotelio –> no se sabe completamente el mecanismo
La vasodilatación que provocan los nitratos tiene preferencia por las:
venas –> Venodilatación
Al ser venodilatador, esto disminuye la __, que a su vez disminuye el __, bajando la tensión en las paredes ventriculares.
precarga, GC
Indicaciones generales, nitratos:
Todos los tipos de angina e IAM
Farmacocinética, nitratos:
Elevada solubilidad
- Absorción rápida por mucosas (sublingual) y por piel (transdérmica).
- VO requiere de dosis elevadas (Isosorbida)
EA, nitratos:
- Vasodilatación excesiva (cefaleas, hipertensión, vértigo y taquicardia reflejo)
- Taquicardia aumenta la demanda de O2
- Tolerancia farmacodinámica (parches >14hrs al día)
Px con sospecha de infato, MONA:
Morfina, Oxigeno, Nitratos, Aspirina
Interacciones medicamentosas, Nitratos:
- Potenciados por Sidenafil
- Poppers (nitrito de amilo) –> droga recreativa, si se combina con viagra es potencialmente fatal
Posología y tratamientos, Nitratos:
- Se debe tomar durante el episodio
- Profilaxis si se sabe que se realiza una actividad que la cause
- En Mx: Isosorbida sublingual
Tratamiento continuo:
Parches transdérmicos, 1 al día (<12hrs)
Tabletas 5mg QID
Tableta de liberación prolongada 60 mg QD
Fármacos que pertenecen a los Beta-bloqueadores:
- Atenolol
- Metoprolol
- Propanolol
MoA, Beta-bloqueadores:
- Bloque Alpha-1 en vasos –> promueve liberación No y vasodilatación
- Bloque Beta-1 en corazón –> anti-cronotrópico y anti-inotrópico –> reduce el GC
Trimetazidina, MoA:
- Modificación del metabolismo cardíaco (baja su tasa metabólica)
Indicaciones, Trimetazidina:
Angina crónica
Si es una sintomatología ocasional o predecible, se administra:
Algún nitrato sublingual
Como tratamiento profiláctico, el esquema sería:
- 1º Beta-bloqueadores –> 3º Calcio antagonistass
- 2º Nitratos
Fármacos que pertenecen a los antiagregantes:
- Asprina
- Clopidogrel
- Abciximab
- Tirofibán
Los antiagregantes inhiben la:
- Hemostasia primaria –> formación del tapón plaquetario
MoA, Aspirina:
- Inhibidor reversible de la COX –> en dosis bajas inhibe síntesis de TXA2
Indicaciones generales, Aspirina:
- Prevención de trombosis arterial (Primaria, secundaria)
- H >45, M >55
- Coadyuvante en IAM, accidente isquémico transitorio y prótesis valvulares
EA, Aspirina:
Hemorragia en tracto gastrointesinal
Dosis, Asspirina:
Prevención primaria: 160-325mg
Prevención secundaria: 75-81mg QD
