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Farmacología > Clase #?: Antihipertensivos > Flashcards

Clase #?: Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Qué fármacos forman parte de los Diuréticos?

A
  • Tiazidas
  • Ahorradores de K
  • De asa
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Q

Las tiazidas se utilizan para tratar la:

A

HAS

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3
Q

Los ahorradores de K se utilizan para:

A

Complementar el tratamiento de HAS

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4
Q

Los de asa se utilizan para:

A

Pacientes con CKD avanzada

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5
Q

Los tiazidicos gastan __, por lo que podrían generar:

A

K, hipopotasemia

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6
Q

Los ahorradores de K, disminuyen la excreción de potasio, por lo que podrían generar:

A

Hiperpotasemia

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7
Q

Fármacos que pertenecen a las tiazidas:

A

Hidroclorotiazida, Clortaliddona, Indapamida

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8
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas:

A

Incrementan la excreción renal de Na en el túbulo distal, reducen la hipertensión por mecanismos a corto y largo plazo

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9
Q

Indicaciones generales, tiazidas:

A

Fármacos de primera elección en HAS

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10
Q

Las Tiazidas en promedio ddisminuyen la presión entre:

A

10-15mmHg

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11
Q

El __ __ también es secretado por el mismo mecanismo que las tiazidas, por lo que al secretarse las tiazidas, también aumentan este.

A

Ac. Úrico

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12
Q

Qué mecanismo utilizan las tiazidas para entrar al túbulo renal?

A

SSAG

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13
Q

EA, Tiazidas:

A
  • Hiperuricemia, competencia del SSAG
  • Hipercalcemia, aumento del cotransportador Na/Ca
  • Hipopotasemia, efecto de cotransporte en el túbulo
  • Alcalosis, cotransporte Na/H
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14
Q

Qué diuréticos entran en la clasificación de ahorradores de potasio?

A
  • Amilorida y Triamtereno
  • Espironolactona y Esplerenona
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15
Q

Mecanismo de Acción, Ami y Tria:

A
  • Inhiben transportadores de Na (ENaC) en túbulos colectores
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16
Q

Mecanismo de Acción, Espi y Esple:

A
  • Antagonista del receptor de aldosterona
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17
Q

En pocas palabras, los ahorradores de potasio acumulan potasio en el __ y provocan hipopotasemia en __

A

Plasma, orina

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18
Q

Indicaciones generales, Ahorradores de potasio:

A

Previene hipopotasemia asociada a tiazidicos
- Se utilizan a HAS resistentes a fármacos
- De elección en px con hiperaldosteronismo

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19
Q

EA, Ahorradores de potasio:

A
  • Provocar hiperpotasemia
  • No usar con pacientes con CKD por riesgo elevado de hiperpotasemia
  • Espirolactona, actividad tumorigénica en experimentos animales.
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20
Q

Qué grupos pertenecen a los ERAAs?

A
  • IECAs
  • ARA II
  • Aliskireno
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21
Q

Fármacos que pertenecen a los IECAs:

A
  • Captopril y Enalapril
  • Los que terminan en pril
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22
Q

MoA, IECAs:

A
  • Inhibición de la enzima ACE (angiotensina I –> angiotensina II)
  • Reducen resistencia vascular
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23
Q

Indicaciones generales, IECAs:

A
  • Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS (más usados)
  • Prevención de diabetes e hipertensión
  • Mejoran la sobrevida de pacientes con IAM
  • Disminuye hipertrofia ventricular izquierda
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24
Q

Farmacocinética, IECAs:

A
  • Biodisponibilidad: Captopril (75%), Enalapril (60%)
  • Duración del efecto: entre 12 y 24 horas
  • Interacciones: AINES reducen eficencia de los IECAs. No combinar con ARA II ni Aliskireno
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25
Q

EA, IECAs:

A
  • Ventana terapéutica alta
  • Tos seca (1-2%)
  • Alteración del gusto
  • Rash cutaneo
  • Categoría X: no usar en embarazadas
  • Hiperpotasemia: inhibición de la síntesis de aldosterona
  • Angioedema
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26
Q

Es ejemplo de un efecto adverso de __, conocido como __

A

IECAs, angioedema.

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27
Q

Pacientes más beneficiados con IECAs:

A
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28
Q

Fármacos que pertenecen a los ARA II (BRA)

A
  • Candesartan
  • Losartan (Lord satan)
  • Telmisartán
  • Valsartán
29
Q

MoA principal, ARA II:

A
  • Antagonista de los receptores ATI de angiotensina II –> Si se produce la angiotensina II, pero, no se permite su utilización
30
Q

Farmacocinética, ARA II:

A
  • 15% Candesartán
  • 33% Lozartán
  • 25% Valsartán
  • Duración: 24hrs
31
Q

EA, ARA II:

A
  • Categoría X: nunca usar en embarazadas
  • Hiperpotasemia (🚫 síntesis de aldosterona)
  • Diferencia IECAs: menor riesgo de tos, angioedema y rash
32
Q

Telmisartán parece tener acción sobre receptores __ __, lo cual se transfiere a que:

A

PPAR gamma, retrasa la resistencia a la insulina e inhibe síntesis de LDL.
- Prevención cardiovascular, Diabetes Mellitus, Sx metabólico

33
Q

Qué pacientes son los más beneficiados por los ARA II:

A
34
Q

MoA, Aliskireno:

A

Inhibidor de la renina

35
Q

Indicaciones generales, aliskireno:

A

Eficacia similar a los IECAs y ARA II

36
Q

EA, Aliskireno:

A

Posiblemente mejor perfil de EA como monoterapia, aumento de riesgo como coadyuvante

37
Q

A que fármacos pertenece este diagrama?

A

Ca antagonistas (canales L)

38
Q

Ca antagonistas tiene dos familias, la que concierne a antihipertensivos es:

A

Dihidroperidinas

39
Q

Fármacos que pertenecen a los Ca:

A
  • Nifedipino
  • Amlodipino (Agripino)
  • Felopdipino
  • Nicardipino
40
Q

MoA, Ca antagonistass:

A
  • Canales tipo L en corazón y vasos
  • Vasodilatación arterial UNICAMENTE
41
Q

Indicaciones generales, Ca antagonistas:

A

Aparente eficacia similar a los IECAs y ARA II

42
Q

EA, Ca antagonistas:

A
  • Edema periférico
  • Hiperplasia gingival
  • Riesgo de isquemia por taquicardia refleja
  • No usar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
43
Q

Pacientes más beneficiados por el uso de Ca antagonistas:

A
44
Q

Fármacos B-bloqueadores estan involucrados en:

A

Arritmias y antimigrañosos

45
Q

Fármacos B-bloqueadores:

A
  • Propanolol (No selectivo)
  • Metoprolol (Selectivo)
  • Carvenolol (No selectivo)
  • Nevibolol (Selectivo)
46
Q

MoA, B- bloqueadores:

A
  • Bloqueo B-1 en corazón –> reducción de GC (menor FC y contractilidad)
  • Bloqueo B-1 en aparato yuxtaglomerular –> reducción de renina
  • Nuevo MA: Bloqueo Alpha-1en vasos y secreción de NO –> vasodilatación
47
Q

Los B-bloqueadores selectivos tienen +/- potencia, pero, tienen +/- EA

A

-, -

48
Q

Indicaciones generales, B-bloqueadores:

A

No son de primera elección, usar cuando el paciente tiene otras ECV con tono simpático aumentado.
- No usar con pacientes con asma, EPOC, bradicardia, bloqueas AV

49
Q

EA, B-bloqueadores:

A
  • Hipotensión, bradicardia
  • Disfunción sexual, broncoconstricción
  • Abstinencia
50
Q

Pacientes más beneficiados con B-bloqueadores:

A
51
Q

Fármacos que pertenecen a los alpha-bloqueadores:

A

Prazosina, Doxazosina, Terazosina

52
Q

MoA, alpha-bloqueadores:

A

Ant alpha-1 adrenérgico periférico. Produce vasodilatación y disminuye la RVP

53
Q

Indicaciones, alpha-bloqueadores:

A

No son de primera elección, ¿hipertensos con hiperplasia prostática?

54
Q

EA, alpha-bloqueadores:

A

Activación refleja del simpático, aumento del GC y del eje RAA
- Hipotensión ortostática y síncope

55
Q

Fármacos que pertenecen a los simpaticolíticos de acción central:

A
  • Clonidina, Metildopa
56
Q

MoA, Simpaticolíticos:

A

Agonismo de alpha-2 adrenérgico central (Metildopa se transforma en NE, agonista de estos)
- Produce inhibición de los centros vasomotores centrales –> Prot Gi

57
Q

Indicaciones generales, simpaticolíticos:

A
  • Clonidina: ocasionalmente en urgencias
  • Metildopa: primera elección en embarazadas (junto con Labetadol)
58
Q

EA, simpaticolíticos:

A
  • Hipotensión, sedación, confusión, cconstipación, boca seca, hipertensión severa de rebote
  • Metildopa: anemia hemolítica
59
Q

Tratamiento vía oral para urgencias hipertensivas:

A
  • Dinitrato de isosorbide (Vasodilatador de acción directa, se convierte a NO)
60
Q

Opciones dde tratamiento parenteral en urgenicas hipertensivas:

A
  • Adecuar el fármaco a órgano condaño
  • Nitroprusiato de Na (Vasodilatador dde acción directa, se convierte en NO) –> edema pulmonar
61
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea para paciente sin conmorbilidades por debajo de los 55 años?

A

IECAS: Enalapril o Captopril

62
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea para pacientes sin conmorbilidades por encima de los 55 años?

A
  • Bloqueador de canal de calcio
  • Diurético tiazídico
63
Q

Tratamiento segunda línea para pacientes sin conmorbilidades por encima de los 55 años?

A
  • IECA + Bloqueador de calcio
  • IECA + diurético tiazídico
64
Q

En caso de cardiopatías como angina de pecho, se recomienda el uso de:

A

Beta-bloqueadores (Metoprolol) o calcioantagonistas

65
Q

En caso de cardiopatías como infarto reciente, se recomienda el uso de:

A

Beta-bloqueadores (Metoprolol)

66
Q

En caso de cardiopatías como insuficiencia cardiaca, se recomienda el uso de:

A

IECAs (Enalapril), Beta-bloqueadores (Metoprolol) o Digoxina

67
Q

En caso de nefropatías como insuficiencia renal no DM, se recomienda el uso de:

A

IECAs (Enalapril)

68
Q

En caso de nefropatías como insuficiencia renal DM, se recomienda el uso de:

A
  • IECA o ARA II (Telmisartán)
  • Calcio antagonistas (Amlodipino) o Diuréticos de asa (Furosemida)
  • Diuréticos de asa (Furosemida)

Farmacología (39 decks)

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