Clase #?: Antimigrañosos Flashcards
Cómo se puede clasificar un dolor de cabeza?
Primario y Secundario
Qué es un dolor de cabeza primario?
El dolor de cabeza es directamente la enfermedad, sin una causa adyacente.
- Se trata el dolor de cabeza
Qué es un dolor de cabeza secundario?
El dolor es referido por alguna patología subyacente.
- Se trata la enfermedad subyacente
Cual es una molécula que siempre se ha observado su aumento en cefaleas/migrañas?
CGRP o la calcitonina
Qué significa que una migraña tenga aura o no tenga aura?
El Aura es una presentación de síntomas distintivos antes de que se presente el episodio migrañoso
Que nervios se ven mayormente involucrados en los procesos migrañosos?
V(1) y NOM
Qué sustancias se liberan al momento de esta?
Sustancia P, Neurokinina A, CGRP –> provocan vasodilatación por la liberación de factores proinflamatorios
Cuál es el primer escalón para el tratamiento de migrañas?
AINES/Paracetamol
Cuales son algunos de los criterios diagnósticos para migraña?
Ataques repetidos de cefalea con una duración entre 4-72hrs, con hallazgos normales en la examinación física, sin ninguna otra causa asociada
Se debe cumplir con al menos alguno de estos 2 criterios:
- Dolor unilateral
- Dolor pulsante
- Se agrava con el movimiento
- Intensidad moderada-severa
Se debe cumplir con al menos 1 criterio de estos:
- Nausea o vómito
- Fotofobia y fonofobia
Cuales son las fases de la migraña?
- Normal
- Prodrómico
- Aura (si hay)
- Cefalea/Migraña
- Post-drómico
- Normal
Segundo escalón:
Triptanos
Tercer escalón:
Ditanos
Los medicamentos se dividen en dos grandes grupos:
Abortivos y Profilácticos
Primer escalón de profilácticos:
Topiromato (mejor desempeño) y Beta-bloqueadores
Segundo escalón de profilácticos:
Amitriptilina
Tercer escalón de profilácticos:
mAb de CGRP
Qué fármacos forman parte de los abortivos:
Qué fármacos forman parte de los profilácticos:
Mecanismo de acción de los triptanos:
Agonistas de 5HT 1B/D –> evitan vasodilatación
Indicaciones generales triptanos:
Agente abortivo de migraña
Farmacocinética e interacciones triptanos:
No consumir con ergotamínicos, reacciones vasoespásticas. Evitar con otros fármacos serotoninérgicos (ISRS).
Contraindicaciones y EA de triptanos:
Angina de pecho, placas de ateroma y enfermedades vasculares. Sensación de hormigueo, calor, hipertensión.
Posología, Triptanos:
50mg
Triptano preferido de Boll:
Zolmitriptán
Mecanismo de acción, Ditanos:
Agonista de 5HT 1f
Indicaciones generales, Ditanos:
Agente abortivo de migraña
Farmacocinética e interacciones, Ditanos:
No consumir con ergotamínicos, reacciones vasoespásticas. Evitar con otros fármacos serotoninérgicos (ISRS).
Contraindicaciones y EA de Ditanos:
Solo una dosis por día. Somnolencia, amero y entumecimiento. Se recomienda no manejar.
Posología, Ditanos:
50mg
Mecanismo de acción, Ergotamina:
Agonista de receptores 5HT 1B/D, DA, Alpha adrenoreceptores. Cafeína sinérgia: vasoconstricción
Indicaciones generales, Ergotamina:
Tratamiento agudo de migraña, cefalea en racimos
Efectos colaterales y secundarios, ergotamina:
Nausea y vómito, principalmente en IV. CCalambres, insomnio, mialgias.
No usar en pacientes con enfermedades vasculares periféricas, coronarias.
Dolor en extremidades y calambres: retirar tx.
Presentaciones de Ergotamina:
Cafergot o Ergocaf
Mecanismo de acción, gepanos:
Antagonista de receptor CGRP
Indicaciones generales, Gepanos:
Tratamiento agudo
EA, Gepanos:
Nausea, cansancio, mucosa oral seca.
Contraindicado en inhibidores potentes de CYP3A4.
Mecanismo de acción, mAbs:
Anticuerpo monoclonal contra CGRP o su receptor
Indicaciones generales, mAbs:
Tratamiento preventivo
Presentaciones de mAbs:
Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab (IV) y Erenumab (R)
