Clase #?: Hematopoyéticos

Question 1

Qué es una anemia?

Answer 1

Reducción de los hematíes (Hct de <37% en M, <39% en H) o la hemoglobina (<12 g/100ml en M, <13 g/100ml en H)

Question 2

A que se puede deber una anemia?

Answer 2

Eritropoyesis inaddecuada, hemorragia o una hemólisis acelerada

Question 3

Answer 3

Question 4

MoA, Hierro:

Answer 4

Reposición exógena de hierro

Question 5

Indicaciones generales, hierro:

Answer 5

• Anemia ferropénica
• Suplementación en px embarazadas

Question 6

Farmacocinética, Hierro:

Answer 6

• VO (sulfato ferroso), IM e IV (Hierro dextrano)
  
  • Alimentos retrasan la absorción, VitC aumenta la absorción
  • Pueden reducir la absorción: Tetraciclinas, fluoroquinolonas (separar 2h toma de medicamento)
  • IM: profunda, técnica en Z (pellizco de la piel)

Question 7

EA, Hierro:

Answer 7

• Problemas gastrointestinales: colitis, gastritis, vómito
• En sitio de inyección: dolor, inflamación, abscesos estériles y una coloración marrón de la piel

Question 8

Consideraciones terapéuticas, Hierro:

Answer 8

• VO 200mg (TID 65 mg). Tx de 4-6 meses anémia ferropénica.

Question 9

Otro nombre por el que se le denomina al ácido fólico es:

Answer 9

Vitamina B9

Question 10

MoA, Ác. Fólico:

Answer 10

• Cofactor enzimático: biosíntesis de aá y bases nitrogenadas

Question 11

Indicaciones generales, Ác. fólico:

Answer 11

• Suplementación en pacientes embarazadas –> prevención de defectos del tubo neural
• Anemia megalobástica (Px con alcoholismo o Sx de malabsorción)

Question 12

Consideraciones terapéuticas, Ác. Fólico:

Answer 12

• VO, QD, 0.1 a 1mg/día
• En México, 0.4 microgramos –> con hierro –> chochito con todo

Question 13

Otro nombre por el que se le denomina a la Vit B12 es:

Answer 13

Cobalamina

Question 14

MoA, Cobalamina:

Answer 14

• Cofactor enzimático: Metilación, conversión de homcisteína y mielinización
• Esencial para la replicación y crecimiento de las células y la hematopoyesis

Question 15

Indicaciones generales, cobalamina:

Answer 15

• Tx anemia perniciosa
• Deficiencia de VitB12
• Coadyuvante en para dolor neuropático, muscular no

Question 16

Farmacocinética, Cobalamina:

Answer 16

• Deficiencia subclínica frecuente
• Px veganos y vegetarianos
  
  • Consumo de IBPs
  • Gastritis atrófica
  • Metformina

Question 17

Consideraciones terapéuticas, VitB12:

Answer 17

• VO = QD (100-400 microgramos)
• IM = semanal o menstrual

Question 18

Cuales son algunos de los factores estimulantes relevantes a la farmacología?

Answer 18

• EPO
• GM-CSF
• IL-11

Question 19

Fármacos derivados de la eritropoyetina:

Answer 19

Epoetina alfa/Darbepoetina alfa

Question 20

MoA, Eritropoyetina:

Answer 20

Estimula la producción de eritrocitos

Question 21

Indicaciones generales, eritropoyetina:

Answer 21

• Anemias secundarias a insuficiencia renal crónica
• Corrección de anemias secundaria a tx con Zidovudina
  
  • Tx VIH: disminuye los niveles de linfocitos
• Quimioterapia: pacientes con Leucemia
• Estimular eritropoyesis antes de donación de sangre

Question 22

EA, Eritropoyetina:

Answer 22

• HAS, EVC, IAM e ICC debido al aumento de viscosidad de la sangre
• Aumentar la producción tumoral en algunos canceres
• Fármaco de abuso en deportistas (Lance Armstrong)

Question 23

Consideraciones terapéuticas, EPO:

Answer 23

• EPO humana recombinante (2000 pesos)
• Darbepoetina alfa (5,500)

Question 24

Fármacos estimuladores de colonias:

Answer 24

• Sargramostim
• Filgrastim
• Pefilgrastim

Question 25

MoA, Sargramostim:

Answer 25

Compuesto sintético de GM-CSF

Question 26

Indicacioness generales, Sargramostim:

Answer 26

- Transplantes de MO - > la producción de precursores mieloides y su maduración - Tx de leucopenia por quimio o radioterapia - > conteo de linfocitos

Question 27

EA, Sargramostim:

Answer 27

- Anafilaxia - Sx de extravasación capilar (edema) - Fiebre y artralgias

Question 28

Consideraciones terapeuticas, Sargramostim:

Answer 28

- 35,000$ inyección subcutánea o IV en infusión 3-6h

Question 29

MoA, Filgrastim:

Answer 29

G-CSF recombinante humano

Question 30

Indicaciones, Filgrastim:

Answer 30

- Px con neutropenia - Px en quimio o radioterapia - Leucemia, Mielofibrosis, Neutropenia idiopática crónica

Question 31

EA, Filgrastim:

Answer 31

Riesgo de intoxicación mínimo, dolor óseo, las reacciones alergicas son raras

Question 32

Consideraciones, Filgrastim:

Answer 32

- 1,500$ (1 inyección) --> admin. sub cutánea o IV en infusión (>30min) - Px con hipersensibilidad a proteínas de E.Coli no deben recibir el fármaco - Eliminación 100% renal: no en pacientes con daño renal

Question 33

MoA, Pefilgrastim:

Answer 33

G-CSF recombinante humano pegilado

Question 34

Que significa que sea pegilado?

Answer 34

Retrasa el tiempo de eliminación del mismo

Question 35

Indicaciones, Pefilgrastim:

Answer 35

- Px con neutropenia - Px en quimio o radioterapia - Leucemia, Mielofibrosis, Neutropenia idiopática crónica

Question 36

Consideraciones, Pefilgrastim:

Answer 36

- $38,000 - Debido a que su tiempo de vida es mucho mayor, no necesita de tantas dosis --> menor efectos

Question 37

Cuando se recomiendan los trombopoyeticos?

Answer 37

Cuando hay alguna alteración con la hemostasia primaria

Question 38

Nombres de los factores de crecimiento trombopoyéticos?

Answer 38

- Romisplostim - Eltrombopag - Oprelvekin (IL-11)

Question 39

MoA, Trombopoyéticos:

Answer 39

- Romiplsotim: Trombopoyetina recombinante humana (análogo) - Eltrombopag: Ago. de recpetores de trombopoyetina en progenitores mieloides - Oprevelkin: IL-11 recombinante, estimula la producción de plaquetas

Question 40

Indicaciones, trombopoyéticos:

Answer 40

- Trombocitopenia - Púrpura trombocitopénica idiopçatica

Question 41

EA, Trombopoyéticos:

Answer 41

- Romiplostim: Formación de coágulos - Eltrombopag: Hepatotoxicidad - Oprelvekin: edema, palpitaciones, náusea y vómito