Clase #?: Antidepresivos Flashcards
Criterio diagnóstico para recetar antidepresivos:
Al menos un criterio mayor (Pérdida de interés o placer por 2 semanas o más) y al menos 5 criterios menores del DSM-5
Opciones de tratamiento no farmacológico:
- Actividad física (20min x 3)
- Dieta
- Terapia
- Terapia cognitivo-conductual
- Intervencioness (ECT, tDCS, TMS)
- A corto plazo, aumentan la cantidad de __
- A largo plazo, la liberación de __ y __
- A corto plazo, aumentar la cantidad de neurotransmisores
- A largo plazo, la liberación de factores tróficos (BDNF) y neurogénesis
Propiedades generales de los antidepresivos:
Para tratar la depresión, debe haber una respuesta terapéutica del 50-80% para ser efectiva.
También se trata trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático.
Cuales son las familias de loss fármacos antidepresivos?
- ISRS
- IRNS
- IMAO
- Tricíclicos
- Litio
- Bupropión
Los ISRS e IRNS funciona por medio de:
Inhibir los transportadores de serotonina en la sinapsis
Cuales son algunos de los efectos crónicos de los antidepresivos?
- Sobreactivación de receptores
- Mayor actividad nuclear
- Degradación de factores tróficos
Que fármacos pertenecen a los ISRS?
- Fluoxetina
- Paroxetina (Categoria D)
- Sertralina
- Fluvoxamina
- Citalopram
- Escitalopram
Mecanismo de acción principal de los ISRS?
Inhibición de los SERT (Transportador de 5HT) –> incremento de 5HT en la hendidura
ISRS EA:
- Insomnio, disminución del líbido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT
- No son mutagénicos (Clase C)
- No generan tolerancia ni adicción pero SI abstinencia
ISRS interacciones medicamentosas:
- Uso con otros serotoninérgicos
- Peligroso: IMAO o extasis –> Sx seratoninérgico
ISRS farmacocinética:
- Inhibidor de CYP 2D6 –> vigilar con sustratos y antiarrítmicos –> arritmias
Características de un Sx. seratoninérgico:
- Hyperreflexia
- Tremor
- Clonus
- Incremento de sonidos intestinales
- Hipertensión
- Taquicardia
- Midriasis
- Diaforesis
Antídoto del Sx seratoninérgico:
Ciproheptadina (Bloqueo 5HT2)
Qué farmacos pertenecen a los IRNS?
Duloxetina y Venlafaxina
Mecanismo de acción principal de los IRNS:
- Inhibición de SERT (transportador de 5HT) e Inhibición de NET (trasnportador de NA) –> incremento de 5HT y NA en hendidura
Indicaciones generales de los IRNS:
Depresión mayor y dolor neuropático
- Trastornos de ansiedad, fibromialgia, lumbalgia
Farmacocinética de los IRNS:
- Venlafaxina: sustrato de 2D6
- Duloxetina: metabolismo extenso en hígado y es inhibidor de 2D6