Clase #?: Antidepresivos Flashcards

1
Q

Criterio diagnóstico para recetar antidepresivos:

A

Al menos un criterio mayor (Pérdida de interés o placer por 2 semanas o más) y al menos 5 criterios menores del DSM-5

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2
Q

Opciones de tratamiento no farmacológico:

A
  • Actividad física (20min x 3)
  • Dieta
  • Terapia
  • Terapia cognitivo-conductual
  • Intervencioness (ECT, tDCS, TMS)
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3
Q
  • A corto plazo, aumentan la cantidad de __
  • A largo plazo, la liberación de __ y __
A
  • A corto plazo, aumentar la cantidad de neurotransmisores
  • A largo plazo, la liberación de factores tróficos (BDNF) y neurogénesis
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4
Q

Propiedades generales de los antidepresivos:

A

Para tratar la depresión, debe haber una respuesta terapéutica del 50-80% para ser efectiva.
También se trata trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático.

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5
Q

Cuales son las familias de loss fármacos antidepresivos?

A
  • ISRS
  • IRNS
  • IMAO
  • Tricíclicos
  • Litio
  • Bupropión
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6
Q

Los ISRS e IRNS funciona por medio de:

A

Inhibir los transportadores de serotonina en la sinapsis

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7
Q

Cuales son algunos de los efectos crónicos de los antidepresivos?

A
  • Sobreactivación de receptores
  • Mayor actividad nuclear
  • Degradación de factores tróficos
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8
Q

Que fármacos pertenecen a los ISRS?

A
  • Fluoxetina
  • Paroxetina (Categoria D)
  • Sertralina
  • Fluvoxamina
  • Citalopram
  • Escitalopram
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9
Q

Mecanismo de acción principal de los ISRS?

A

Inhibición de los SERT (Transportador de 5HT) –> incremento de 5HT en la hendidura

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10
Q
A
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11
Q

ISRS EA:

A
  • Insomnio, disminución del líbido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT
  • No son mutagénicos (Clase C)
  • No generan tolerancia ni adicción pero SI abstinencia
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12
Q

ISRS interacciones medicamentosas:

A
  • Uso con otros serotoninérgicos
  • Peligroso: IMAO o extasis –> Sx seratoninérgico
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13
Q

ISRS farmacocinética:

A
  • Inhibidor de CYP 2D6 –> vigilar con sustratos y antiarrítmicos –> arritmias
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14
Q

Características de un Sx. seratoninérgico:

A
  • Hyperreflexia
  • Tremor
  • Clonus
  • Incremento de sonidos intestinales
  • Hipertensión
  • Taquicardia
  • Midriasis
  • Diaforesis
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15
Q

Antídoto del Sx seratoninérgico:

A

Ciproheptadina (Bloqueo 5HT2)

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16
Q

Qué farmacos pertenecen a los IRNS?

A

Duloxetina y Venlafaxina

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17
Q

Mecanismo de acción principal de los IRNS:

A
  • Inhibición de SERT (transportador de 5HT) e Inhibición de NET (trasnportador de NA) –> incremento de 5HT y NA en hendidura
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18
Q

Indicaciones generales de los IRNS:

A

Depresión mayor y dolor neuropático
- Trastornos de ansiedad, fibromialgia, lumbalgia

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19
Q

Farmacocinética de los IRNS:

A
  • Venlafaxina: sustrato de 2D6
  • Duloxetina: metabolismo extenso en hígado y es inhibidor de 2D6
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20
Q

IRNS EA:

A
  • Similar a los ISRS
  • Incremento de frecuencia cardiaca, palpitaciones y aumento de presión. Duloxetina puede ser hepatotóxico
  • No son mutagénicos (Categoría C)
  • No tolerancia ni adicción, SI abstinencia
21
Q

Fármacos que pertenecen a los antidepresivos atípicos:

A

Mirtazapina y Bupropión

22
Q

MoA, Mirtazapina:

A

Ant 5HT2a, 5HT3, alfa 2, H1

23
Q

Indicaciones generales, Mirtazapina:

A
  • Depresión mayor
  • Se puede combinar con ISRS
  • Efectos sedantes
24
Q

EA, Mirtazapina:

A
  • Aumento de peso y granulocitopenia
  • Casi sin efectos sexuales
25
Q

MoA, Bupropión:

A
  • Inhibidor de recaptura de NET y DAT
26
Q

Indicaciones generales, Bupropión:

A
  • Depresión mayor, suspensión tabaquismo
27
Q

EA, Bupropión:

A

Incrementa riesgo de convulsiones

28
Q

Fármacos que pertenecen a los antidepresivos tricíclicos:

A

-Imipramina
- Amitriptilina
- Nortriptilina

29
Q

MoA, Tricíclicos:

A

Mismo que IRNS
- Inhibición de SERT
- Inhibición de NET
- Antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos

30
Q

La amitriptilina se utiliza para:

A

prevención de la migraña

31
Q

Indicaciones generales, Tricíclicos:

A
  • Depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña
  • Nunca de primera elección
32
Q

Farmacocinética, Triciclicos:

A
  • 7% son metabolizadores lentos, aumenta su ccooncentración 30 veces.
  • Sustrato de 2D6
33
Q

EA, Triciclicos:

A

Visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, taquicardias, Sx serotoninérgico
- Ventana terapeutica estrecha: aumento de 5 veces la dosis puede ser mortal
- 3 C’s: Convulsiones, coma, cardiotoxicidad

34
Q

Qué significa IMAO?

A

inhibidor de la monoaminooxidasa

35
Q

Fármacos pertenecientes a los IMAO:

A
  • Isocarboxacida (No selectivo)
  • Selegilina (Selectivo MAOb)
36
Q

MoA, IMAOs:

A

Inhiben la MAO, encargada de metabolizar catecolaminas citosólicas –> aumento de 5HT, NA, DA

37
Q

Indicaciones generales, IMAO:

A

Antiparkinsoniano. De última linea en depresión (atípica).

38
Q

Farmacocinética IMAO:

A

Metabolismo por acetilación (lento) –> dura semanas el efecto
- Contraindicados con IRNS y éxtasis

39
Q

EA, IMAO:

A

Hipotensión ortostática (no sube la sangre al tinaco cuando se paran rápido), Sx. serotoninérgico

40
Q

Una crisis hipertensiva por IMAO puede ser mortal, esta se trata con:

A

Fentolamina (ant NA)

41
Q

MoA, Litio:

A

Desconocido. Actúa sobre vías intracelulares metabotrópicas

42
Q

Indicaciones generales, Litio:

A

Estabilizador del animo en trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor

43
Q

Farmacocinética, Litio:

A

Excreción renal. Px con falla hepática son candidatos

44
Q

MoA, Esketamina:

A

Bloquea receptores NMDA. Modifica sinapsis glutamatérgicas, activa neurotrofina y enriquece las conexiones neuronales.

45
Q

Indicaciones, Esketamina:

A

Ventaja es la acción rápida de la actividad antidepresiva.
- Inhalada para difundir de mejor forma al cerebro

46
Q

EA, Esketamina:

A
  • Uso prolongado puede causar abstinencia
47
Q

Trazadona, MoA:

A

Ant 5HT2 receptores
- Efecto sedativo por antagonismo a 5HT2, H1, alpha-1 adrenergico

48
Q

EA, Trazadona

A
  • Cefaleas
  • fatiga
  • Mareo
  • somnolencia
  • Efectos anticolinérgicos
  • Hipotensión ortoestática