Clase #?: Enfermedades digestivas Flashcards
Principalmente se utilizan para el tratamiento de:
Úlcera péptica
2 factores de riesgo más importantes para la formación de una úlcera péptica/duodenal:
- Infección de H. pylori
- Abuso o uso crónico de AINES
Fármacos antagonistas de los receptores H2:
Ranitidina, Cimetidina
MoA, Ranitidina:
Antagonistas de receptores H2 (no permiten la entrada de histamina a las células parietales)
Indicaciones generales, Ranitidina:
- Dispepsia, ERGE
- Enfermedad ulcerosa (70-80% curación 4 semanas)
ADME, Ranitidina:
- Pico: 1h (antes de la comida)
- Ranitidina: No metabolismo CYP
- Cimetidina: CYP 2C9, 2D6, 3A4
EA, Ranitidina:
- Rani: inespecíficos
- Cimeti: Inespecíficos + actividad antiandrogénica
Consideraciones, Ranitidina:
- Tomar 30 minutos antes de una comida copiosa (al menos)
- Menos específicos que los IBP
Fármacos que pertenecen a los IBP’s:
- Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol (1gen)
- Esomeprazol, Dexlansoprazol, Rabeprazol
- Ilaprazol (3gen)
MoA, IBP’s:
Inhibición irreversible de la bomba de protones –> reduce la producción de Ác. gástrico
Inidcaciones, IBP’s:
- Enfermedad ulcerosa (80-90% curación en 2 semanas)
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia y pirosis
- Prevención de hemorragia por AINEs
Los IBP’s se activan con __ y solo actúan sobre bombas __
ingesta de alimentos, activas
ADME, IBPs:
- Inicio 1h (Duración total 70h)
- Sustratos e inhibidor de CYP2C9 –> Clopidogrel
EA, IBP’s:
- Tx cortos –> inespecíficos
- Tx crónicos –> Hipomagenesemia, malabsorción de vit. B12, aumento de diarrea por C. difficile
- RAROS: posibilidad de fractura, CKD, lupus like, neumonía
Protocolo de erradicación de H. pylori:
- IBP (Omeprazol, 20mg BID)
- Claritromicina (500mg BID)
- Amoxicilina (1000mg, BID) o metronidazol (500mg, BID)
- 14 días
Qué fármaco hace una acción similar a los IBP’s, pero, de forma más potente?
Potent Potassium-competitive acid blocker (P-CABs)
Fármacos que pertenecen a los P-CABs:
Vonoprazan
MoA, Vonoprazan:
- Inhibición rápida y REVERSIBLE de la bomba de protones
- Inhibe también las bombas que no estan activas
Indicaciones, Vonoprazan:
- Tx úlcera gasstroduodenal
- Reflujo esofágico
Fármacos que pueden aumentar la protección contra el H?
- Sucralfato
- Misoprostol
MoA, Sucralfato:
- Chicle que se pega al cráter de las úlceras –> barrera protectora
Indicaciones, Sucralfato:
- Enfermedad ulcerosa péptica
ADME, Sucralfato:
- No se absorbe, duración 6 h
EA, Sucralfato:
- Estreñimiento
- Diarrea
- Formación de bezoares
- Reduce la absorción de otros fármacos
MoA, Misoprostol:
- Análogo de la PGE1
- Inhibe la secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco
Indicaciones, Misoprostol:
- Enfermedad ulcerosa
- Prevención de hemorragia por AINEs
EA, Misoprostol:
- Mal tolerado
- Diarrea (40%), dolor abdominal (20%)
- RAROS: anafilaxia, arritmias, IAM, ruptura uterina. Aborto.
Fármacos que actúan como buffers (neutralizan H)?
Antiácidos
Fármacos pertenecientes a los antiácidos?
- Carbonato cálcico y combinación de hidroxidos de aluminio y magnesio
MoA, Antiácidos:
- Neutralizan quimicamente el ácido
Indicaciones, Antiácidos:
- Indigestión
- Dispepsia
EA, Antiácidos:
- Estreñimiento (Al)
- Diarrea (Mg)
- Alcalosis metabólica a largo plazo
- Aumento de riesgo de litiasis renal
- Interacción con absorción de fármacos
