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Farmacología > Clase #?: Antimicoticos > Flashcards

Clase #?: Antimicoticos Flashcards

1
Q

Cabe mencionar que justo como los antimicrobianos, también hay;

A

fungiestáticos y fungicidas

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2
Q

El __ y colesterol son necesarios para la síntesis de la membrana celular de los hóngos, por lo que estos son blancos terapéuticos

A

ergosterol

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3
Q

5 grandes grupos de antimicóticos:

A
  • Azoles
  • Equinocandinas
  • Polienos
  • Alilaminas
  • Otros
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4
Q

La caspofungina es el análogo de los __ antimicrobianos, al ser de amplio espectro e inhibir la síntesis celular

A

carbapenémicos

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5
Q

Los azoles se dividen en dos familias:

A
  • Imidazoles
    • Clotrimazol
    • Isoconazol
    • Miconazol
    • Ketoconazol
  • Triazoles
    • Fluconazol
    • Itraconazol
    • Voriconazol
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6
Q

Los azoles inhiben dos enzimas principales:

A
  • Escualeno epoxidasa
  • 14 -alfa desmetilasa
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7
Q

ADME, Azoles:

A

A: VO, Tópica. Se absorben bien por vía digestiva, necesitan ácido gástrico.
D: Fluconazol; alcanza altas conc. [LCR] (50% plasma)
M: Hepático, inhiben CYP3A4
E: Heces y orina
- Azoles sístémicos: 2-3ª línea (Anfotericina B-1º línea)

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8
Q

MoA, Azoles:

A
  • Inhibición de la 14-alfa desmetilasa (Lanosterol –>ergosterol)
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9
Q

Indicaciones, Azoles:

A
  • Clotrimazol: dermatofitosis
  • Azoles: Tiña versicolor, “pie de atleta”, candidiasis
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10
Q

EA, Azoles:

A
  • Hepatotóxicos –> daño hepático
  • Exantema
  • Ginecomastia e infertilidad (inhíben síntesis de andrógenoss)
  • Fluconazol, clasificación D: teratogénico 1er semestre
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11
Q

El ___ es el principal asociado con efectos antiandrogénicos y con __, por lo que tiene menos interacciones medicamentosas:

A

Ketoconazol, P450

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12
Q

El clotrimazol (Canesten V) tiene presentación __ y se usa principalmente para:

A

VO y vaginal, candidiasis

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13
Q

El fluconazol se utiliza para tratar:

A
  • Candida, criptococos
  • Profilaxis para pacientes con SIDA para meningitis micótica
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14
Q

El Itraconazol/Voriconazol se utiliza para tratar:

A
  • Blastomices
  • Histoplasma
  • Coccidioides
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15
Q

El Ketoconazol se utiliza para:

A
  • Candidiasis
  • Tiña
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16
Q

Antimicóticos pertenecientes a las Equinocandinas:

A
  • Caspofungina
  • Anudilafungina
  • Micafungina
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17
Q

Las Equinocandinas inhiben la enzima:

A

B 1,3-D glucano sintasa
- Debiliita la pared celular –> ruptura –> muerte

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18
Q

Indicaciones, Caspofungina:

A
  • Candidiasis mucocutáneas
  • Candidiasis diseminada (endocarditis, osteomielitis, inmunodeficientes)
  • Aspergilosis
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19
Q

La caspofungina generalmente se usa para tratar micosis resistentes a:

A

Anfotericina B o Fluconazol

20
Q

ADME, Caspofungina:

A
  • A: Solo presentación IV
  • D:
  • M: hepático
  • E:
21
Q

Consideraciones, Caspofungina:

A
  • Uso autorizado en niños y adultos pero contraindicado en embarazadas
22
Q

EA, Caspofungina:

A
  • Estimula liberación de hisstamina: rash, alteraciones GI
  • Cefalea, flebitis, fiebre, alteración en pruebas de función hepática (hepatotóxico)
23
Q

Los polienos actuan por medio:

A

Aumentar la permebilidad de la membrana –> poros artificiales

24
Q

Fármacos poliénicos:

A
  • Anfotericina B
  • Nistatina
25
Q

ADME, Anfotericina B:

A
  • A: Anfotericina: Tópica, intratecal o intraventricular. Nistatina: Oral o tópica
  • D: Anfo: V1/2 24 h.
  • M: Hepático
  • E: Hepático (80%) y renal (20%)
26
Q

Indicaciones, Anfotericina B:

A
  • Micosis sistémicas: Aspergilus, blastomices, candida, criptococos, Histoplasma, Mucormicosis
  • Leishmaniasis visceral (Kala azar)
27
Q

EA, Anfotericina B:

A
  • Muy tóxico - Nefrotoxicidad >80% de pacientes –> anemia, insuficiencia hepática
  • Menor tasa de filtración glomerular: Hipokalemia, arritmias
  • IV: fiebre, espasmos musculares, N/V, cefalea, hipotensión, anafilaxia, escalofríos
  • Intratecal: Convulciones, neurotoxicidad
28
Q

Indicaciones, Nistatina;

A
  • Infección por candida
29
Q

ADME, Nistatina:

A
  • A: tópica: infecciones en piel y mucosas (cremas, pomadas, comprimidos vaginales). Oral para micosis GI.
30
Q

EA, Nistatina:

A
  • Tópica: Sx Stevens-Johnson
  • Oral: N/V, dolor abdominal, diarrea
31
Q

La terbinafina pertenece al grupo de los azoles, V/F:

A

F, no pertenece a ninguna gran familia

32
Q

La terbinafina actúa por medio de la inhibición de:

A
  • Escualeno oxidasa
33
Q

Indicaciones, Terbinafina:

A
  • Lipofílico y keratinofíilico: se deposita en grasa y piel (keratina)
  • Onicomicosis, infecciones superficialess por dermatofitos
34
Q

La terbinafina es un fungicida/fungiestático:

A
  • Fungiestático contra Candida
35
Q

El tratamiento de la onicomicosis es de:

A

12-16 semanas en pies, 6-8 semanas en manos

36
Q

EA, Terbinafina:

A
  • VO: Alteraciones GI, Rash, cefalea, mareos, alteraciones del gusto
37
Q

Generalidades, Tavaborol:

A
  • Fármaco nuevo análogo azólico
  • Disponible en pomada
  • Tx tópico de la onicomicosis
38
Q

La griseofulvina esta indicada para:

A
  • Tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)
39
Q

ADME, Griseofulvina:

A
  • Altera la función de los microtúbulos e inhibe la mitosis
  • M: hepático, induce al CYP3A4
  • E: renal (metabolitos inactivos)
40
Q

EA, Griseofulvina:

A
  • Marea, cefalea, insomnio, efectos GI, fotosensibilidad, alergia.
  • Menos frecuentes: STD, hepatitis, exantema o leucopenia
41
Q

La griseofulvina tiene el famoso efecto:

A

disulfiram o antabus

42
Q

Indicaciones, Flucitosina:

A
  • Infecciones sistemicas –> combinación con Anfo B o triazoless
  • Candidiasis, meningitis por criptococos, Cromoblastomicosis
43
Q

MoA, Flucitosina:

A
  • Bloquean la síntesis de RNA (citosina desaminasa)
44
Q

ADME, Flucitosina:

A
  • A: VO o IV
  • M: Hepático, inducce el 3A4
  • D;
  • E: renal (metabolitos inactivos)
45
Q

EA, Flucitosina:

A
  • GI, Mielosupresión reversible (neutropenia, anemia, trombocitopenia), alopecia, disfunción hepática

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