Clase 2 --> Anemias secundarias: Anemia por inflamación. Anemia en la enfermedad renal crónica. Otras causas

Question 1

en quienes se ve mas anemia por enfermedad crónica?

Answer 1

en adultos

Question 2

¿que enfermedad de que glándula puede generar anemia?
¿cómo arreglamos esa anemia?

Answer 2

1. Hiporitoidismo
2. al tratar el hipotiroidismo mejora la anemia

Question 3

El 40 % de todas las anemias a nivel
mundial,

Answer 3

obedecen a anemia por enfermedad crónic

Question 4

anemia más frecuente en hospitalizados

Answer 4

anemia por enfermedad crónica

Question 5

cuál es la segunda anemia más frecuente

Answer 5

anemia por enfermedad crónica

Question 6

enfermedades donde la anemia es común

Answer 6

1. cáncer
2. infecciones
3. enfermedades autoinmunes
4. enfermedad renal crónica
5. insuficiencia cardiaca congestiva
6. enfermedad pulmonar crónica
7. obesidad

Question 7

algoritmo diagnóstico de anemia de enfermedades crónicas

Answer 7

ANEMIA MICROCÍTICA
1. Fe bajo
2. CTFH i o N
Ferritina ≤ 60
RST h
3. Hb <8?
- pensar en otras causas asociadas

Question 8

La anemia de las enfermedades crónicas (AEC), también conocida como

Answer 8

anemia DE LA INFLAMACIÓN

Question 9

la anemia de enfermedades crónicas característicamente cursa con

Answer 9

1. sideremia baja (hierro sérico)
2. ferritina alta

Question 10

Este tipo de anemia se observa en
procesos inflamatorios crónicos no infecciosos, infecciones, neoplasias y situaciones de daño tisular. La etiología más
frecuente es:

Answer 10

1. enfermedades autoinmunes
2. infecciones
3. neoplasias
4. IRC
5. obesidad
6. envejecimiento

Question 11

El principal hecho patogénico de la anemia de enfermedad crónica

Answer 11

consiste en una eritropoyesis deficiente en hierro, producida por el bloqueo
del tránsito del hierro desde los macrófagos a los eritroblastos

Question 12

La IL-6 tiene un papel clave al inducir
la síntesis hepática de la

Answer 12

hepcidina

Question 13

que sucede cuando la IL-6 induce la síntesis hepática de la hepcidina?

Answer 13

La
hepcidina se une a la ferroportina, molécula exportadora de hierro en los macrófagos, causando su internalización y
degradación, lo que provoca el bloqueo
del hierro en los macrófagos y disminuye la liberación de hierro a los progenitores eritroides

Question 14

quienes median la anemia por enfermedad crónica

Answer 14

citocinas inflamatorias

Question 15

clinica

Answer 15

Las manifestaciones clínicas de estos
enfermos son las de la enfermedad subyacente, como síndrome constitucional,
fiebre y otros síntomas específicos del
trastorno de base, a los que se añade un
síndrome anémico cuya gravedad está
estrechamente relacionada con la actividad de la enfermedad de base. La única
particularidad es una mayor afectación
subjetiva del estado general de la que
cabría esperar para el grado de anemia.

Question 16

dx

Answer 16

1. anemia generalmente moderada
   - en torno
   a 10 g/dl,
2. reticulocitos bajos o normales
3. Los parámetros hematimétricos y del
   metabolismo del hierro son fundamentales para establecer el diagnóstico:
   * Ferritina sérica aumentada (> 100 ng/
   ml).
   * Hierro sérico: bajo.
   * CTFH: normal o baja.
   * IST (indice de saturacion de transferrina): normal o bajo
   * RST: normal o bajo.
   * Cociente RST/logaritmo de la ferritina: bajo (< 1).

Question 17

objetivará hierro en los
macrófagos aumentado y sideroblastos
disminuidos.

Answer 17

El estudio de la médula ósea con
tinción de Perls

Question 18

dato funfamental de esta anemia

Answer 18

1. ferritina aumentada >= 100 ng/ml
   - omo la ferritina es un reactante de fase aguda y
   aumenta de forma inespecífica en las
   enfermedades que causan la AEC, se ha
   sugerido un punto de corte de 100 ng/ml
   por encima del cual se hablaría de AEC,
   mientras que una ferritinemia entre 30
   y 100 ng/ml sugiere una anemia mixta
   (AEC con ferropenia asociada), que no
   es infrecuente en la práctica clínica

Question 20

tto

Answer 20

1. tratamiento de elección
   - tratar la causa subyacente
2. está contraindicado el tto con hierro

Question 21

forma más
frecuente de anemia en pacientes hospitalizados

Answer 21

anemia asociada a enfermedad crónica

Question 22

se parece a la anemia ferropénica pero vemos…

Answer 22

supresión de la eritropoyesis como consecuencia de la inflamación sistémica

Question 23

La anemia de la enfermedad crónica se debe a

Answer 23

concentraciones altas de hepcidina

Question 24

patogenia segun robbins

Answer 24

La anemia de la enfermedad crónica se debe a concentraciones altas de hepcidina en plasma, que bloquea
la transferencia de hierro hacia los precursores eritroides al
regular negativamente la ferroportina en los macrófagos. Las
concentraciones elevadas de hepcidina se relacionan con las
citocinas proinflamatorias, como la IL-6, que aumentan la
síntesis hepática de hepcidina. Además, la inflamación crónica
atenúa la síntesis de eritropoyetina en el riñón, reduciendo
así la producción de eritrocitos por la médula. Las ventajas
funcionales de esas adaptaciones en el contexto de una inflamación sistémica no están claras; es posible que permitan
inhibir el crecimiento de microorganismos dependiente del
hierro o que potencien ciertos aspectos de la inmunidad del
huésped

Question 25

criterios dx segun robbins

Answer 25

1. reserva de
   hierro en la médula ósea está aumentada
2. ferritina alta
3. capacidad total de fijación del hierro está disminuida

Question 26

cómo actúa la IL-6 sobre la hepcidina?

Answer 26

aumenta su síntesis hepática