Clase 10 --> alteraciones leucocitarias Flashcards
aprender valores normales de cada tipo de leucocito
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que es neutropenia
En los adultos, la neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrófilos inferior a 1500 (1,5 × 109/l) en la sangre periférica. En niños menores de 12 meses, se considera como límite inferior de la normalidad la cifra de 1 × 109/l.
grados de severidad de neutropenia
- leve
- 1500-100 - moderada
1000-500 - severa
<500 - agranulocitosis
<200
que es neutropenia febril
Se define a la neutropenia febril como: La presencia de una temperatura única de mas de 38.3 °C o mas de 38 °C con duración de mas de 1 hora, asociada a un recuento de neutrófilos por debajo de 500 x mm3 o menos de 1000 si se estima que continuara reduciéndose.
“La fiebre en paciente neutropénico es de origen infeccioso…
hasta que se demuestre lo contrario”.
manejo de neutropenia febril
- VO
- ciprofloxacino + amoxi/clav - IV
- piperacilin-tazobactam (o como terapia combinada con amikacina)
que es hiperleucocitosis
Aumento del recuento de leucocitos en sangre periférica mayor de 100 000 x mm3
a que se debe mayormente la hiperleucocitosis
procesos malignos
en casi todos los casos, que se usa para definir el diagnóstico en hiperleucocitosis
frotis de sangre periférica
cuál es la complicación más temida de la hiperleucocitosis?
leucoestasis
que puede generar la leucoestasis?
Que puede generar falla orgánica importante y ser letal
1. Pulmonar: disnea + hipoxia con o sin infiltrados intersticiales o alveolares difusos en los estudios de imagen.
2. SNC: cambios visuales, cefalea, mareos, tinnitus, inestabilidad de la marcha, confusión, somnolencia y coma.
FIEBRE: 80 %, por inflamación o infección asociada.
a que nivel son los síntomas más frecuentes de la leucoestasis
pulmonar y cerebral
diferencia entre reacción leucemoide y leucemia
ver ppt
La causa mas frecuente de neutrofilia en adultos y niños, tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios, son
los procesos infecciosos agudos
de que puede ir acompañada la neutrofilia en el contexto de infecciones virales?
linfocitos atípicos
en la neutrofilia cómo diferenciamos la reactiva de la neoplásica
- neoplásica
- leucocitos: > 50mil
- desviación a la izquierda pronunciada
- basofilia y eosinofilia
- dacrocitos
- displasia - reactiva
- leucocitos:<50mil
- neutrófilos predominantemente maduros
- granulos tóxicos
- cuerpos de Döhle
- trombocitosis
forma de los linfocitos en LINFOCITOSIS para diferenciar entre neoplasia y reactivos
- sospecha de neoplasia
- monomorfos - sospecha de reactivos
- pleomórficos
ver ppt de imagenes de linfocitos cn su dx diferencial
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características de los eosinófilos
- El valor normal es de < 500 células/mm3 (< 3% del total de los leucocitos) .
- Morfología. 8 a 15 μm, Núcleo bilobulado. Citoplasma granular.
- Vida media es de 48 a 72 horas (extiende durante procesos inflamatorios).
- Papel de defensa frente a microorganismos no fagocitables y poseen una función citotóxica.
- Localización en los tejidos que contactan con el exterior: Digestivo: principalmente, conformando allí la principal población de eosinófilos del organismo. Cutáneo y mucosa respiratoria y genitourinario inferior.
- Se diferencian a partir de precursores de la médula ósea bajo el control de diversas citoquinas: IL5 (principalmente), IL-3, GM-CSF.
eosinofilia en sospecha de neoplasia y en sospecha de reactividad
- neoplasia
- persistente
- presencia de células inmaduras
- citopenias y displasias e n otras líneas celulares - reactividad
- transitoria
- presencia clínica de:
- drogas
- alergia
- infecciones
causa mas comun de eosinofilia en mundo desarrollado y en vias de desarrollo
- medicina
- parasitosis
cuáles son las células atípicas en los leucocitos?
- blastos
- mieloblasto
qué celula secreta la eritropoyetina?
- célula de Norn
- a nivel renal
- descubierto hace 4 meses
valor normal de basófilos y cuando decimos que algo está pasando?
- VN: <1%
- > =2%
- decimos que algo está pasando en la MO
linfocitosis monoclonal de células B
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Más de la mitad de la MO está destinada a…
producir neutrófilos
vida media de neutrófilos en sangre periférica
7-10 dias
neutropenia profunda es igual a…
agranulocitosis
dolor de garganta, hipertiroideo…
- agranulocitosis
- seguro toma metimazol
que es reacción leucemoide
- > 50 mil leucocitos y que hallamos descartado malignidad
medicamentos que generan reacción leucemoide
corticoides
hiperleucocitosis + insuficiencia pulmonar
leucoestasis
etiología más frecuente de neutrofilia y luego la 2da más frecuente
- neoplasias mieloproliferativas
- Drogas
- corticoides
que es el pool esplénico - hepático y medular
- Donde se encuentran los neutrófilos esperando una reacción o amenaza
- en 10 min empieza la leucocitosis postrauma
la mayoría de linfocitos en sangre son..
T
que linfocitos aumentan en malignidad
B monoclonal
linfocito atípico sugiere..
leucocitosis reactiva
células de sazary
…
citoplasma velloso
….
que es el síndrome hipereosinofílico
- eosinófilos >1500 y que empiece a dañar órgano blanco
- que el paciente tenga síntomas
que pensar en monocitosis en el Perú?
Tuberculosis hasta que se demuestre lo contrario
ver neutropenia febril en amboss
-…
valor de neutrofilia
> 8 000
