Clase 18 --> Discrasias de células plasmáticas. Amiloidosis, plasmocitomas, mieloma múltiple

Question 1

Discrasias de Cel Plasmáticas también llamadas…

Answer 1

gamapatías monoclonales

Question 2

que son las gamapatías monoclonales

Answer 2

Son un grupo de enfermedades caracterizadas por la proliferación clonal de Células Plasmática (CP).

Question 3

que es muy muy raro en linfoma de hodking

Answer 3

infiltración de SNC

Question 4

porque se llaman gamapatías monoclonales

Answer 4

En la electroforesis las inmunoglobulinas corren por el lado gamma

Question 5

normalmente que inmunoglobulina está en gamapatía monoclonales

Answer 5

IgG

Question 6

gamapatía monoclonal más frecuente

Answer 6

gamapatía monoclonal de significado indeterminado

Question 7

hay gamapatía monoclonal IgM?

Answer 7

1. En general no
   - pero sería la macroglobulinemia de Waldenstrom

Question 8

la mayoría de gamapatías monoclonales son de…

Answer 8

significado incierto

Question 9

definicion de mieloma multiple

Answer 9

Neoplasia caracterizada por la proliferación de células plasmáticas y la presencia de una proteína (banda)
monoclonal detectable en suero o en orina en forma de pico en el proteinograma.

Question 10

etiología de mieloma multiple

Answer 10

1. la causa exacta no es conocida
2. Casi todos los pacientes tienen anormalidades
   genéticas en sus cel. plasmáticas.

Question 11

clinica de mieloma m

Answer 11

…

Question 12

laboratorio de mieloma multiple

Answer 12

• Hb ↓ (leucocitos y plaquetas nls)
• SP: roleaux
• Urea/creatinina elevadas
• Calcio sérico elevado
• Globulinas elevadas (inversión Albumina/Globulina)
• DHL – beta 2 microglobuina (para estadiaje)
• Dosaje de inmunoglobulinas:
  − IgG: 53%, IgA: 25%, IgD 1%. Sólo cadenas ligeras en 20%
  − Inmunoparesia (MM asecretor)
• Proteinograma electroforético en suero/orina:
  − 80% pico monoclonal.
  − 10% hipogammaglobulinemia
  − 10% aspecto normal.

Question 13

la gammagrafía es util para el estudio de MM?

Answer 13

no

Question 14

___ de los pacientes presentan lesiones osteoliticas al diagnóstico de MM

Answer 14

60-70%

Question 15

que veremos en el estudio por imágenes de MM

Answer 15

…

Question 16

que es un plasmocitoma y cuáles son sus tipos

Answer 16

1. acúmulo de células plasmáticas neoplásicas
2. dos tipos
   - oseos
   - extramedulares

Question 17

diagnóstico de MM

Answer 17

1. ya te lo sabes rey
   - obvio igual revisarlo

Question 18

tto de MM

Answer 18

• Tratamiento complejo y multidisciplinario
  − Citotóxico (Qt)
  − Prevención de nefropatía —-> Hidratación, Alopurinol, iniciar tratamiento citotóxico
  − Prevención de complicaciones óseas —-> Bifosfonatos, calcio
  − Terapia del dolor: analgésicos – radioterapia.
  − Prevención de infecciones —–> Profilaxis con Aciclovir y SMX/TMP
  − Manejo de complicaciones:
• Hipercalcemia —-> Hiperhidratació con ClNa 0.9%, Furosemida, esteroides y sobretodo Bifodfonato
• Insuficiencia renal —–> Hidratación, manejo electrolítico, Furosemida, incluso HD
• Neurológicas
• Traumatológicas
• S. Hiperviscosidad —-> Podría ser necesaria la Plasmaféresis.
• Infecciones: ATB de amplio espectro parenterales.

Question 19

cómo es el tto renal para MM

Answer 19

empezar tto lo antes posible para evitar dañO renal

Question 20

que llevan todos los esquemas para MM

Answer 20

corticoides

Question 21

candidato para trasplante autólogo en MM

Answer 21

• Todo paciente con 70 años o menos es candidato para trasplante autólogo

Question 22

segundo cancer mas frecuente a la sangre

Answer 22

MM

Question 23

porque hay hipercalcemia en MM

Answer 23

porque se descalcifica el hueso

Question 24

sintomas mas frecuentes de MM

Answer 24

 Anemia
 Falla renal
 Dolor óseo

Question 25

que hacemos con MM asintomático

Answer 25

observación

Question 26

• Mieloma multiple relacionado con afectación de órgano blanco

Answer 26

MM sintomático