CIR. APENDICITIS

Question 1

Cual la definicion de APENDICITIS?

Answer 1

Es el proceso inflamatorio del apéndice cecal.

Question 2

CUAL LA PREVALENCIA EN APENDICITIS?

Answer 2

Prevalencia: 10 a 30 años, hombres.

Question 3

Cuales son las medidas del Apéndice cecal?

Answer 3

Mide 6 a 9 cm y diámetro de 5 mm;

Question 4

Cual las localizaciones del Apéndice cecal?

Answer 4

Localización: 2 a 3 cm inferiormente del orifício
ileocecal;

Question 5

Cuales son las posibles posiciones del Apéndice cecal?

Answer 5

Subsecal, retrocecal, preileal, retroileal y pélvica

Question 6

Cual la posicion mas comun del Apéndice cecal?

Answer 6

Retrocecal.

Question 7

Como es la irrigacion del Apéndice cecal?

Answer 7

Irrigación: Arteria apendicular, R. A. ileocolica, R. A. mesentérica superior.

Question 8

Cuales son las capas del Apéndice cecal?

Answer 8

• Mucosa.
• Submucosa.
• Serosa.
• Muscular.

Question 9

Cual la función del Apéndice cecal?

Answer 9

Órgano inmunitario que secreta IgA, defensa contra microorganismos.

Ademas, produccion de moco para absorcion de heces y deposito de bacterias beneficas.

Question 10

Cuales son las causas de APENDICITIS?

Answer 10

*Obstrucción de la luz por Fecalitos.

*Parásitos.

*Semillas de frutas y verduras

Question 11

Cual es el Patognomónico del APENDICITIS?

Answer 11

• Fecalitos.

Question 12

Cuales son las fases de APENDICITIS?

Answer 12

Catarral: 4 a 6h;
o Edematosa.

Supurativa 6 a 12h,
o Inflamatoria.

Gangrenosa 12 a 24h;
o Necrozada.

Perforada » 24h.

Question 13

Cual la clinica de APENDICITIS?

Answer 13

Anorexia;

Dolor migratorio del epigastrio, al mesogastrio, y se instala en FID.

Fiebre, náuseas y vómitos.

Question 14

Cual la CronoIogia de Murphy?

Answer 14

• CronoIogia de Murphy (dolor migratorio del epigastrio, al mesogastrio, y se instala en FID.

Question 15

Cual la triada de Murphy?

Answer 15

• Dolor migratorio en FID
• Fiebre
• Náuseas y vómitos

Question 16

Cual la triada de Dieulafoy?

Answer 16

• Hiperestesia cutánea en FID
• Defensa muscular en FID
• Dolor provocado en FID

Question 17

Cual la diferencia de dolor irradiado y migratorio?

Answer 17

• Duele todo camino.
• Duele en puntos seguidos hasta si instalar.

Question 18

Cuales son los estudios complementarios de apendicitis?

Answer 18

• Laboratorios.
• Rx.
• Ecografia.

Question 19

Que espera encontrar en estudios de laboratorios en apendicitis?

Answer 19

Laboratorios: leucocitosis con desviación a la izquierda.

Question 20

Que espera encontrar en estudios de imagen RX en apendicitis?

Answer 20

Rx: asa de centinela, borramiento del musculo psoas; niveles hidroaéreos.

Question 21

Que espera encontrar en estudios de imagen Ecografia en apendicitis?

Answer 21

Ecografia: fecalito, aumento de tamaño, pared engrossada, doble pared y liquido.

Question 22

Para que sirve la ESCALA DE ALVARADO?

Answer 22

Diagnostico de Apendicitis.

Question 23

CUAL ES LA ESCALA DE ALVARADO?

Answer 23

Sintomas.
Signos.
Valores de Laboratorio.

Question 24

CUAL LA INTERPRETACION DE LA ESCALA DE ALVARADO?

Answer 24

De 0 a 4 (-);
5 a 6 posible;
7 a 8 probable;
9 a 10 (+) Indicacion QX

OJO: Para algunos desde 7 es Indicacion QX.

Question 25

Cuales signos de apendicitis?

RESGATE

Answer 25

*Aron: dolor en epigastrio al comprimir FID;
*Blumberg positivo;
*Chutro: desviación del ombligo hacia la derecha;
*Dunphy: dolor em FID a la tos;
*Obturador: decúbito dorsal, flexiona pierna, rotación interna, dolor en FID
*Psoas: decúbito lateral, extensión y abducción pierna, dolor en lumbar derecha
*San martino: tacto rectal, dolor FID
*Lennander: diferencia de temperatura rectal y axilar en 1°C
*Horn: leve tracción del testiculo derecho, dolor en FID
*Rosving: dolor en FID al comprimir FII

Question 26

Cual la características apendicitis en Niños?

Answer 26

*Niños: dolor abdominal y diarrea.

Question 27

Cual la características apendicitis en Ancianos?

Answer 27

*Ancianos: no presenta defensa muscular ni fiebre, progresa rápido a peritonitis.

OJO. Ecografia.

Question 28

Cual la características apendicitis en Embarazada?

Answer 28

*Embarazada: Blumberg (-), apéndice cerca del ombligo, peritonitis generalizada.

OJO. Ecografia. Qx: Video-Laparoscopica (todos)

*>28 sem QX: convencional segun alguns DR.

Question 29

Cuales son los diagnostico diferencial en Apendicitis?

Answer 29

Mujer: embarazo ectópico roto, salpingitis, quiste torcido de ovario, enfermedad pélvica inflamatoria: flujo purulento.

General: ITU, Gastroenteritis, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, diverticulitis.

Question 30

Cuales son los signos de apendicitis con posicion retrocecal?

Answer 30

*Obturador: decúbito dorsal, flexiona pierna, rotación interna, dolor en FID
*Psoas: decúbito lateral, extensión y abducción pierna, dolor en lumbar derecha
*San martino: tacto rectal, dolor FID

Question 31

Cual la conducta de apendicitis?

Answer 31

• Internación
• NPO
• RL, SF 0.9%, dextrosa 5%
• Profilaxis antibiótica (cefazolina), analgesia (paracetamol), protetor gastrico (ranitidina)
• Laboratorios
• Apendicectomía

Question 32

Cuales son las complicaciones de apendicitis?

Answer 32

• Perforación.
• Peritonitis local.
• Peritonitis general.
• Pileflebitis: es el paso del proceso infeccioso a la vena porta.
• Plastron.

OJO: Absceso apendicular más común.

Question 33

Cuales musculos que diseca en apendicectomía?

Answer 33

• Oblicuos externo y interno,
• Rectos y Transverso del abdomen.
• Piramidal.

Question 34

Cual es triangulo apendicular?

Answer 34

*Mc burney
*Morris
*Lanz

Question 35

Para que sirve el triangulo apendicular?

Answer 35

DELIMITA LA UBICACION MAS FRECUENTE DEL APENDICE CECAL INFLAMADO.

Question 36

Donde si localiza trocánter en videolaparoscópica APENDICECTOMIA?

Answer 36

Ombligo.
Suprapubico.
Flanco derecho

Question 37

Cuales son los tiempos de apendicectomía?

Answer 37

• Ligadura y sección de mesoapendice y arteria apendicular.
• Jareta seromuscular.
• Ligadura y sección del apéndice.
• Invaginación del muñon y mesoplastia.